Cirrosis hepática

Cirrosis hepática: Etiología, Fisiopatología, Diagnóstico y Tratamiento

1. UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR CIRROSIS Montalvo Calahorrano Alex Fabricio Montenegro Rosero Michel Guadalupe Pilco Jacqueline Rodríguez María Dolores Gastroenterología

2. Es un proceso crónico y progresivo, caracterizado por la presencia de una amplia fibrosis y nódulos de regeneración, produciendo así una distorsión de la arquitectura, alteración de la circulación portal e insuficiencia funcional del hepatocito.

3. ETIOLOGÍA Y CLASIFICACIÓN Obstrucción de Retorno Venoso Criptogénica

4. 4. Enfermedades Autoinmunes

5. 5 . Enfermedades Genéticas

6. 6. Causas raras y etiología desconocida Sobrecarga de hierro Alcohólicos Talasemia mayor Múltiples transfusiones Causas poco frecuentes Fármacos, errores congénitos Infecciones, insuficiencia cardíaca Obstrucción ductal crónica

7. FISIOPATOLOGÍA Activación de las células perisinusoidales Sintetizan colágeno I y III que se deposita en el espacio de Disse Provocan obstrucción y alteran el intercambio entre el plasma y los hepatocitos Generando una amplia fibrosis y nódulos de regeneración

8. Manifestaciones clínicas

9. Datos que deben alertar sobre la posibilidad de una cirrosis compensada ANTECEDENTES SÍNTOMAS SIGNOS ESTUDIOS DE LABORATORIO Alcoholismo Astenia Angiomas en araña Pancitopenia Hepatopatías familiares Anorexia Ginecomastia Hipoalbuminemia Hepatitis Malestar en el hipocondrio derecho Eritema palmar Trombocitopenia y anemia Impotencia Hepatomegalia Esplenomegalia

10. CIRROSIS DESCOMPENSADA Hipertensión Portal y/o Insuficiencia hepática. Decaimiento general Febrícula Aliento hepático o ictericia Hiperpigmentación de piel Hematomas Epistaxis y equimosis espontaneas

11. MANIFESTACIONES CLÍNICAS

12. OTRAS ALTERACIONES

13. HIPERTENSIÓN PORTAL

14. REDUCCIÓN DE IRRIGACIÓN POR CIRROSIS

15. CIRCULACIÓN VENOSA COLATERAL

16. Incremento de presión en el sistema venoso portal HIPERTENSIÓN PORTAL VÁRICES ESOFÁGICAS: riesgo de sangrado masivo GASTROPATÍA CONGESTIVA: sangrado lento ESPLENOMEGALIA - hiperesplemismo ( pancitopenia ) DILATACIÓN DE V. HEMORROIDALES: hemorroides

17. A través de los troncos venosos umbilicales se desarrolla una ampolla varicosa umbilical y circulación abdominal adoptando el aspecto de «cabeza de medusa»

18. DIAGNÓSTICO

19. Anamnesis

20. Examen Físico Examen General

21. Palpación abdominal

22. Percusión en forma radiada Matidez en ascitis

23. Manifestaciones cutáneo-mucosas Contractura de Dupuytren Hipertrofia parotídea ALCOHOLISMO

24. Manifestaciones hormonales < androstenediona

25. Alteraciones neurológicas

26. EXAMENES COMPLEMENTARIOS

27. BIOMETRIA HEMATICA

28. Colestasis

29. FUNCION HEPÁTICA

30. G L O B U L I N A S

31. ALTERACIONES HEMATOLÓGICAS

32. Diagnostico por imagen

33. BIOPSIA HEPATICA Permite establecer el diagnostico con certeza. Puede ser realizada por vía percutánea o laparoscópica.