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1. PANCREATITIS

2. ANATOMIA DEL PANCREAS Es un órgano retroperitoneal que consta de 5 partes y un sistema interno de conductos es alargado mide de 12 a 15 cm y pesa de 85 a 100gr situado en la pared abdominal posterior a nivel de los cuerpos vertebrales L1 y L2 Este tiene relación con varias estructuras adyacentes ya que se ubica en las regiones epigástricas, hipocóndrica izq y en una pequeña porción de la región umbilical

3. ESFINTER DE ODDY El esfínter de Oddi es un músculo que controla el flujo de bilis y jugos pancreáticos desde el hígado y el páncreas hacia el duodeno, la primera parte del intestino delgado. Actúa como una válvula, normalmente cerrada para evitar que estos jugos se vuelquen en el intestino y solo se abre para permitir su salida cuando se necesita para la digestión

4. ANATOMIA DEL PANCREAS El proceso unciforme y la cabeza del páncreas son irrigados por las arterias pancreaticoduodenales superior e inferior Por su parte, el cuerpo y la cola del páncreas son irrigados por las arterias pancreáticas que se originan de la arteria esplénica, gastroduodenal y mesentérica superior

5. ANATOMIA DEL PANCREAS Inervación parasimpática es proporcionada por el nervio vago(X par craneal) Inervación simpática por los nervios esplácnicos mayor y menor (T5- T12)

6. FISIOLOGIA DEL PANCREAS Las glándulas exocrinas sintetizan enzimas digestivas pancreáticas inactivas (zimógenos), los cuales se liberan en los sistemas glandular y duodeno, los zimógenos son activados enzimas proteolíticas Los islotes pancreáticos de Langerhans secretan tres tipos (alfa, beta y de delta). células principales La . células beta secretan insulina, las alfa liberan glucagón y las delta producen somatostatina. Estas hormonas son cruciales en la regulación del metabolismo de la glucosa y en las funciones gastrointestinales.

7. PANCREATITIS AGUDA La pancreatitis aguda es una enfermedad inflamatoria del páncreas que no se acompaña de fibrosis de la glándula, o muy poca. Por lo regular inicia por varios factores que incluyen cálculos biliares, alcohol, traumatismo e infecciones y en algunos casos es hereditaria MECANISMO QUE PROTEGUEN AL PANCREAS DE LA AUTODIGESTION Las enzimas digestivas se sintetizan en forma de proenzimas inactivas. Las proenzimas se activan por la tripsina que esta a su vez se activa por la enterocinasa en el intestino delgado. Las células acinares y ductales secretan inhibidores de la tripsina que limitan su actividad intrapancreática

8. PANCREATITIS AGUDA

9. PANCREATITIS AGUDA NAUSEAS Y VOMITO IRRADIA DOLOR ABDOMINAL

10. PANCREATITIS AGUDA Amilasa y lipasa por 3 veces de sus valores normales. amilasa: 28-100 u/l lipasa: 13-60 u/l Tomografía y/o resonancia magnética dentro de las primeras 72 horas ingresado el paciente en vista de la evolución clínica

11. PANCREATITIS AGUDA Especialmente importante en el diagnóstico diferencial es la patología biliar, que puede compartir una etiología litiásica con la PA. Puede presentarse exámenes de laboratorios y clínica parecidas Administración intensiva de líquidos usando una solución cristaloide isotónica, el control del dolor y la nutrición temprana vía venosa central y una sonda de Foley opiáceos Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica

12. CRITERIOS DE BALTHAZAR

13. CRITERIOS DE BALTHAZAR

14. CRITERIOS DE RANSON

15. CLASIFICACION DE APACHE II

16. Alcoholismo Episodios repetidos de pancreatitis aguda Genética Por presencia de cálculos biliares La pancreatitis crónica es la inflamación del páncreas de larga evolución que resulta en un deterioro irreversible de la estructura y la función pancreática

17. DOLOR EN CINTURON ESTEATORREA HIPERGLUCEMIAS / DM2 Sx DISPÉPTICOS PERDIDA DE PESO

18. FIBROGENESIS PANCREATICA VIA PARACRINA : liberan citoquinas como la IL 1, IL 6, IL 10, TNF Alfa , angiotensina II, endotelina I y radicales de oxígeno en respuesta a la injuria pancreática VIA AUTOCRINA : moléculas proinflamatorias que aumentan la secreción de colágeno y TGF- B1 y endotelina que estimulan la liberación de sustancias proinflamatorias, favoreciendo el desarrollo progresivo de fibrosis

19. PANCREATITIS POR ALCOHOL VIA NO OXIDATIVA : produce Sustancia que aumentan el estrés oxidativo y la fragilidad de las membranas lisosomales y de los gránulos de zimógeno facilitando la activación enzimática intracelular temprana. VIA OXIDATIVA : Produce acetaldehído el cual activa las células estrelladas conduciendo fibrosis

20. Análisis de sangre para detectar niveles elevados de enzimas pancreáticas, junto con glóbulos blancos Ecografía abdominal para detectar cálculos biliares e inflamación del páncreas Colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM) Colangiopancreatografía Retrógrada Endoscópica (CPRE) CPRE CPRM