CG và RLCG kham roi loan cam giac hay .pdf

HAY

1. C¶mgi¸cvµ rèilo¹n c¶mgi¸c
TS.BS. PhanViÖtNga
Bém«nNéiThÇnkinh-HVQY

2. Môc®Ých:
-N¾m ®îcgi¶iphÉu, chøcn¨ngc¸c®êngdÉntruyÒnCG
-BiÕtc¸chph©nlo¹i c¶mgi¸cvµ c¸clo¹i rèilo¹n c¶mgi¸c
-N¾m ®îctriÖuchøngvµ gi¶ithÝch®îcc¸chéichøngtæn
th¬ngc¶mgi¸c
TµiliÖuthamkh¶o:
1. 1. TriumphopA.V. (§Æng§×nhHuÊnvµ D¬ngV¨nH¹ng
dÞch) ChÈn®o¸n®Þnhkhuc¸cbÖnhthÇnkinh; HVQY 1974.
2. HåH÷uL¬ng, L©msµngthÇnkinhTËp1, NXB YH,1993.
3. Kh¸ml©msµngThÇnkinh-Nhµ xuÊtb¶nY häc-2004

3. 1.§¹i c¬ng
1.1. §ÞnhnghÜa
C¶mgi¸clµ sùc¶mthôc¸ckÝchthÝchmµ con ngêi
cãthÓnhËnthÊy®îc
-CG lµ kh©u®ÇutiªntrongthµnhphÇncungph¶nx¹. Mäisù
thay®æibªntrongvµ ngoµic¬ thÓ®Òu®îchÖCG ghinhËnvµ
ph¶n¸nhvÒtrung¬ng TK ®Ó®¸p øng®iÒuchØnh.
+ Lo¹i kÝchthÝchcãthÓnhËnbiÕt®îcnhnãng, l¹nh, ®au
+ CãkÝchthÝch®a vµohÖTK kh«ngnhËnthÊy®ù¬c,
c¸cqu¸ tr×nhsinhho¸, ph¶nøngt©mlý, bµitiÕt, vËnm¹ch
→ph¶nøngnµyhayph¶nøngkh¸ctrongc¬ thÓ.

4. 1.2. Vai trß
-Nhêth«ngqua hÖc¶mgi¸cmµ thiÕtlËp®îcmèiliªnhÖ
gi÷ac¬ thÓvµ m«itrêngbªnngoµi.
-§iÒuhoµ ho¹t ®éngcñac¸cqu¸ tr×nhsèngngaytrongb¶n
th©nc¬ thÓ.
-ThùchiÖnsùphèihîpc¸cho¹t ®éngbªntrongvµ bªnngoµi,
quyÕt®ÞnhsùthèngnhÊttoµnvÑncñac¬ thÓtrongmäi
hoµnc¶nh, ®¶m b¶ochoc¸cthÓthÝchnghi, tånt¹i vµ ph¸t
triÓntrongm«itrêng.

5. 1.3. Ph©nlo¹i
-C¶mgi¸cn«ng: CG ®au, CG nhiÖtvµ CG xócgi¸c
-C¶mgi¸cs©u: CG rung, CG tthÕ, CG ¸p lùcvµ CG
tränglùc.
-CG phøct¹p: CG vÏda, CG nhËnthøcvËt

6. CG xócgi¸c-dïngt¨mb«ngch¹m vµoda BN

7. CG ®au-dïngkim2 ®Çu, yªucÇuph©nbiÖt®Çunhänvµ tï

8. CG s©u-CG x¸c®ÞnhtthÕcñachi trongkh«nggian

9. CG rung-rung ©m thoa®Ætvµo®Çux¬ng

10. 2. Gi¶iphÉuvµ sinhlý®êngdÉntruyÒnc¶mgi¸c
-ĐÒu®îcb¾t ®Çutõc¸cthôc¶mthÓ.
-TÊtc¶ c¸clo¹i CG n»mëh¹ch gai gian®ètsèng
2.1. §êngdtCG ®auvµ nhiÖtvµ métphÇnxócgi¸c
2.2.§êngdtCG c¬ -khíp, rungvµ métphÇnxócgi¸c
2.3. §ênggai-tiÓunao(c¶mgi¸cs©ukh«ngýthøc)
2.4. Trungt©mvá naocñac¶mgi¸clµ håi®Ønhlªn

