cintura pelvica

conocer la articulación de cadera

1. “Curso de Anatomía Humana:
Carrera de Médico Cirujano”
“Cintura pélvica”
1
“Curso de Anatomía Humana:
Carrera de Médico Cirujano”
Objetivo:
Al finalizar la revisión de estos apuntes, los participantes del
curso conocerán las principales características morfológicas y
fisiopatológicas de los elementos anatómicos relacionados con
el esqueleto de la cintura pélvica y la pelvis ósea.
Elaboró: M. en C. Ramón Rosales Gutiérrez
Octubre de 2012
e-mail: [email protected]
[email protected]
Duración aproximada: 50 minutos.
Proyecto académico sin fines de lucro,
desarrollado bajo la iniciativa de acceso abierto

2. “Curso de Anatomía Humana:
Carrera de Médico Cirujano”
2
HUESOS ILIACOS O COXALES
SACRO Y
COCCIX
PELVIS ÓSEA
CINTURA PELVICA

3. “Curso de Anatomía Humana:
Carrera de Médico Cirujano”
3
“Ilíacos , coxales o huesos de la
cadera o innominados”

4. “Curso de Anatomía Humana:
Carrera de Médico Cirujano”
Recién nacidoCrecimiento 6 Años
Alrededor de los 13 a 18 años de edad, se
lleva a cabo el proceso de sinostosiso fusión
de las tres partes: ilion, isquion y pubis.
Ilion
Pubis
4
Isquion

5. “Curso de Anatomía Humana:
Carrera de Médico Cirujano”
Esqueleto de la cintura pélvica.Está
constituida por los dos huesos ilíacos y que
junto con el sacro-cóccix, se les llama pelvis
ósea. Huesos iliacos o coxales.
Lat. ilium, flanco. Lat. coxa, cadera.
Sinónimos: de la cadera o innominados.
TIpo: son huesos planos e irregulares.
Forma: de una hélice de dos aspas.
Situación: en el sitio de unión del miembro
inferior correspondiente con el tronco. Forman
el esqueleto de la cadera y se articulan con el
sacro, entre ambos ilíacos y los fémures. (¡64
Músculos y 36 Ligamentos!)
Ubicación:Pubis anteromedial(1). Ilion
posterosuperior(2).Acetábulo lateral, inferior
y anterior(3).Isquion posteroinferior(4).
5
(1)
(2)
(3)
(4)

6. “Curso de Anatomía Humana:
Carrera de Médico Cirujano”
Detalles anatómicos.
Cara externa: también es llamada
cara glútea o femoral. Se describe
de acuerdo a las divisiones del ilíaco.
Ilion: se encuentra la fosa ilíaca
externa (1)con sus tres líneas
semicirculares o glúteas:Línea
inferior (2): va de la escotadura
ciática mayor a la espina iliaca
anteroinferior.Línea anterior (3):
va de la espina ilíaca antero-superior
a la mitad de la escotadura ciática
mayor. Es bífida anteriormente,
termina en el tubérculo de la cresta.
Línea posterior (4): va de la cresta
ilíaca a la escotadura ciática mayor.
6
(1)(2)
(3)
(4)
EIAI
EIAS

7. “Curso de Anatomía Humana:
Carrera de Médico Cirujano”
7
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(*)
Entre cada línea, se encuentran tres
zonas:
Zona anterior (1) : entre las líneas
inferior y anterior, se observa el
orificio nutricio (2) y es la zona de
inserción del m. Glúteo menor. Se
observa el canal supracotiloideo
(3), sitio donde se inserta el tendón
reflejo (*)del m. recto anterior del
muslo.
Zona intermedia (4): entre las
líneas anterior y posterior, para la
inserción del m. glúteo medio.
Zona posterior (5): atrás de la
línea posterior para la inserción del
m. glúteo mayor.

8. “Curso de Anatomía Humana:
Carrera de Médico Cirujano”
Isquion: Lat. ischium, gr. Isquion,
cadera. Estáubicado posteriormente;
se le aprecia la rama vertical (1)
con su canal subcotiloideo (2)y la
zona de inserción de los m. gemelos
de la pelvis (GS y GI). Se observa la
rama ascendente o isquiopubiana
(3) para la inserción de los m.
aductores del muslo.En su parte
central, se halla la tuberosidad
isquiática (4), sobre la cual nos
apoyamos en la posición de sentados,
y que sirve para la inserción de los
músculos cuadrado femoral (CF) y
los isquiotibiales (IT): porción larga
del bíceps femoral, semitendinoso y
semimembranoso.
8
(1)
(2)
(3)(4)
GS
GI
(IT)
(CF)

