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cirugia septica

1. MANEJO DE LA CIRUGIA
SEPTICA

2. CONCEPTO
Es el procedimiento quirúrgico, que se realiza al
paciente portador de un agente infeccioso, de alto
riesgo de contaminación, que pone en peligro la
asepsia del quirófano, la seguridad del personal y del
paciente.
MANEJO DE CIRUGÍA SÉPTICA

3. OBJETIVOS:
Disminuir la propagación de la bacteria destruyendo el
agente causal lo mas pronto posible.

4. CASOS CONSIDERADOS COMO SEPTICOS

5. INTRODUCCION

6. NORMAS:
El cirujano determinara cuando se trata de cirugía
séptica.
Efectuarse al final del
programa quirúrgico, o sala
exclusiva para este tipo de
intervenciones.

7. NORMAS:
El personal de quirófano, será el
responsable del cumplimiento estricto
de las normas establecidas.

8. NORMAS ….

9. La enfermera jefe de piso supervisara el
procedimiento de desinfección de la sala.
Se deberán tomar cultivos bacteriológicos de las
áreas y del ambiente.
Se notificara al comité de infecciones
intrahospitalarias de la realización de dicha
cirugía.

10. NORMAS ….
La sala permanecerá cerrada únicamente el tiempo
que se requiera para la descontaminación.
El uso de las bolsas para la separación de residuos,
será de acuerdo a lo establecido en la norma oficial
mexicana 087-ecológica-1994.

11. Verificar la programación quirúrgica.
Identificar al paciente, presentándose
con el, brindarle apoyo psicológico.

12. MATERIAL Y EQUIPO
La cantidad del material y equipo, dependerá del tipo de
intervención quirúrgica y la infraestructura de cada unidad
médica.

13. FUNCIONES Y ACTIVIDADES DEL EQUIPO QUIRURGICO
JEFE DE QUIROFANO
Asignar hora y sala para cirugía.
Reportar caso séptico al comité de infecciones intrahospitalarias.
CIRUJANO
Comunicar al jefe de quirófano y a la enfermera
jefe de piso de la programación de caso séptico.
Notificar incidentes ocurridos durante el acto
quirúrgico.

14. ANESTESIOLOGO
Proveer lo necesario para el desarrollo del
procedimiento anestésico

15. SUBJEFE DE ENFERMERAS
Supervisar y asesorar el cumplimiento y aplicación de
normas establecidas en el protocolo de caso séptico.
Notificar incidentes o accidentes
ocurridos.

16. ENFERMERA JEFE DE PISO.
En coordinación con el jefe de quirófano,
asignar sala y hora para la cirugía séptica.
Notificar a la subjefe de enfermeras, enfermera quirúrgica y
servicios básicos de la programación de caso séptico.
Asignar una enfermera circulante externa.
Supervisar la aplicación de normas y procedimientos establecidos
en el protocolo de caso séptico.
Vigilar que los controles bacteriológicos se lleven a cabo.
Notificar al jefe de quirófano cuando la sala de operaciones
quede disponible para otro procedimiento quirúrgico.

17. ENFERMERA ESPECIALISTA QUIRURGICA
ACTIVIDADES PREOPERATORIAS:
•Supervisar que únicamente quede
en la sala de operaciones el equipo y
material mínimo indispensable.

18. ACTIVIDADES TRANSOPERATORIAS:
Manejar técnica quirúrgica, realizando tiempos
sépticos.
Depositar cuidadosamente el material y
desechos orgánicos dentro de los recipientes
correspondientes.
Tener extremo cuidado con el material punzocortante.
Proporcionar la muestra de histopatología y/o cultivo a la enfermera circulante.
Vigilar y evitar el derramamiento de líquidos corporales.
Realizar recuento de material de esponjear, en coordinación con la enfermera
circulante, vigilando que este se lleve a cabo de cubeta a cubeta.
Ayudar en la movilización del paciente, al termino de la intervención y verifica que
egrese con ropa limpia y seca.

19. ACTIVIDADES POSTOPERATORIAS
Recoger y depositar toda la ropa en bolsa de plástico con membrete de su
contenido.
Retirar el material de desecho y sobrante, colocarlo en bolsas de plástico
correspondientes.
Cerrar contenedores desechables de líquidos fluidos, colocarlos en bolsa doble
para su retiro.
Los líquidos inactivos, se verterán al drenaje, cuando se cuente con una tarja en
la sala de operaciones; de no contarse con ninguna de las opciones previas, los
líquidos inactivados se colocan en doble bolsa roja bien cerrada.
Entregar a circulante externa el instrumental que no fue expuesto y que
permaneció protegido; quitándole la envoltura en la puerta de la sala.
Separar el instrumental limpio (expuesto) del sucio.
Depositar el instrumental limpio en una palangana con antiséptico:
(Glutaraldehido al 2%, alcacide, y/o alcacime).

20. El instrumental sucio se coloca en una palangana, con
agua solución enzimática cubriéndolo totalmente,
(desprende la materia orgánica e inactiva los
microorganismos)

21. ENFERMERA GENERAL CIRCULANTE INTERNA
PREOPERATORIO
Retirar de la sala de operaciones el equipo
y material no necesario para el acto quirúrgico.
Verifica letreros en las puertas que indiquen “caso séptico” y no
permitir el acceso a personal ajeno.
Se abastece de los insumos y equipos estrictamente necesarios.
Proteger la mesa de operaciones con hule (bolsa).

