Ciclo cardiaco UNIVERISAD CESAR VALLEJO.

CICLO CARDIACO

1. CICLO CARDÍACO

2. Anatomía

3. Proceso cíclico: aquel en que todos los sucesos del mismo se repiten con igual secuencia. La actividad eléctrica del corazón se sigue de actividad mecánica. Completado un ciclo se repite otro igual. Las dos fases mecánicas son contracción (sístole) y relajación (diástole). Estas generan otros múltiples eventos mecánicos. Esa secuencia se repite cíclicamente toda la vida. CICLO CARDIACO : SUCESION DE EVENTOS ELECTRICOS, MECANICOS CONTRACTILES, SONOROS, VOLUMETRICOS Y FLUJOS QUE SUCEDEN ENTRE LATIDO Y LATIDO. SE AGRUPAN EN DOS GRANDES PERÍODOS: SISTOLE Y DIASTOLE. CICLO CARDIACO

4. CICLO CARDIACO Clásicamente el nombre y orden temporal de las fases del ciclo se basa en la actividad mecánica del corazón. Pero los fenómenos se extienden a todo el aparato cardiovascular.

5. CICLO CARDIACO Toda actividad mecánica del corazón es precedida por la activación eléctrica

6. CICLO CARDIACO: FASES Y EVENTOS Sístole : Contracción isovolumétrica sistólica (CIS): al iniciarse la contracción ventricular, se cierran las válvulas auriculoventriculares ( A- V ). La presión ventricular se eleva hasta igualar la de la aorta. No hay flujo (válvulas cerradas). Eyección o expulsión sistólica (ES): la presión intraventricular supera la de la aorta o pulmonar ( VI o VD ) y se abren las válvulas sigmoideas. Sobreviene la eyección. Esta finaliza cuando comienza la relajación ventricular y se cierran las sigmoideas. Diástole: Relajación isovolumétrica diastólica (RID): la presión ventricular desciende hasta igualar y luego caer debajo de la auricular. Finalizó la RID . Fase de llenado ventricular rápido: abiertas las válvulas A- V se inicia esta fase que aporta el mayor volumen al llenado ventricular. Fase de llenado ventricular lento (diastasis): sigue a la previa. Sístole auricular o presístole: en reposo aporta 10 a 25% del volumen de llenado según la frecuencia cardíaca ( FC ). A mayor FC menor duración de la diástole a expensas de menor duración de la diastasis, y mayor el volumen aportado por la presístole al llenado ventricular. A FC cercana a 180/min todo el llenado ventricular es aportado por la presístole.

7. CICLO CARDIACO En la próxima diapositiva se explican las fases y movimientos valvulares. INTERACTUAR CON AMBAS .

8. La onda P del ECG precede al comienzo de la sístole auricular (presístole). El QRS precede al comienzo de la sístole ventricular. Relación del electrocardiograma con el ciclo cardiaco

9. Relación de la presiones ventricular y aortica con el ciclo cardiaco A : registro de la presión en VI durante un ciclo cardíaco y parte del siguiente. B : el registro de presión aortica en color verde se superpone al del gráfico A. Luego de la apertura de las válvulas sigmoideas ( AVS ) y hasta su cierre ( CVS ) ambas curvas tienen un trazo superpuesto, dado que el VI y la aorta comparten una cavidad común. En este tiempo se desarrolla la eyección sistólica ( ES ) del VI .

10. Relación de la presión auricular y volumétrica del VI con el ciclo cardiaco C : registro de presión auricular . D: En un ciclo completo que se inicia con la fase isovolumétrica sistólica, continua con la eyectiva, y luego con el llenado diastólico . C D

11. Fonocardiograma : Es el registro gráfico de los ruidos cardiacos. Los ruidos auscultables son 2 Primer ruido (R1) Coincide con el cierre válvulas A- V. de las Segundo ruido (R2) Coincide con el cierre de las sigmoideas. Tercer ruido (R3 ) Puede auscultarse solamente en los jóvenes en decúbito dorsal, desaparece en posición erecta. El Cuarto ruido es siempre patológico

12. A Pensar

13. CICLO CARDIACO PULSO ARTERIAL PULSO ARTERIAL : Onda de expansión y retracción elástica de la pared arterial. La expulsión sistólica expande a la aorta. La onda expansiva y su retracción viajan a 15- 30 m/s por la pared arterial. La onda expansiva se palpa en el tiempo sistólico del ciclo.

14. PULSO ARTERIAL : Central (I y II). Intermedio (III). Periférico (IV). La onda amortigua sus componentes hacia la perifería.

15. PROPIEDADES DEL PULSO ARTERIAL -) Frecuencia: igual a la de descarga del nódulo sinusal. -) Regularidad: si el intervalo de tiempo entre las ondas pulsátiles es igual, el pulso es regular. -) Amplitud: es proporcional a la presión arterial diferencial. -) Igualdad: cuando la amplitud de las ondas es igual. -) Tensión o intensidad: tensión que debe ejercerse para que la onda deje de palparse. Es proporcional a la presión arterial. El pulso es rítmico si su frecuencia es normal, si es igual y regular.

16. CICLO CARDIACO. PULSO VENOSO PULSO VENOSO : oscilaciones cíclicas de volumen en la yugular interna (visibles, no palpables). FLEBOGRAMA : registro gráfico del pulso venoso. 1-2 : sístole auricular. 2-3 : contracción isovolumétrica sistólica. 3- 4 : expulsión sistólica. 4-5 : relajación isovolumétrica diastólica. 5-6 : lleno ventricular rápido. 6-7 : Lleno ventricular lento (diastasis). El PULSO VENOSO se visualiza en región laterocervical, con el paciente en decúbito dorsal y la cabeza y el cuello elevados 15 a 25 cm. El valle x del flebograma se visualiza en decúbito dorsal, región laterocervical, como un colapso venoso en sístole.

17. FASES DEL CICLO CARDIACO IDENTIFICABLES AL EXAMEN FISICO E l R1 señala el COMIENZO DE LA SISTOLE. E l R2 señala el FIN DE LA SISTOLE E INICIO DE LA DIÁSTOLE. Siendo la FC normal en reposo entre R1 y R2 se ausculta el SILENCIO SISTOLICO (breve). Entre R2 y R1 se ausculta el SILENCIO DIASTOLICO (prolongado). El COLAPSO DEL PULSO VENOSO se visualiza en SISTOLE. La ONDA EXPANSIVA DEL PULSO ARTERIAL se palpa en SÍSTOLE.

18. CICLO CARDIACO DERECHO El registro de las curvas tiene similitud con el de cavidades izquierdas. La mayor diferencia es: La máxima presión del VD y del la arteria pulmonar es cercana a 25 mm Hg. La presión de apertura de las sigmoideas es de 10 mm Hg. Los volúmenes del VD son 20 ml mayores para el VD respecto al VI.