9. “Curso de Anatomía Humana:
Carrera de Médico Cirujano”
Pubis: Lat. pubis, hueso
relacionado con el pubes, pelo de
la pubertad.Muestra un cuerpo (1)
de forma cuadrilátera que sirve para
la inserción del m. recto interno del
muslo. Del cuerpo se desprenden
dos ramas: la rama horizontal y la
rama isquiopubiana.
La rama horizontal tiene el canal
subpubiano (2)por donde pasan
los vasos y nervios obturadoresy se
inserta el m. obturador externo y la
membrana obturadora.
La rama isquiopubiana (3)sirve
para la inserción de los tres
músculos aductores del muslo y la
membrana obturadora.
9
(1)
(2)
(3)

10. “Curso de Anatomía Humana:
Carrera de Médico Cirujano”
Cavidad cotiloidea o acetábulo (1).
Gr. Kotyloéides, forma de copa; lat.
acetabulum, vinajera, copa.
Tiene forma de copa cóncava . La ceja
cotiloidea(2) tiene la inserción del
rodete cotiloideo (2.1) que amplia la
cavidad. Tiene tres escotaduras
llamadas iliopubiana (3) (superior)
ilioisquiática (4), (posterior)e
isquiopubiana (5) (inferior) que está
cerrada por el ligamento transverso del
acetábulo (6). En su fondo se halla una
superficie articular en forma de media
lunacóncava (7) que recibe la cabeza
del fémur, y circunda a la fosa
acetabular (8) (fosa de la fosa) que
recibe al ligamento redondo femoral (9).
10
(1)
(2)
(7)
(2.1)
(3)
(5)
(4)
(8)
(7)
(8)
(9)
(6)

11. “Curso de Anatomía Humana:
Carrera de Médico Cirujano”
11
Se observa al
ligamento
redondo femoral y
su relación con el
fondo de la fosa

12. “Curso de Anatomía Humana:
Carrera de Médico Cirujano”
12
(6) (5)
(4)
(3)
(2)
(1)
Agujero obturado(1). Es de
posición inferomedial y está
delimitado por el isquion (2) y
el pubis (3) y sus ramas.
Es ovalado en el hombre (4) y
triangular en la mujer (5). Esta
cerrado por la membrana
obturadora (6) (ya no se utiliza
el término obturatriz), la que
sirve, en esta cara, para la
inserción del músculo obturador
externo.

13. “Curso de Anatomía Humana:
Carrera de Médico Cirujano”
Cara interna o pélvica:En su parte
intermedia se halla la líneainnominada,
formada por: línea arqueada, línea
iliopectíneay la cresta pectínea (1),
que sirve para delimitar el estrecho
pélvico superior. Quedan así, dos zonas:
una superior para la pelvis mayor o
falsa y otra inferior para la pelvis menor
o verdadera.La zona superior
muestra:Faceta auricular articular
(2): es ligeramente convexa y sirve para
articularse con elsacro.Surco
prearicular(3): para el ligamento
sacroilíacoanterior.Fosa ilíaca interna
(6): forma las paredes de la pelvis mayor
y la inserción del m. ilíaco, y se halla
otro de los agujeros nutricios.
s13
(2)
(1)
(6)
(3)

14. “Curso de Anatomía Humana:
Carrera de Médico Cirujano”
Estrecho
superior de
la pelvis
14
S-1
Línea
innominada
Sínfisis del pubis

15. “Curso de Anatomía Humana:
Carrera de Médico Cirujano”
Tuberosidad ilíaca (1): se ubica
en la parte más posterior y
medial de la cresta ilíaca que
sirve para la inserción del
ligamento sacroilíaco posterior.
La zona inferiorforma las
paredes anterolaterales de la
pelvis menor. En esta zona se
aprecian:Trasfondo de la
cavidad cotiloidea (2) para la
inserción del m. obturador
interno.Agujero obturado (3):
cerrado por la membrana
obturadora donde se inserta, en
esta cara, el m. obturador interno.
15
(1)
(2)
(3)

