Ciclo ovarico y endometrial

Repaso sobre la fisiología de los ciclos ovárico y endometrial

1. DR. MARIO ALBERTO CAMPOS RODRÍGUEZ MEDICO SONOGRAFISTA CICLO OVÁRICO

2. CICLO OVÁRICO Feto femenino  óvulos primordiales. El óvulo se encuentra rodeado de una única capa de células de la granulosa. 400 a 500 folículos primordiales se desarrollan.

3. FASE FOLICULAR FSH induce el crecimiento de 6 a 12 folículos primarios. Proliferación rápida de células granulosas. Células fusiformes  varias capas  TECA

4. FASE FOLICULAR

5. FASE FOLICULAR Tras la fase proliferativa  células de la granulosa secretan un líquido folicular (estrógenos) ANTRO

6. FOLÍCULO DE GRAAF Uno de los folículos crece más que los demás. Folículo dominante. Alcanza un tamaño de 1 a 1.5 cm. 5 a 11 folículos restantes involucionan  atresia

7. OVULACIÓN: DÍA 14 Secreción de LH 6 a 10 veces, pico máximo a las 16 hrs antes de la ovulación.

8. OVULACIÓN

9. FASE LÚTEA

10. FASE LÚTEA Comienza a involucionar, pierde función secretora 12 días después: corpus albicans (cuerpo blanco) Sustituido por tejido conjuntivo  reabsorbido 2 días antes de la menstruación

11. CICLO ENDOMETRIAL DR. MARIO ALBERTO CAMPOS RODRÍGUEZ MEDICO SONOGRAFISTA

12. CICLO ENDOMETRIAL Asociado con la producción mensual cíclica de estrógenos y progesterona por los ovarios.

13. CICLO MENTRUAL Duración 28 días  (24-35 días) Ciclos entre 23-35 días  90% de las mujeres. FASE MENSTRUAL FASE PROLIFERATIVA FASE ESTROGENICA FASE SECRETORA  FASE PROGESTACIONAL

14. FASE MENSTRUAL Se presenta en ausencia de fecundación. Caída brusca de estrógenos y progesterona. Duración 4-5 días. Cuerpo lúteo ovárico involuciona.

15. FASE MENSTRUAL Disminución de la estimulación de las células endometriales ( estrógenos y progesterona) Involución rápida del propio endometrio a un espesor del 65% A las 24 hrs , los vasos sanguíneos que riegan la capa mucosa del endometrio sufren vasoespasmo

16. FASE MENSTRUAL Disminución de nutrientes del endometrio Perdida de la estimulación hormonal Necrosis del endometrio Escapa sangre al estrato vascular del endometrio Las áreas hemorrágicas se extienden de 24 – 36 hrs

17. FASE MENSTRUAL La masa del tejido descamado La sangre en la cavidad uterina Efectos contráctiles de las prostaglandinas Otras sustancias del endometrio en degeneración Inician las contracciones uterinas que expulsan el contenido del útero 4-7 días de la menstruación  sangre cesa  reepitelización endometrial 400 ml sangre 35 ml líquido seroso

18. FASE PROLIFERATIVA Fina capa de estroma endometrial  células epiteliales en las porciones de las glándulas y criptas del endometrio Bajo influencia de estrógenos  las células del estroma y epiteliales proliferan con rapidez. La superficie endometrial reepiteliza en 4-7 días

19. Fase proliferativa Antes de ovulación, endometrio aumenta de espesor En ovulación endometrio 3-5 mm grosor Las glándulas de la región cervical  moco filante (guían espermatozoides)

20. Fase secretora Ocurre tras ovulación Duración 13 días ESTRÓGENOS  proliferación adicional PROGESTERONA tumefacción y desarrollo secretor del endometrio Vasos sanguíneos se hacen más tortuosos aporte sanguíneo incrementa Duración de 13 días Endometrio tiene espesor  5-6 mm

21. FASE SECRETORA

22. Si no ocurre la fecundación: Cuerpo lúteo degenera Estrógenos y progesterona Endometrio pasa a una fase isquémica. Ocurre la menstruación

23. Si ocurre la fecundación: Produce segmentación del cigoto y la blastogenia Blastocito se implanta en el endometrio Fase lútea continua No aparece menstruación

24. BIBLIOGRAFÍA GUYTON & HALL, Tratado de Fisiología Médica. Editorial Elsevier . 11° edición. Pág. 1011-1019. KEITH L. MOORE, Embriología Clínica. Editorial Elsevier . 8° edición. Pág. 27-28. RUMACK, M.D. Diagnóstico por Ecografía. Tercera edición. Pág. 1070-1072.