Cervix uterino y papanicolaou

temas: cervix uterino, papanicolaou, estructura del útero y cambios cíclicos en el endometrio

1. Cervix uterino y papanicolao

2. Universidad del Desarollo Profesional Lic. en Enfermería Dr. Ibrahim Haros Cienfuegos Equipo: Bravo Romero Claudia Mendoza Yescas Luis Reyes Mendoza Carlos Rodriguez Gallardo Fernando Salazar Reyes Angel Valencia Medina Jose

3. Cervix Uterino El cuello uterino es la parte fibromuscular inferior del útero. De forma cilíndrica o cónica, mide de 3 a 4 cm de largo y 2,5 cm de diámetro. Lo sostienen el ligamento redondo y los ligamentos uterosacros, que van de las partes laterales y posterior del cuello uterino a las paredes de la pelvis ósea;

4. Partes del cervix Exocérvix: Es la parte que se ve más fácilmente del cuello uterino a través de la vagina en una colposcopia. Está rodeado por los fondos de saco vaginales. Está recubierto por un epitelio escamoso estratificado rosado, de múltiples capas celulares las cuales contienen glucogeno.

5. Endocérvix No es visible en gran parte, porque se encuentra en el centro del cérvix formando el canal endocervical que une el orificio cervical externo (OCE) con la cavidad uterina. Está recubierto por un epitelio cilíndrico rojizo de una única capa celular.

6. Orificio cervical externo Es el que comunica el canal cervical del cuello uterino con el orificio cervical interno. Varía de acuerdo al número de partos, encontrándose en la nulípara en forma de una abertura circular de poco diámetro, en la multípara el aspecto cambia a causa de los desgarros del parto, adquiriendo el aspecto de hendidura transversal y estrellada en casos de desgarros oblicuos, que deforman la arquitectura del cérvix trayendo como consecuencia el ectropión o eversión del epitelio endocervical

7. Orificio cervical interno No se observa a simple vista, se necesita hacer ecografía transvaginal para evidenciarlo. Suele medir no más 10 mm, delimita el canal endocervical con el útero, a nivel de una estructura conocida como istmo, durante el embarazo normal actúa como un esfínter

8. Unión escamoso-cilíndrica También unión escamo-columnar, exoendo-cervical, cilindro-epidermoide: Es la unión del epitelio cilíndrico con el epitelio escamoso y se suele localizar generalmente en el orificio cervical externo, pero varía según la edad, el momento del ciclo menstrual y otros factores como el embarazo y el uso de anticonceptivos orales. Esta zona de transición de un epitelio a otro es asentamiento de frecuentes enfermedades como el cáncer de cuello uterino.

9. Zona de transformación La zona del cuello uterino donde el epitelio cilíndrico ha sido reemplazado o está reemplazándose con el nuevo epitelio. Corresponde al área del cuello uterino limitada distalmente por la UEC original. En las mujeres premenopáusicas, la zona de transformación está plenamente ubicada en el exocérvix. Identificar la zona de transformación tiene gran importancia en la colposcopia, pues casi todas las manifestaciones de carcinogénesis cervical ocurren en esta zona.

10. Papanicolaou La prueba de Papanicolaou, también llamada citología exfoliativa o citología vaginal, se realiza para diagnosticar el cáncer cervicouterino .

11. Las muestras utilizadas para esta prueba se toman de tres sitios: Endocérvix, que es el orificio que comunica con el útero. Cérvix, que es la parte más externa del útero, y que comunica directamente con la vagina. Vagina Si el estudio se realiza durante el embarazo, la muestra no se tomará del endocérvix, sino únicamente del cuello uterino externo y la vagina .

12. La muestra no debe tomarse durante el ciclo menstrual. La paciente debe evitar el estarse aplicando óvulos por vía vaginal. En el periodo de posparto se deberá esperar de seis a ocho semanas, para dar tiempo a los cambios reparativos en el cuello del útero . En la postmenopausia, si a la primera muestra no se observaron células endocervicales, debe aplicarse una crema a base de estrógenos intravaginal como tratamiento por tres semanas; después se tomará una muestra nuevamente.

13. Material

14. Preparativos para la toma de papanicolao Atención y entrevista a la usuaria Preparar el equipo Colocacion de la usuaria Colocación de guantes Colocación del espejo vaginal

15. Aspectos usuales del cervix a)Nuliparas b)Cervix posterior a parto c)Cervix de multipara (laserado) d)Cervix en eversión e)Cervix quiste de naboth

16. TROMPAS UTERINAS Recogen los ovocitos expulsados del ovario. Están constituidas por tres regiones: infundíbulo, ampolla e istmo

17. El infundíbulo tiene forma de embudo con bordes festoneados y largas prolongaciones digitiformes, denominadas fimbrias.

18. La ampolla tiene una pared delgada, se localiza caudalmente al infundíbulo y presenta pliegues ramificados .

19. El istmo es un segmento estrecho que se une al cuerno uterino

20. ÚTERO Es el lugar de implantación del óvulo cuando es fecundado y donde se desarrolla la placenta y el feto. En la mayoría de las especies presenta dos cuernos, un cuerpo y un cuello o cérvix. Su pared consta de tres capas: endometrio (mucosa y submucosa), miometrio (muscular) y perimetrio (serosa).

21. Ciclo endometrial Periodo durante el cual el ovocito madura, se expulsa con la ovulación y pasa a la trompa uterina. Las hormonas producidas por los foliculos ovaricos y el cuerpo luteo causan cambios cíclicos endometriales: estrogenos y progesterona.

22. Ciclo menstural En una mujer regular es de 28 días FASES DEL CICLO MENSTURAL fase menstrual fase ploriferativa fase secretora

23. Fase menstrual Se presenta en ausencia de la fecundación Duración de 4 a 5 días La secreción de hormonas ovaricas disminuye a valores muy bajos Disminución de las células endometriales (progesterona y estrogenos) En una mensturación normal se pierden 400 ml de sangre 35 ml de liquido seroso

24. Fase ploriferativa Ocurre antes de la ovulación Duracion de 9 días Se presenta al inicio de cada ciclo menstrual

25. Fase secretora Ocurre tras la ovulación Duracion 13 días EL cuerpo luteo secreta grandes cantidades de progesterona y estrogenos Las glandulas se ensanchan y se tornan tourtosas y saculares; el endometrio se engruesa por el efecto de la progesterona y los estrogenos del cuerpo luteo. el endometrio tiene un espesor de 5-6 milimetros.

26. Si no ocurre fecundación EL cuerpo luteo degenera la consentracion de estrogenos y progesterona disminuyen el endometrio secretor pasa a una fase isquémica ocurre la menstruación

27. Si hay fecundacion Se produce la segmentación del cigoto El blastosito comienza a implantarse en el edometrio la fase lutea continua No aparace la menstruación

28. Gracias por su atención PD. no hagan preguntas dificiles, en especial el