16. “Curso de Anatomía Humana:
Carrera de Médico Cirujano”
Cara posterior del cuerpo del pubis:
en la parte inferior de su rama
horizontal está el conducto
subpubiano (1) donde pasan los v. y n.
obturadores, y en el cuerpose insertan
los ligamentos pubioprostáticos o
pubiovaginales, y el m. elevador del
ano. Se relaciona por medio del espacio
retropúbico de Retzius con la cara
anterior de la vejiga.Espina ciática
(2): se inserta el m. elevador del ano
(diafragma pélvico), y el ligamento
sacrociático menor (sacroespinoso).
Rama isquiopubiana (3): se insertan
el diafragma urogenital: m. transverso
profundo del periné y m. esfínter
externo de la uretra.
16
(1)
(2)
(3)

17. “Curso de Anatomía Humana:
Carrera de Médico Cirujano”
Bordes.
Borde Superior: va de la espina
ilíaca posterosuperior(EIPS) hasta
la espina iliaca anterosuperior
(EIAS) .
Tiene forma de “S” alargada con
una zona intermedia cóncava
medialmente. Aquí encontramos:
Espina ilíaca anterosuperior
(EIAS) (1): se insertan el ligamento
inguinal o arco crural o de
Poupart, y el m. sartorio.
Espina ilíaca posterosuperior
(EIPS) (2): se insertan los
ligamentos sacrociáticomayor o
sacrotuberosoy el lig. sacroilíaco
posterior.
17
(1)
(2)

18. “Curso de Anatomía Humana:
Carrera de Médico Cirujano”
18
(1)
(2)
(3)(4)La cresta ilíaca (1) cuyo
tubérculo(2) se ubica al nivel
de L-4 y sirve para la inserción
del m. glúteo menor. En los
2/3 anteriores (3) de la cresta
se insertan los m. oblicuo
mayor, oblicuo menor y
transverso del abdomen, y el
m. tensor de la fascialata;en
el tercio posterior (4) se
insertan el ligamento
iliolumbar, los músculos
de la masa común, m.
cuadrado lumbar y m. dorsal
ancho.
1/3 post.

19. “Curso de Anatomía Humana:
Carrera de Médico Cirujano”
Borde inferior: Va de la tuberosidad
isquiática al pubis. En esta zona se
hallan:Isquion: tuberosidad
isquiática (1) para la inserción de los
cuerpos cavernosos, m. transverso
superficial del periné, aponeurosis
perineal media y el m. isquio-
cavernoso.
Pubis: con su rama isquiopubiana
(2) que tiene inserciones idénticas que
la isquiática. Muestra medialmente
una faceta articular plana (3) para
unirse al pubis opuesto, por medio de
la sínfisis del pubis; entre ambos
pubis forman el ángulo subpubiano
(4), que en el caso femenino es más
abierto.
19
(1)
(2)
(3)
(4)

20. “Curso de Anatomía Humana:
Carrera de Médico Cirujano”
Borde posterior:
Va de la EIPS a la tuberosidad isquiática. En
el encontramos a:Espina ilíaca
posterosuperior(EIPS) (1).Luego una
Escotadura pequeña (2).Espina ilíaca
posteroinferior(EIPI) (3): Se inserta una
pequeña porción del m. piramidal de la
pelvis.Escotadura ciática mayor (incisura
isquiática mayor) (4): es amplia y se
extiende entre EIPI y la espina ciática (5).
Sirve para el paso de los siguientes
elementos:M. piramidal de la pelvis.
Nervios: ciático mayor, del cuadrado, del
obturador interno y femorocutáneoposterior,
vasos y nervios glúteos superiores,vasos y
nervios glúteos inferiores,vasos y nervios
pudendos internos.
20
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)

21. “Curso de Anatomía Humana:
Carrera de Médico Cirujano”
•Espina ciática o isquiática (1):
para la inserción del ligamento
sacrociático menor (sacroespinoso),
los m. gemelo superior y por dentro
el elevador del ano. Sigue la
escotadura ciática menor (2) por
donde sale el m. obturador interno
y entran los vasos y nervios
pudendos internos.
•Tuberosidad isquiática (3): para
la inserción del ligamento
sacrociático mayor o
sacrotuberoso. Delimita
lateralmente al inicio de la fosa
isquiorrectaly el conducto
pudendo de Alcock.
21
(1)
(2)
(3)
Fuente: medic-basic.comeze-com

22. “Curso de Anatomía Humana:
Carrera de Médico Cirujano”
Borde anterior: va de la EIAS
al pubis. En este encontramos a:
•Espina ilíaca anterosuperior
(EIAS) (1): se insertan el
ligamento inguinal y m.
sartorio.
•Escotadura innominada (2):
pasa el n. femorocutáneo
anterior.
•Espina ilíaca anteroinferior
(EIAI) (3): inserción del
ligamento iliofemoral y el
tendón directo del m. recto
anterior del muslo.
•Escotadura (4): pasa el m.
psoasilíaco y el n. femoral.
22
(1)
(2)
(3)
(4)
(1)
(2)
(3)
(4)
Ligamento inguinal
Músculo
sartorio
m. psoasilíaco
M. Pectíneo
Vasos y nervio
femorales