13. ÝnghÜatrongchÈn®o¸n®Þnhkhu:
* §êngc¶mgi¸c®au, nhiÖtvµ 1 phÇnxócgi¸c
-Cãsùb¾t chÐoqua mÐpx¸mtríc→cétbªn(gai thÞ)
TT cétbªn→mÊtc¶mgi¸cbªn®èidiÖn
-C¸csîib¾t chÐo®ichÕchlªntrªn2-3 khoanhtuû
TT cétbªn→RLCG n«ngkiÓu®êngdÉntruyÒnthÊph¬n
-C¸csîivµobãvágai tõphÝatrong→Ðps¸tra ngoµic¸c
sîi®itõkhoanhëphÝadíiTS.
QL xÕp®Ætt©msai: tõngoµivµotrongS→L→T→C
BL trongTS (1): RLCG t¹i n¬iTT vµ ®idÇnxuèng
BL ngoµiTS chÌnvµo(2): RLCG ph¸ttriÓntõdíilªn

14. * §êngCG c¬ -khíp, rungvµ métphÇnxócgi¸c
(c¶mgi¸cs©ucãýthøc)
-BãdÉntruyÒn®icïngbªnTS
-§ivµocétsautõphÝangoµi(c¹nh sõngsau) →Ðps¸t
®ênggi÷anh÷ngsîitõkhoanhtuûdíi(Goll-3);
Burdach-chi trªn(4)

15. 1
2
3
4
C¸cvÞtrÝchÌnÐpbãc¶mgi¸cëTS

16. §êngc¶mgi¸cëTS vµ N·o

17. T1
F2
F1 P2.
P1
F3
T2
T3
PF
Trungkhuc¶mgi¸cëván·o

19. Ph©nbèc¶mgi¸cëchi thÓ(rÔ)

20. Ph©nbèc¶mgi¸ctheod©yTK

21. 3. C¸crèilo¹n c¶mgi¸c
3.1. MÊtc¶mgi¸c
Cã thÓmÊtméthaynhiÒulo¹i c¶mgi¸c,
VD: mÊtCG ®au, CG nhiÖt, CG ®Þnhkhu, CG nhËnthøcvËt,
CG c¬ khíp. MÊtc¶mgi¸choµntoµn.
3.2. Gi¶mc¶mgi¸c
Lµ sùgi¶msótvÒcêng®é cñaméthaynhiÒulo¹i c¶mgi¸c
3.3. T¨ngc¶mgi¸c
Lµ sùt¨ng®é nhËyc¶mcñaméthaynhiÒulo¹i CG g©yra
do kÕtqu¶ tËpcéngvíic¸ckÝchthÝchg©yratrongkh¸mbÖnh
vµ kÝchthÝchs½n cã do qu¸ tr×nhbÖnhlýtrªncon®êng
xung®éngc¶mgi¸c.

22. 3.4. Rèilo¹n c¶mgi¸ckiÓuph©nly
TrªnmétcïngmétbéphËnc¬ thÓmétvµilo¹i CG bÞrèilo¹n
nhngc¸cCG kh¸cvÉntånt¹i nguyªnvÑn.
VÝ dô: rèilo¹n c¶mgi¸ckiÓuTabes lµ trªnmétvïngda,
CG s©ubÞmÊtnhngvÉncßnCG ®auvµ nhiÖt.
HoÆcrèilo¹n CG kiÓurçngtuû: c¶mgi¸c®auvµ nhiÖt®é
bÞmÊtnhngvÉncßnc¶mgi¸cs©utrªnmétvïngda.
TabesRçngtuû

23. 3.5. Lo¹n c¶m®au(Hyperpathia)
Lµ métRLCG ®îc®Æctrngbëiméttrongc¸ctriÖuchøng:
-T¨ngngìngtri gi¸c-kh«ngnhËnbiÕt®îcc¸ckÝchthÝchcã
cêng®énhÑnhsê, Êm, m¸t, c¸cCg tinhvi nhCG ®Þnhkhu.
-ThêigiantiÒmkÐodµi(§o dÉntruyÒnc¶mgi¸c)
-§au xhiÖnbïngph¸t, d÷déi, vÞtrÝlanto¶ kh«ngkhutrórâ
Khi kÝchthÝchchÊmdøt®au vÉntånt¹i tiÕptôcmétlócsau.
GÆpchøng®au bángbuètdo tænth¬ngd©yTK ng vi vµ ®au
do tænth¬ng®åithÞ.

