Chancroide y virus del herpes simple

1. CHANCROIDE Y VIRUS DEL
HERPES SIMPLE.
Franco Gerardo Díaz Izquierdo

2. LESIONES ULCEROSAS GENITALES
Paciente con Lesión
Ulcerosa Genital.
PCR
VHS
Treponema
Pallidum
Hemophylus
Ducreyi
62 %
13 %
12 –20 %
Chancroide o Chancro Blando.
Países
industrializados.
1°VHS.
África
1°Chancroide.
2°Sífilis.
3°VHS.
Linfogranuloma venéreo y donavanosis.

3. Chancroide o Chancro Blando.
Haemophilus ducreyi.
Ag. Causal
Enfermedad de transmisión Sexual.
DEFINICION:
Características:
Ulceras
Genitales.
Linfadenitis
Inguinal.
Bacteria coco bacilar GRAM (-)
Se vincula con la infección por el
Virus de la Inmuno Deficiencia
Humana (VIH).
Y
Por la trasmisión.
Presencia de TCD4+
y Macrófagos.
Con frecuencia
desarrolla
fluctuaciones y
se rompe
espontáneame
nte. (50%).

4. EPIDEMIOLOGIA Y PREVALENCIA:
CHANCRO BLANDO
Causa frecuente de
ulceras genitales
PAISES EN
DESARROLLO.
En los países desarrollados se han producido brotes importantes, los aspectos
por lo que se han repetido estos brotes son los siguientes:
1.TRANSMISION PREDOMINANTEMENTE HETEROSEXUAL.
2.MAYOR AFECTACION DE VARONES QUE DE MUJERES relación 25:1.
3.PROSTITUTAS AHN DESEMPEÑADO UNA FUNCION IMPORTANTE EN
LA TRASMISION DE LA INFECCION.
4.EXISTE UN VINCULO ESTRECHO ENTRE EL CHNACRO BLANDO Y EL
CONSUMO DE FROGAS ILEGALES.

5. EVOLUCION DE LA LESION:
Infección se
adquiere debido:
Rotura del epitelio durante el contacto
sexual con una persona infectada.
Periodo de
incubación de
4-7 días.
LESION INICIAL:
Pápula rodeada
de eritema.
2 –3 días.
Pápula Pústula
(y se rompe
espontáneamente).
ULCERA.
Bien circunscrita.
No hay induración.
•Ulcera dolorosa.
•Sangran fácilmente.
•Piel adyacente muestra escasa o nula inflamación.
•50 % de PxLINFADENOPATIA INGUINAL. (con frecuencia
desarrolla fluctuaciones y se rompe espontáneamente.)
Características clínicas:

6. •Ulcera dolorosa.
•Sangran fácilmente.
•Piel adyacente muestra escasa o nula
inflamación.
•50 % de PxLINFADENOPATIA
INGUINAL.
•Las ulceras múltiples pueden confluir
y formar una más grande.
Características clínicas:

7. DIAGNOSTICO:
Dx clínico. Impreciso.
Tinción de GRAM
Presencia de cocobacilos GRAM (-), pero suele
ver otras bacterias que hacen difícil la
interpretación del resultado.
Diagnostico preciso
Cultivo del H. ducreyi a partir de la lesión.
Además se tiene que valorar el aspirado y
cultivo de la linfadenitis supurativa.
TRATAMIENTO:
Azitromicina 1g. VO.
Ceftriaxona 250mgIM.
Ciprofloxacino500mgVO.
Eritromicoina500mgVO.

8. VIRUS DEL HERPES SIMPLE(VHS).
VHS
TIPO I
TIPO II
•Responsable del Herpes Extra genital.
•20 % de los genitales.
•Responsable del Herpes genital.
•Y de un pequeño % de los Extra genitales.
•Contagio se produce por CONTACTO DIRECTO.
•Existe el estado de Portador Asintomático.
•Después del a Primo Infección el virus queda acantonado en la
PORCION SENSITIVA DE LOS GANGLIOS CRANEALES O ESPINALES.
•La gravedad es mayor en inmunosuprimidos.

9. CLINICA:
Herpes Simple Extra genital.
Herpes Simple Extra genital recurrente.
Herpes Simple Genital.
Eccema Herpético o Erupción Variceliforme de Kaposi.
Herpes Simple Extra genital.
•Forma clínica mas frecuente OROFACIAL.
•Mayoría de veces la Primo infección es
Asintomática.
•Solo en un 5% se produce clínica
gingivoestomatitisHerpética.
•Produce lesiones aftoidesen la mucosa oral.
•+ adenopatías cervicales + afectación del estado
general.

10. Herpes Simple Extra genital Recurrente.
FACTORES QUE PUEDEN HACER QUE EL VIRUS LATENTE SE RE-
ACTIVE:
1.Traumatismos.
2.Luz solar.
3.Frio
4.Stress.
5.fiebre,.
6.Menstruación.
•Las recidivas son las leves que la Primo Infección.
•Forma más frecuente de HSEGR Herpes Labial.
•Produce VESICULASagrupadas en la zona PERIORAL.
•En # de recurrencias por año es de 3 a 4.

11. Herpes Simple Genital.Herpes Simple Genital.
•Es la forma más frecuente de ulceras genitales después de traumatismos.
•La Primo Infección suele ser Sintomática.
•Brota a los 3 a 14 días después del contacto sexual.
•Produce Ulceras agrupadas en el surco Balano prepucial, o en Prepucio.
•+ adenopatías inguinales dolorosas.
•Hay mas recurrencias si es ocasionado por VHS II que si es por el VHS I.

12. Eccema Herpético o Erupción
Variceliforme de Kaposi.
•Es una infección herpética diseminada.
•Aparecen en Pacientes con una Dermatosis de base.
•Sobretodo dermatosis ATOPICA.

13. DIAGNOSTICO:
TRATAMIENTO:
•Es fundamentalmente CLINICO.
•No obstante el método de confirmación mas fiable CULTIVO VIRAL. (TZANCK).
•Biopsia.
•Estudio histológico.
Las formas clínicas leves no precisan de tratamiento antiviral.
Solo se emplea en los siguientes casos:
1.PRIMOINFECCION.
2.RECIDIVAS QUE POR SU SEVERIDAD O POR SU FRECUENCIA , AFECTAN LA
CALIDAD DE VIDA DEL PACIENTE.
3.PRESENCIA DE COMPLICACIONES (ERITEMA MULTIFORME ; ECCEMA
HERPETICO)
El fármaco de elección es el ACICLOVIR y derivados : VALACICLOVIR ;
FAMCICLOVIR.

14. CARACTERISTICAS CLINICAS DE ULCERAS GENITALES
CARACTERISTICASSIFILIS HERPES CHANCROIDE
PERIODODE
INCUBACION
9-90 días. 2-7 días. 1 -14 días.
LESIONES 1°
INICIALES.
Pápula. Vesícula. Pústula.
# DE LESIONES. Por lo general 1.Múltiples. Por lo general
múltiples.(UNEN).
DIAMETRO. 5 –15mm. 1-2 mm. Variable.
BORDES. Biendelimitados.Eritematosos. Indeterminados –
irregulares.
PROFUNDIDAD. Superficial o
profunda.
Superficial. Excavadas.
BASE. Lisa. Serosa. Purulenta ,sangra
facil.
INDURACION. Dura. Ausente. Blanda.
DOLOR. Poco frecuente.Freceunte
sensibilidad.
Muy sensible.

15. GRACIAS….. !!!!