23. “Curso de Anatomía Humana:
Carrera de Médico Cirujano”
23
(1)
(2)
(3)
Zona del m. psoas menor
(4)
•Eminencia iliopectíneao
iliopúbica(1): se insertan la cinta
iliopectíneay el m psoas menor.
Paso de los vasos femorales y m.
pectíneo.
•Borde superior del pubis (2): con
su espina o tubérculo pubiano (3)
aquíse insertan el ligamento
inguinal y el pilar interno del anillo
inguinal; luego sigue la zona de
inserción del ligamento
pubiofemoral(2) y al último los m.
recto anterior del abdomen y
piramidal del abdomen (4).
La longitud del miembro inferior
se mide de la EIAS al maléolo
interno de la tibia.
Anillo inguinal
superficial

24. “Curso de Anatomía Humana:
Carrera de Médico Cirujano”
24
“Sacro”

25. “Curso de Anatomía Humana:
Carrera de Médico Cirujano”
25
(1)
(2)
Sacro.sacro, cra.Del lat. sacer, sacra).
1.adj.sagrado.2.adj.Anat.
Perteneciente o relativo a la región en
que está situado el hueso sacro,desde el
lomo hasta el cóccix. Nervios sacros;
Vértebras sacras.3.m.Anat.hueso
sacro.Literalmente significa el hueso
sagrado, y está constituido por la fusión
de 5 vértebras. Se articula lateralmente
con los huesos ilíacos e inferiormente
con el cóccix. Forma la parte posterior
de la pelvis ósea. En el hombre (1) es
plano, recto y alargado, mientras que en
la mujer (2) es irregular, excavado,
ancho y corto.Para su estudio se le
consideran dos caras, una base, un
vértice y dos caras laterales.

26. “Curso de Anatomía Humana:
Carrera de Médico Cirujano”
Diferencias entre el sacrofemenino ymasculino
26

27. “Curso de Anatomía Humana:
Carrera de Médico Cirujano”
Cara anterior.
Es cóncava y muestra
4 crestas transversas (1)
producto de la fusión de los
cuerpos vertebrales, y que
terminan a cada lado en los 4
pares de agujeros sacros
anteriores (2), sitio por donde
pasan las ramas ventrales de
los nervios espinales sacros.
En esta cara se insertan los m.
piramidales de la pelvis,y en
S-2 termina el ligamento
vertebral común anterior.
S-1
S-2
S-3
S-4
S-5
Co-1
27
(1)
(2)
M. Piramidal de la pelvis

28. “Curso de Anatomía Humana:
Carrera de Médico Cirujano”
Cara posterior:
Es irregular y muestra en la línea
media la cresta sacra media (1) (4
tubérculos), que resulta de la fusión
de las apófisis espinosas. A cada
lado de ésta cresta se hallan los
canales sacros (2) que resultaron de
la fusión de las láminas vertebrales,
luego, las crestas sacras
intermedias (3)por la fusión de las
apófisis articulares, los agujeros
sacros posteriores (4)(pasan las
raíces dorsales de los nervios
sacros), y las crestas sacras
laterales (5) que resultan de la
fusión de las apófisis transversa
28
(5)
(4)
(3)
(2)
(1)

29. “Curso de Anatomía Humana:
Carrera de Médico Cirujano”
Base.El borde anterosuperiorde S-1 es
llamado promontorio (1) y es utilizado en
la pelvimetríainterna. La cara superior de
esta vértebra se articula con la cara inferior
de L-5. Se observa en su parte posterior al
agujero del conducto sacro (2) que tiene
forma triangular. Este conducto está
ocupado por los nervios sacros y la reunión
de las meninges al nivel de S-2,
prolongándose juntas con el filum
terminale,o hilo terminal, hasta el cóccix;
además, al nivel de S-1 se halla la
terminación del ligamento vertebral común
posterior. Las apófisis articulares se unen a
las apófisis articulares inferiores de L-5.
Lateralmente se observan unas expansiones
lisas y amplias llamadas alas del sacro.
ala ala
29
(1)
(2)
Unión de meninges