24. 3.6. Rèilo¹n c¶mgi¸cchñquan
-DÞ c¶m: lµ nhËnthøcvÒmétCG nµo®ãtrongkhikh«ngcã
t¸cnh©nkÝchthÝch. ThênggÆpdÞc¶mkiÓutª buån, kiÕnbß,
nãngbõnghoÆcl¹nh to¸t, nhkimch©m, r¸tbáng.
-§audo kÕtqu¶ cñanhiÒuqu¸ tr×nhbÖnhlýkh¸c.
XuÊthiÖnrânhÊttrongtænth¬ngc¸cd©yTK ngo¹i vi,
c¸crÔsauc¶mgi¸ccñatuûsèng, vµ rÔc¶mgi¸ccñad©y
TK sän·o, mµngn·otuûvµ ®åithÞ.

25. 4. C¸chéichøngrèilo¹n c¶mgi¸c
4.1. Tænth¬ngd©ythÇnkinhngo¹i vi vµ ®¸m rèi
Rèilo¹n tÊtc¶ c¸clo¹i CG ëvïngda do d©yTK ®ãchi phèi.
VD: d©yquay, trô, gia, d©ychµy, m¸c..
Khitænth¬ngd©yTK CG hayd©yTK hçnhîpthêngcã®au
vµ dÞc¶mkÌmtheo.
4.2. Tænth¬ngrÔsauc¶mgi¸c
Gi¶mhoÆcmÊttÊtc¶ c¸clo¹i CG theokiÓukhoanh®o¹n
(ëth©n) haytheod¶i(ëchi).
KÌmtheo®audäctheovïngph©nbè, t¨ngkhilµmc¨ngrÔ.
NÕuh¹ch gai ®ètsèngbÞtænth¬ngdo viªmxuÊthiÖnc¸c
nètphángëvïngda t¬ngøngcñarÔnhtrongbÖnhZona.
VD: tho¸tvÞ®Üa®Öm, Zona TK liªnsên

26. 11
2
3
45
6

27. 4.3. Tænth¬ngsõngsautuûsèng
Rèilo¹n CG kiÓukhoanh®o¹n nhtænth¬ngrÔsau, kh¸clµ
rèilo¹n ph©nly(chØcãsîiCG ®au, nhiÖtvµisõngsau).
4.4. Tænth¬ngmÐpx¸mtríccñatuûsèng
-Rèilo¹n CG kiÓuph©nly(mÊtCG ®auvµ nhiÖt, cßnCG s©u)
ëvïngda ®èixøng2 bªnc¬ thÓh×nhc¸nhbím.
VD: bÖnhrçngtuû, u néituû.....
4.5. Tænth¬ngcétbªn
RLCG ®au, nhiÖttheokiÓu®êngdÉntruyÒnëbªn®èidiÖnTT
4.6. Héichøngcétsau
RLCG s©ubªntænth¬ngtheokiÓu®êngdÉntruyÒn

29. 4.7. HéichøngTT c¾t ngangnöatuûsèng(HC B.S)
Bªntænth¬ng: liÖtkiÓutrung¬ng díimøctænth¬ng
Rèilo¹n c¶mgi¸cc¬ khípvµ xócgi¸c
Trªnvïngnµycãmétvïngt¨ngc¶m
-Bªn®èidiÖn: mÊtCG ®au vµ nhiÖtkiÓu®êngdÉntruyÒn
4.8. HéichøngTT toµnbémÆtngang
LiÖtkiÓutrung¬ng c¶ haibªndíimøctænth¬ng
Rèilo¹n c¬ vßng
MÊttoµnbéc¸clo¹i CG kiÓu®êngdÉntruyÒn.
Hay gÆptrongviªmtuûngang.

31. 4.9. Tænth¬ng®åithÞ
+ Héichøng3 nöa: -MÊtc¶mgi¸c®au 1/2 ngêibªn®èidiÖn
-MÊtphèihîpnöangêi
-MÊtnöathÞtrêng
+ §au ®åithÞ: §au 1/2 ngêibªn®èidiÖn(lo¹n c¶m®au).
4.10. Tænth¬nghåi®Ønhlªn
RL tÊtc¶ c¸clo¹i CG ënöangêibªn®èidiÖn,
thêngmÊtc¶mgi¸cmétchi tuútheokhuvùctænth¬ng.
ëtaykhiTT phÇngi÷acñahåisau, ëch©nTT ëphÇntrªn.

32. S¬ ®åxuÊtchiÕuc¶mgi¸ctrªnvá nao