Chuyên đề suy tim EF giảm và suy tim EF bảo tồn

Cập nhật chẩn đoán và điều trị suy tim

1. CHUYÊN ĐỀ SUY TIM

2. Mục tiêu bài trình bày

3. ĐỊNH NGHĨA SUY TIM Suy tim là một hội chứng lâm sàng đặc trưng bởi các triệu chứng (ví dụ: khó thở, phù mắt cá, mệt mỏi), đôi khi kèm theo các dấu hiệu (ví dụ: tĩnh mạch cổ nổi, ran ẩm, phù ngoại vi), do bất thường về cấu trúc và/hoặc chức năng tim gây giảm cung lượng tim và/hoặc tăng áp lực trong tim lúc nghỉ hoặc khi gắng sức

4. Phân loại suy tim theo EF

5. Cơ chế sinh lý bệnh suy tim

6. Lưu đồ chẩn đoán suy tim

7. NGUYÊN NHÂN SUY TIM Tăng huyết áp Bệnh mạch vành Rối loạn nhịp Bệnh cơ tim Bệnh van tim Bệnh mang ngoài tim Bệnh tim bẩm sinh Thuốc, độc chất

8. MỤC TIÊU ĐIỀU TRỊ SUY TIM

9. ĐIỀU TRỊ KHÔNG DÙNG THUỐC Hạn chế muối: trung bình 6-10 g natri clorua (2,4 g sodium)/ngày Hạn chế nước: Suy tim nhẹ - trung bình: 1500 – 2000 ml Suy tim nặng: 500 – 1000 ml 3. Hạn chế lượng rượu uống vào: <= 2 đơn vị chuẩn (nam), <= 1 đơn vị chuẩn ở nữ, đối với cơ tim do rượu: ngưng rượu hoàn toàn 4. Giảm cân nếu người bệnh béo phì

10. ĐIỀU TRỊ KHÔNG DÙNG THUỐC 5. Ngưng hút thuốc lá 6. Nghỉ ngơi tại giường cho bệnh suy tim nặng, đối với suy tim nhẹ - trung bình nên có chế độ luyện tập thích hợp 7. Chủng ngừa vaccin chống phế cầu, Influenza 8. Tránh đi các chuyến bay đường dài 9. Ngừa thai: người bệnh suy tim độ III-IV thai kỳ có nguy cơ cao với cả mẹ và con

11. ĐIỀU TRỊ HFrEF ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2023

12. Đa cơ chế bệnh sinh trong suy tim EF > 40%

13. CHẨN ĐOÁN SUY TIM PHÂN SUẤT TỐNG MÁU BẢO TỒN

14. ĐIỀU TRỊ HFpEF ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2023

15. ĐIỀU TRỊ KHÁC Vai trò phẫu thuật: van tim, bệnh mạch vành Máy tạo nhịp Cấy máy phá rung Dụng cụ hỗ trợ thất Ghép tim

16. Tổng kết Suy tim là một vấn đề cần được quan tâm vì tần suất mắc bệnh và tử vong cao. Là hệ quả cuối cùng của bệnh lý tim mạch, suy tim có biểu hiện lâm sàng đa dạng, có nhiều khó khăn trong chẩn đoán cũng như điều trị Sự hiểu biết về cơ chế sinh lý bệnh, kết hợp với chẩn đoán và điều trị sớm, giúp cải thiện rõ rệt tiên lượng, chất lượng sống và làm giảm tỷ lệ nhập viện, tử vong ở bệnh nhân suy tim

17. Tài liệu tham khảo ESC 2023-2024 Heart Failure Guidelines – European Heart Journal ACC/AHA/HFSA 2022 Guidelines