30. “Curso de Anatomía Humana:
Carrera de Médico Cirujano”
Vértice.Se observa la cara inferior de
S-5 que se articula con el cóccix. Atrás
de éste se aprecia el hiato sacro (1),
espacio abierto del conducto sacro que
se halla delimitado lateralmente por
las astas del sacro (2).
Caras laterales.
Se encuentran, en cada lado, una
faceta articular de forma auricular
(3) y cóncavaque se articula con la
correspondiente superficie de los
ilíacos. Debajo de ésta se observa el
tubérculo sacro (4) que sirve para la
inserción del ligamento sacroilíaco, y
más abajo los ligamentos
sacrociáticos.
30
(2)
(1)
(3)
(4)

31. “Curso de Anatomía Humana:
Carrera de Médico Cirujano”
31
“Cóccix”

32. “Curso de Anatomía Humana:
Carrera de Médico Cirujano”
32
Co-1
Co-2
Co-3
Co-4
Co-5
Cóccix.Cóccix, Del lat. coccyx,y
este del gr. κόκκυξ). 1.m.Anat.
Hueso propio de los vertebrados que
carecen de cola, formado por la unión
de las últimas vértebras y articulado
por su base con el hueso sacro. Real
Academia Española © Todos los derechos
reservados. Literalmente significa
cuchillo, y resulta de la fusión de 3 a
5 vértebras pequeñas.Se localiza por
posterosuperior a la región anal e
inferior al sacro, hueso con el que se
articula.Tiene forma de una cuña y no
tiene conducto vertebral. Para su
estudio se describen las características
principales de cada segmento, y sus
dos caras generales.

33. “Curso de Anatomía Humana:
Carrera de Médico Cirujano”
Primer segmento: las apófisis
transversas se les llama astas laterales
(1), mientras que las apófisis
articulares superiores forman las astas
posteriores (2), que son sitios de
inserción de los ligamentos
sacrococcígeos.Segundo segmento:
conserva algo de la movilidad con
relación al primer segmento(3).
Tercer y cuarto segmentos: son
rudimentarios.Cara anterior (4): se
inserta el m. elevador del ano.
Cara posterior (5): se inserta el m.
glúteo mayor, m. esfínter externo del
ano, el ligamento coccicutáneoy los
ligamentos que unen las astas del
cóccix con las astas del sacro.
33
(1)
(2)
(3)
(2)
(4)
(5)
Cóccix
vista
anterior
Cóccix
vista
posterior

34. “Curso de Anatomía Humana:
Carrera de Médico Cirujano”
34
“Articulaciones de la pelvis
ósea”

35. “Curso de Anatomía Humana:
Carrera de Médico Cirujano”
35
I.ART. SACROILÍACAS (1)
II.SINFISIS DEL PUBIS (2)
III.ART. LUMBOSACRA (3)
IV.ART. SACROCOCCIGEA (4)
(1)
(2)
(3)
(4)

36. “Curso de Anatomía Humana:
Carrera de Médico Cirujano”
Art. Sacroilíacas
Art. Sacrococcigea
Sínfisis
del pubis
36

37. “Curso de Anatomía Humana:
Carrera de Médico Cirujano”
I. Articulaciones sacroilíacas.
Tipo: anfiartrosis.
Género: diartroanfiartrosis.
Superficies articulares.Están
recubiertas por fibrocartílago.La
superficie auricular del sacro es
cóncava.La superficie auricular de los
ilíacos es convexa.
Medios de unión.Cápsula articular:
es de naturaleza fibrosa y corta, y se
inserta en el perímetro de las
superficies articulares.
37
Fibrocartílago
articular

38. “Curso de Anatomía Humana:
Carrera de Médico Cirujano”
Ligamentos: Ligamentos intrínsecos:
Ligamentos sacroilíacosposteriores
(1) : van de la EIPS, cresta y tuberosidad
ilíacas a las crestas sacras intermedia y
lateral. La parte central corresponde al
ligamento interóseo (2).
Ligamentos sacroilíacosanteriores
(3): van de la cara anterior del sacro a
los surcos preauricularesde los ilíacos.
Ligamentos extrínsecos:
Ligamentos iliolumbares(4): son
ligamentos extrínsecos, y se extiende del
vértice de la apófisis transversa
(costiforme) de L-5 a la cresta ilíaca.
Ligamentos lumbosacros(5): son
ligamentos extrínsecos y se extienden
del vértice de las apófisis transversas de
L-5 a las alas del sacro. 38
(1)
(2)
(3)
(4) (5)

