CHRONIC KIDNEY DISEASE: CASE REPORT RESUCITATION

ppt tentang CKD

1. CKD Stage 5 ND: Pembahasan Kasus Fokus: Tipe CKD, Biomarker, Tipe Injury, dan Etiologi

2. Definisi & Klasifikasi CKD (KDIGO 2021) CKD = gangguan struktur / fungsi ginjal ≥3 bulan Diagnostik : GFR <60 atau kelainan biomarker Stadium G5: GFR <15 ml/min/1.73m² → Gagal ginjal terminal

3. Perbedaan AKI vs CKD vs AKI-on-CKD AKI: onset cepat, reversibel, ginjal normal di USG CKD: onset >3 bulan, irreversible, ginjal mengecil AKI-on-CKD: eksaserbasi AKI pada pasien dengan CKD sebelumnya

4. Etiologi Umum CKD 1. Diabetes Mellitus (35–45%) 2. Hipertensi kronik (25–30%) 3. Glomerulonefritis kronik 4. Obstruksi saluran kemih 5. Nefropati obat (NSAID, aminoglikosida)

5. Biomarker Ginjal Fungsional: eGFR, serum kreatinin, ureum Struktural: NGAL, KIM-1, IL-18, NAG, β2-mikroglobulin NGAL & KIM-1 → AKI; β2-mikroglobulin & NAG → CKD

6. Ensefalopati Uremik Gejala : penurunan kesadaran , bingung , mioklonus Patofisiologi : toksin uremik mengganggu neurotransmisi Tatalaksana definitif : Hemodialisis

7. Implikasi Anestesi pada CKD Gangguan metabolisme obat → risiko akumulasi Perlu monitoring ketat elektrolit, asidosis, hemodinamik Hindari obat nefrotoksik: NSAID, aminoglikosida

8. Referensi 1. Morgan & Mikhail’s Clinical Anesthesiology, 6th ed. 2. KDIGO Guidelines 2021 3. Jha V et al., Lancet 2013 4. Kellum JA et al., Kidney Int 2018 5. Kashani K et al., Crit Care 2017 6. UpToDate 2024