22. CIRCULANTE INTERNA ….
Verter solución enzimático y/o hipoclorito de sodio al 6% o en
dilución de 1 (una parte de cloro por 9 de agua), en el frasco
de aspiración, antes de iniciar el acto quirúrgico.
Recibir, identificar y presentarse con el paciente.
Registrar datos en forma, evitar la introducción de expediente
y demás documentos; los estudios radiográficos los protegerán
con bolsa transparente, misma que se retira al sacarla de la
sala.
Verificar que las cubetas estén protegidas con bolsa de plástico

23. TRANSOPERATORIO
Asiste al equipo quirúrgico en el desarrollo de la cirugía.
Durante el procedimiento quirúrgico, evitar la salida de
material o equipo.
Vigilar y mantener los desechos no infecciosos fuera de los
infecciosos y evitar la dispersión de textiles usados.
Recibe la muestra, histopatológica, la coloca en bolsa y
entregar a la enfermera circulante externa, quien las recibirá
en otra bolsa y las etiquetara debidamente.
En coordinación con la enfermera quirúrgica, lleva a cabo el
recuento de gasa y compresas de cubeta a cubeta.

24. TRANSOPERATORIO ….
Utiliza guantes y pinza de anillos para recoger compresas o
artículos contaminados que hayan caído al piso y limpiara la
zona aplicando hipoclorito de sodio al 5% o 6% en dilución
de 1/10 (con una compresa húmeda).
Solicitar a la enfermera circulante externa, todo el material
imprevisto.
Fijar el apósito de herida quirúrgica, secar al paciente,
colocar bata y ropa limpia.
Colaborar con el camillero y medico anestesiólogo en el
traslado del paciente de la mesa a la camilla y lo entrega a
la enfermera circulante externa.

25. POSTOPERATORIO
En coordinación con la enfermera
quirúrgica realiza descontaminación del instrumental y equipo
utilizado: cubetas y palanganas con soluciones antisépticas
específicas.
Vigilar que el equipo quirúrgico deposite, ropa, desechos, etc. En sus
contenedores correspondientes, dejando la sala en condiciones para
que se realice la descontaminación y aseo exhaustivo.
Se retira bata, botas, gorro, guantes y cubre bocas antes de abandonar
la sala, colocándose botas, gorro y cubre bocas limpios.
Realiza las anotaciones correspondientes.
Pasar al vestidor a tomar baño de regadera.

26. ENFERMERA CIRCULANTE EXTERNA
Provee a la sala de operaciones
de todo el material y equipo que
se requiere durante la cirugía y se
mantiene al tanto de las necesidades
que se presenten.
Realizar anotaciones en la forma correcta (consumo de
material de curación por intervención quirúrgica).
Etiquetar muestras de histopatológia y coloca doble bolsa.
Acompaña al paciente en el traslado a recuperación
respetando las medidas de aislamiento.

27. ENFERMERA CIRCULANTE EXTERNA …
En un campo limpio recibe el instrumental que no
fue expuesto.
Sumerge el instrumental que no estuvo expuesto en
solución antiséptica y/o hipoclorito de sodio al 5% o
6% en dilución de 1/10 por 5 o 10 minutos.
Enjuagar y secar

28. AUXILIAR DE SERVICIOS BASICO(Personal de limpieza)
Provee a la sala de:
Contenedores,y bolsas de plásticos
Se aprovisiona de desinfectantes,
material y equipo para descontaminación
y aseo de la sala.
Se protege con bata, botas gorro, guantes, cubre bocas y lentes de
protección .
Cierra las bolsas de ropa, basura, desechos infecciosos, contenedores
de punzocartantes y de líquidos corporales, los coloca en bolsa doble
al sacarlos de la sala con etiqueta de su contenido; es el responsable
de que se envíen a su destino final.

29. Lava con agua y jabón; aplica soluciones desinfectantes a
mobiliario, equipo, piso y paredes de acuerdo a sus normas
establecidas.
Desprende el tapete antimicrobiano y lo desecha.
Supervisar que se realice la descontaminación y aseo de la sala
conforme a las normas establecidas.

30. CAMILLERO
Trasladar al paciente a quirófano con camilla
protegida con un plástico.
Se coloca bata, botas, gorro y cubre bocas para sacar
al paciente de sala.
Se retira la bata y se desecha, se cambia gorro, cubre
bocas y botas limpias, para el traslado a recuperación.
Lavar y descontaminar la camilla una vez desocupada
de acuerdo a normas establecidas.

31. MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD
Lavarse las manos antes y después de tener
contacto en el paciente.
Usar guantes siempre que exista la
posibilidad de contacto con líquidos
de alto riesgo.
Usar mascarilla o lentes, siempre.
Usar uniforme quirúrgico desechable.
Desechar, agujas, instrumentos cortantes en recipientes rígidos no
perforables, nunca reenfundar la aguja utilizada, no quitarla de la
jeringa y nunca doblarla.

32. MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD ….
Los contenidos de frascos de solución deben desecharse en sistemas
de desagüe previa inactivacion, si no se cuenta con planta tratadora
de aguas o frascos de succión desechable.
La desinfección química no debe aplicarse en agujas y jeringas.
Limpiar las superficies potencialmente contaminadas, con
hipoclorito de sodio al 5% en caso de derramamiento de tejidos.
Colocar y transportar la ropa contaminada
en bolsas impermeables para prevenir el
derramamiento de líquidos.

33. NOTA: En caso de que el personal de salud tenga
contacto con sangre de un paciente en mucosas o piel
con heridas, se realizara las siguientes acciones:
Suspender inmediatamente la actividad.
Exprimir la herida para que sangre
Lavarse con agua y jabón
Acudir al medico