39. “Curso de Anatomía Humana:
Carrera de Médico Cirujano”
•Ligamentos sacrociáticosmayores
o sacrotuberosos(1). Son ligamentos
extrínsecos que tiene forma de doble
abanico, y que van, en cada lado, de
las espinas EIPS y EIPI, fosa ilíaca
externa, cara lateral de sacro y bordes
del cóccix hasta la tuberosidad
isquiática. Se ubica por atrás y afuera
del sacrociáticomenor (2), cuya
relación y cruzamiento completan las
escotaduras ciáticas mayor y menor, y
las convierten en agujeros
osteofibrosos(3). Ambos pares de
ligamentos sacrociáticossirven para
estabilizar a la pelvis y son medios
para la inserción de los diafragmas
pélvico y urogenital.
39
(1)
(2)
(3)

40. “Curso de Anatomía Humana:
Carrera de Médico Cirujano”
40
•Ligamentos sacrociáticos
menores o sacroespinosos(1).
Son ligamentos extrínsecos de
forma triangular, y que se
insertan, en cada lado, en los
bordes sacrococcígeos
laterales, pasan por delante del
ligamento sacrociáticomayor
(2) y terminan en la espina
ciática.
(1)
(2)

41. “Curso de Anatomía Humana:
Carrera de Médico Cirujano”
41
•Sinovial: es simple o
rudimentaria.
Relaciones.
•Anterior: pasa el músculo
psoas mayor y menor(1) y
la bifurcación de los vasos
ilíacos primitivos. Aquí se
ubica la terminación de la
llamada raíz del mesenterio
(2), sitio de implantación
posterior del mesenterio que
fija al intestino delgado.
•Posterior: m. de la masa
común(3).
(1)
(2)
(2)
(3)

42. “Curso de Anatomía Humana:
Carrera de Médico Cirujano”
42
•Irrigación: vasos iliolumbares,
glúteos superiores y sacros laterales.
Inervación: nervios sacros.
Movimientos: su eje de movimiento
se ubica aproximadamente a 5 a 10
cm inferior al promontorio. Se
presentan principalmente en el
trabajo de parto al pasar el producto
por la pelvis ósea.Nutación(1): la
base se dirige hacia delante, el
vértice y cóccix hacia atrás (paso por
el estrecho inferior).
Contranutación(2): base hacia atrás
y cóccix hacia delante
(encajamiento en estrecho
superior).
(2)
(1)

43. “Curso de Anatomía Humana:
Carrera de Médico Cirujano”
TAC pélvica
vista inferior
Sacro
Art. sacroilíaca
derecha
43
Art. sacroilíaca
izquierda

44. “Curso de Anatomía Humana:
Carrera de Médico Cirujano”
TAC al nivel
de S-1
M psoas
Masa común
Grasa glútea
Arteria ilíaca primitivaOblicuo
interno
Oblicuo
externo
Transverso
44

45. “Curso de Anatomía Humana:
Carrera de Médico Cirujano”
45
Otros ligamentos del
cinturón pélvico.
Ligamento inguinal (1):
También es llamado
ligamento femoral o
arco de Pouparto
crural. Es un repliegue
de la aponeurosis del m.
oblicuo mayor (2) y se
extiende desde al EIAS
(3) hasta la espina del
pubis (4). Pasa por arriba
del m psoasilíaco, m
pectíneo, vasos femorales
y ganglio de Cloquet.
(1)
(2)
(3)
(4)
(1)

46. “Curso de Anatomía Humana:
Carrera de Médico Cirujano”
46
La cintilla iliopectíneadivide al espacio ubicado entre el
ilíaco y el ligamento inguinal en dos lagunas: la laguna lateral
o muscular (m. psoasilíacoy n. femoral) y la laguna medial o
vascular (vasos femorales y ducto femoral)
Cintilla iliopectínea

47. “Curso de Anatomía Humana:
Carrera de Médico Cirujano”
Membrana obturadora:
Se inserta en la periferia del agujero
obturado dejando libre al conducto
subpubianopor donde pasan los
vasos y nervios obturadores y tejido
adiposo. Está perforada por la rama
posterior del nervio obturador.Sus
caras interna y externa sirven para la
inserción de los m. obturadores
correspondientes.
47
OE
OI
Conducto subpubiano
Fuente: medic-basic.comeze-com

