CIRROSIS HEPATICA UNA ENTIDAD QUE PREOCUPA A MAS DE UNA REGION EN EL MUNDO .pptx

la cirrosis hepática en todo los lugares del mundo es una complicación de muy difícil de manejar por, si en otras regiones se practica el trasplante hepático en muchos lugares no tienen esa posibilidad

1. CIRROSIS HEPATICA COMPENSADA Y DESCOMPENSADA DR.Henry Barreto santos HOSPITAL DEL NORTE EL ALTO ESPECIALIDAD DE GASTROENTEROLOGIA MEDICINA INTERNA LA-PAZ-BOLIVIA-14/03/25

2. CIRROSIS HEPÁTICA Definición La cirrosis hepática es una enfermedad hepática crónica e irreversible caracterizada por la sustitución del tejido hepático normal por tejido fibroso y la formación de nódulos regenerativos, lo que provoca una alteración en la arquitectura y función del hígado.

3. Etiología ( Causas Principales ) Alcoholismo crónico ( cirrosis alcohólica ) Hepatitis viral crónica ( especialmente hepatitis B y C) Enfermedad hepática por depósito de grasa (NAFLD/NASH Trastornos metabólicos : Hemocromatosis Enfermedad de Wilson Colestasis crónica : Cirrosis biliar primaria Colangitis esclerosante primaria Autoinmunidad : Hepatitis autoinmune Fármacos y tóxicos Infecciones parasitarias crónicas Causas idiopáticas

4. Fisiopatología Progresiva destrucción de los hepatocitos. Activación de células estrelladas hepáticas → producción de colágeno → fibrosis. Formación de nódulos regenerativos → distorsión de la arquitectura hepática. Consecuencias: Hipertensión portal Insuficiencia hepática Desregulación metabólica e inmunológica

5. COMPLICACIONES DE LA CIRROSIS HEPÁTICA 1. Hipertensión Portal Aumento de la presión en la vena porta debido a la resistencia al flujo sanguíneo hepático. Consecuencias: Várices esofágicas y gástricas → riesgo de hemorragia digestiva alta. Gastropatía portal hipertensiva. Esplenomegalia e hiperesplenismo . 2. Ascitis Acumulación de líquido en la cavidad peritoneal. Mecanismos: hipoalbuminemia, hipertensión portal, activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona. Riesgos: Peritonitis bacteriana espontánea (PBE)

6. 3 . Peritonitis Bacteriana Espontánea (PBE) Infección del líquido ascítico sin foco aparente. Clínica: fiebre, dolor abdominal, deterioro de la función hepática. Diagnóstico: polimorfonucleares ≥250/mm³ en líquido ascítico. 4. Encefalopatía Hepática Trastorno neuropsiquiátrico reversible causado por el fallo hepático. Acumulación de toxinas (amonio) que afectan el cerebro. Grados que van desde alteraciones sutiles hasta coma. 5. Síndrome Hepatorrenal Insuficiencia renal funcional en pacientes con cirrosis avanzada. Dos tipos: Tipo 1: rápido deterioro de la función renal. Tipo 2: progresión más lenta.

7. 6. Síndrome Hepatopulmonar Hipoxemia secundaria a vasodilatación intrapulmonar . Disnea, platipnea (dificultad respiratoria en posición erguida). 7. Hipertensión Pulmonar Portopulmonar Hipertensión arterial pulmonar en el contexto de hipertensión portal. Causa disnea progresiva y fallo cardiopulmonar. 8. Coagulopatía y Hemorragias Déficit en la síntesis de factores de coagulación. Trombocitopenia por hiperesplenismo . 9. Desnutrición y Sarcopenia Deficiencias nutricionales. Pérdida de masa muscular, mayor riesgo de infecciones y complicaciones. 10. Carcinoma Hepatocelular Complicación frecuente en la cirrosis. Vigilancia mediante ecografía y alfa- fetoproteína cada 6 meses.

8. Diagnóstico de Cirrosis HepáticaClínico : signos de insuficiencia hepática y complicaciones.Laboratorio : función hepática (ALT, AST, bilirrubina , albúmina ), coagulación (TP/INR). Imagenología : ecografía , elastografía hepática.Biopsia hepática : en algunos casos.Endoscopía digestiva : para valorar várices esofágicas.Tratamiento General de la CirrosisSuspender el consumo de alcohol y tratar la causa de base.Control de complicaciones ( ascitis , encefalopatía , várices ). Considerar trasplante hepático en enfermedad avanzada . Tratamiento General de la Cirrosis Suspender el consumo de alcohol y tratar la causa de base. Control de complicaciones (ascitis, encefalopatía, várices). Considerar trasplante hepático en enfermedad avanzada.

9. Pronóstico Depende del estadio ( Child-Pugh , MELD). El trasplante hepático es la opción definitiva para cirrosis descompensada.

10. BIBLIOGRAFÍA ACTUALIZADA EASL Clinical Practice Guidelines: Management of chronic liver diseases European Association for the Study of the Liver (EASL), Journal of Hepatology , 2021 https://easl.eu/publication/clinical-practice-guidelines AASLD Practice Guidance on the Management of Cirrhosis American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD), 2021 https://www.aasld.org/publications/practice-guidelines Fuster , D., & Samet , J. H. (2018). Management of Alcohol Use Disorder in Patients with Cirrhosis. New England Journal of Medicine, 379(13), 1251-1261. DOI: 10.1056/NEJMra1715733 Sherman, M. et al. (2018). Surveillance for hepatocellular carcinoma: AASLD Practice Guidance. Hepatology , 68(2), 723-750. DOI: 10.1002/hep.29951 Schuppan , D., & Afdhal , N. H. (2008). Liver Cirrhosis. The Lancet, 371(9615), 838-851. DOI: 10.1016/S0140-6736(08)60383-9 Ginès , P., Krag , A., Abraldes , J. G., & Solà , E. (2021). Liver cirrhosis. Nature Reviews Disease Primers, 7(1), 55. DOI: 10.1038/s41572-021-00283-9