48. “Curso de Anatomía Humana:
Carrera de Médico Cirujano”
II. Sínfisis del pubis.
Tipo: anfiartrosis.Género:
diartroanfiartrosis.
Superficies articulares: se
halla presente un ligamento
interóseo o disco interpúbico
de naturaleza fibrocartilaginosa
que encierra una cavidad
cubierta de cartílago hialino y
sinovial rudimentaria. Cada
cara interna del cuerpo pubiano
participa con su faceta articular.
48
Disco interpúbico
Cavidad

49. “Curso de Anatomía Humana:
Carrera de Médico Cirujano”
Medios de unión.Ligamento
suprapúbicoo superior (1): entre los
bordes superiores de ambos pubis.
Ligamento subpúbicoo inferior (2):
en ginecoobstetriciatambién se le llama
ligamento arqueado o arco púbico, y
se halla extendido entre ambos pubis y
se prolonga con la aponeurosis perineal
media. Hay un espacio pequeño para el
paso de las arterias y vena dorsal del
pene o del clítoris (3).Ligamento
posterior transverso: entre las caras
posteriores de ambos pubis.
Reforzamientos anteriores: el m. recto
anterior del abdomen y oblicuo mayor
forman fibras verticales anteriores; los
m. piramidal, recto interno y aductores
forman fibras transversas profundas. 49
(1)
(2)
(3)

50. “Curso de Anatomía Humana:
Carrera de Médico Cirujano”
Relaciones: se relaciona posteriormente
con la vejiga por medio del espacio
retropúbicode Retziuso prevesical,
el cual contiene plexos venosos y tejido
adiposo.Anteroinferiorse relaciona con
el ligamento suspensory la raíz del
peneo del clítoris. Superiormente se
desprende la banda colágenade la línea
blanca o alba extendida hasta la
apófisis xifoides.
Irrigación: arterias epigástricas
inferiores y pudenda externa.
Inervación: nervios ilioinguinales.
Movimientos: esta articulación evita la
separación de la pelvis ósea. En el
embarazo hay una separación por la
relajación ligamentosa.
50
Vejiga
Espacio retropúbico
Línea alba
Ligamento
fundiforme
Ligamento
suspensor

51. “Curso de Anatomía Humana:
Carrera de Médico Cirujano”
Espacio de
Retzius
Ligamento
suspensor
Talla suprapúbica: procedimiento de punción vesical vía
de la pared anterior del abdomen.
51

52. “Curso de Anatomía Humana:
Carrera de Médico Cirujano”
III. Articulación lumbosacra.
Tipo:Entre los cuerpos vertebrales:
anfiartrosis.
•Entre las apófisis articulares:
diartrosis.
Género. Entre los cuerpos vertebrales:
anfiartrosis verdadera. Entre las
apófisis articulares: semitrocoides.
Superficies articulares.Por parte de
la vértebra L-5:Cara inferior del
cuerpo vertebral (recubre cartílago
hialino) y sus apófisis articulares
inferiores.
Por parte del sacro:Cara superior del
cuerpo S-1 (recubre cartílago hialino) y
apófisisarticulares superiores de S-1.
52
Art. Lumbosacra
Unión de apófisis
articulares

53. “Curso de Anatomía Humana:
Carrera de Médico Cirujano”
Medios de unión.
Disco intervertebral:es también
llamado disco interóseo, y es más
alto en su parte anterior; en su
periferia es de naturaleza fibrosa,
mientras que su parte central es
llamada núcleo pulposo, que son
restos de la notocordaya que
primeramente está formado por
t.c.o.laxo mucoso, y a partir de la
segunda década es substituido por
fibrocartílago.
•Ligamento longitudinal
anterior: es la prolongación del
ligamento que une a todas las
vértebras y que termina en S-2.
53
Núcleo
pulposo
Ligamento
longitudinal anterior

54. “Curso de Anatomía Humana:
Carrera de Médico Cirujano”
•Ligamento longitudinal
posterior: también es la
prolongación del ligamento
que une la cara posterior de los
cuerpos vertebrales en el
interior del conducto vertebral
y que termina en S-1.
Cápsula articular de las
articulaciones entre las apófisis
articulares.Ligamentos de
refuerzo: intertransversos,
amarillos (interlaminares),
interespinososy
supraespinosos.
Ligamentos iliolumbaresy
Ligamentos lumbosacros.
54
Ligamento
longitudinal posterior
Ligamentos
iliolumbary
lumbosacro

55. “Curso de Anatomía Humana:
Carrera de Médico Cirujano”
L-5
S-1Promontorio
Cono medular
Ligamento
vertebral común
posterior
Recto
RMN de sagital
de la región
lumbosacra
55

56. “Curso de Anatomía Humana:
Carrera de Médico Cirujano”
Relaciones: forman el ángulo
lumbosacro. Anteriormente se
relaciona con los órganos pélvicos,
sobretodo con el colon sigmoideo
y el recto. Frecuentemente,
después de la cuarta década de la
vida esta unión puede osificarse lo
que es llamado sacralización de la
quinta lumbar.
Irrigación. Vasos iliolumbares,
glúteos superiores y sacros
laterales.
Inervación. Nervios L
5
y S
1.
Movimientos. Disminuidos de
flexión, extensión y laterales.
56
Colon sigmoides
Recto
Vasos glúteos
superiores

57. “Curso de Anatomía Humana:
Carrera de Médico Cirujano”
IV.Articulaciónsacrococcígea.
Tipo:anfiartrosis.
Género:diartroanfiartrosis.
Superficiesarticulares:
Porpartedelsacro:
•CarainferiordeS-5.
Porpartedelcóccix:
•Carasuperiordelprimersegmento.
57
S-5
Co-1

58. “Curso de Anatomía Humana:
Carrera de Médico Cirujano”
58
Medios de unión.
•Disco interóseo: de naturaleza
fibrocartilaginosa con cavidad sinovial
rudimentaria ocasional; es delgado,
pero es más alto tanto anterior como
posteriormente.
•Ligamentos sacrococcígeos: de
acuerdo a su situación, son el
Ligamento anterior, el
Ligamento posterior con fibras
superficiales y profundas, ligamentos
lateraleso intertransversos, y los
ligamentosInterastasextendidos
entre las astas del sacro y las astas
superiores del cóccix y que en general
todos van del sacro al cóccix.
Ligamento
anterior
Ligamento posterior
Ligamento
lateral

59. “Curso de Anatomía Humana:
Carrera de Médico Cirujano”
•Ligamento coccicutáneo: va del
cóccix a la piel y produce una
depresión visible en la misma.
•Ligamentos anococcígeos: van
del m esfínter externo del ano al
cóccix.
Relaciones:
Se relaciona con el esfínter
externo del ano, los ligamentos
anococcígeosy los músculos
elevadores del ano.
59
Ligamentos
anococcígeos
M. Elevador
del ano
M. Esfínter
externo del ano
Depresión coccígea

60. “Curso de Anatomía Humana:
Carrera de Médico Cirujano”
Irrigación: vasos glúteos inferiores
y pudendos internos.
Inervación: nervios glúteos
inferiores, pudendos internos y
ramos anococcígeos.
Movimientos: son muy
rudimentarios, pero en el momento
del parto se acentúan debido al
relajamiento ligamentoso.
Frecuentemente, puede ocurrir la
luxaciónde esta articulación debido
a un golpe ocasionado por una caída
sobre las regiones glúteas llamado
“sentonazo”. Casi siempre, existe
una ligera desviación del eje vertical
de esta articulación a uno u otro
lados.
Vista lateral 60
PA vista frontal

61. “Curso de Anatomía Humana:
Carrera de Médico Cirujano”
PELVIS MASCULINA
PELVIS FEMENINA
61

62. “Curso de Anatomía Humana:
Carrera de Médico Cirujano”
Pelvis fetal, 8 meses
Ilion
62

63. “Curso de Anatomía Humana:
Carrera de Médico Cirujano”
Pelvis de un niño de 12 meses de edad posnatal
63

64. “Curso de Anatomía Humana:
Carrera de Médico Cirujano”
Pelvis adultaBipedestación
Balcón
acetabular
Articulación
sacroilíaca
Sínfisis púbica
Cavidad
acetabular
64

65. “Curso de Anatomía Humana:
Carrera de Médico Cirujano”
Lágrima de Khöler
Balcón acetabular
Acetábulo
Fosa
acetabular
65

66. “Curso de Anatomía Humana:
Carrera de Médico Cirujano”
66

67. “Curso de Anatomía Humana:
Carrera de Médico Cirujano”
67

68. “Curso de Anatomía Humana:
Carrera de Médico Cirujano”
Paciente de 30 años
atropellado
Diástasispúbica con
desnivel de sus ramas
Fractura del ilíaco
izquierdo
Aparato de fijación externa
68

69. “Curso de Anatomía Humana:
Carrera de Médico Cirujano”
69
Vea el hundimiento que ocasiona el ligamento coccicutáneo

70. “Curso de Anatomía Humana:
Carrera de Médico Cirujano”
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