Cirugia segura, salva vidas

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1. CIRUGIA SEGURA, SALVA VIDAS Laura Juliana Corzo 11021036

2. LISTA OMS DE VERIFICACIÓN DE LA SEGURIDAD DE LA CIRUGÍA MANUAL DE APLICACIÓN ALIANZA MUNDIAL PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE

3. LISTA DE VERIFICACION

4. LISTA DE VERIFICACION No pretende ser exhaustiva. Se recomienda completarla o modificarla para adaptarla a la práctica local.

5. COMO APLICAR LA LISTA? Debe haber una única persona encargada de aplicar y rellenar la Lista de verificación durante una operación. Por lo general, ese “Coordinador de la lista” será un enfermero circulante, pero también podría ser cualquier clínico o profesional sanitario que participe en la operación.

6. LISTA DE CHEQUEO D ivide la operación en tres fases, cada una correspondiente a un periodo de tiempo concreto en el curso normal de una intervención: el periodo anterior a la inducción de la anestesia (Entrada), el periodo posterior a la inducción de la anestesia y anterior a la incisión quirúrgica (Pausa quirúrgica), y el periodo de cierre de la herida quirúrgica o inmediatamente posterior, pero anterior a la salida del paciente del quirófano (Salida).

7. ENTRADA “La Entrada ha de completarse antes de la inducción de la anestesia , con el fin de confirmar la seguridad del procedimiento .”

8. ENTRADA EL PACIENTE HA CONFIRMADO SU IDENTIDAD, EL SITIO QUIRURGICO EL PROCEDIMIENTO Y SU RESPECTIVO CONSENTIMIENTO El coordinador confirmará verbalmente con el paciente su identidad, el tipo de i ntervención prevista, el lugar anatómico de la intervención y el consentimiento del paciente para su realización.

9. ENTRADA DEMARCACIÓN DEL SITIO El Coordinador de la lista debe confirmar que el cirujano que va a realizar la o peración ha marcado el sitio quirúrgico

10. ENTRADA SE HA COMPLETADO EL CONTROL DE LA SEGURIDAD DE LA ANESTESIA E l Coordinador pedirá al anestesista que confirme que se ha realizado un control de la seguridad de la anestesia, entendido como una inspección formal del instrumental anestésico, de la medicación y del riesgo anestésico del paciente antes de cada intervención

11. ENTRADA PULSIOXÍMETRO COLOCADO Y EN FUNCIONAMIENTO El Coordinador de la lista confirmará que al paciente se le haya colocado antes de la inducción de la anestesia un pulsioxímetro que funcione correctamente

12. ENTRADA ¿TIENE EL PACIENTE ALERGIAS CONOCIDAS? Si el Coordinador tiene conocimiento de alguna alergia que el anestesista desconozca, debe comunicarle esa información

13. ENTRADA ¿TIENE EL PACIENTE VÍA AÉREA DIFÍCIL/RIESGO DE ASPIRACIÓN ? El Coordinador confirmará verbalmente que el equipo de anestesia ha valorado de forma objetiva si el paciente presenta a lgún problema en la vía aérea que pueda dificultar la intubación

14. ENTRADA ¿TIENE EL PACIENTE RIESGO DE HEMORRAGIA > 500 ML (7 ML/KG EN LOS NIÑOS)? E l Coordinador le preguntará al equipo de anestesia si el paciente corre el riesgo de perder más de medio litro de sangre en la operación, con el fin de garantizar que se reconoce esta posible complicación crítica y se está preparado para hacerle frente .

15. PAUSA QUIRÚRGICA “La pausa quirúrgica es una interrupción momentánea de todo el equipo justo antes de la incisión cutánea con el fin de confirmar la realización de diversos controles de seguridad esenciales.”

16. PAUSA QUIRURGICA CONFIRMAR QUE TODOS LOS MIEMBROS DEL EQUIPO SE HAYAN PRESENTADO POR SU NOMBRE Y FUNCIÓN Los miembros de los equipos quirúrgicos pueden cambiar con frecuencia. La gestión eficaz de situaciones de alto riesgo requiere que todos los miembros del equipo sepan quién es cada uno y cuál es su función y capacidad .

17. PAUSA QUIRURGICA EL CIRUJANO, EL ANESTESISTA, EL INSTRUMENTADOR QUIRURGICO Y ENFERMERO CONFIRMAN VERBALMENTE LA IDENTIDAD DEL PACIENTE, EL SITIO QUIRÚRGICO Y EL PROCEDIMIENTO Antes de que el cirujano realice a la incisión cutánea , el Coordinador de la lista u otro miembro del equipo pedirá a los presentes que se detengan y confirmen verbalmente el nombre del paciente, el tipo de intervención que va a realizarse, su localización anatómica y, si procede.

18. PAUSA QUIRURGICA PREVISIÓN DE EVENTOS CRÍTICOS La comunicación eficaz entre todo el Equipo quirúrgico es fundamental para la seguridad de la cirugía, la eficiencia del trabajo en equipo y la prevención de complicaciones graves

19. PAUSA QUIRURGICA EL CIRUJANO REVISA LOS PASOS CRÍTICOS O IMPREVISTOS, LA DURACIÓN DE LA OPERACIÓN Y LA PÉRDIDA DE SANGRE PREVISTA El objetivo mínimo de hablar sobre los “pasos críticos o imprevistos” es informar a todos los miembros del equipo de cualquier actuación que ponga al paciente en riesgo por hemorragia rápida, lesión u otra morbilidad importante

20. PAUSA QUIRURGICA EL EQUIPO DE ANESTESIA REVISA SI EL PACIENTE PRESENTA ALGÚN PROBLEMA ESPECÍFICO En pacientes en los que el procedimiento entrañe riesgo de hemorragia intensa , inestabilidad hemodinámica u otra morbilidad importante, un miembro del equipo de anestesia debe revisar en voz alta los planes y problemas específicos de la reanimación

21. PAUSA QUIRURGICA EL COORDINADOR DE LA LISTA REVISA SI SE HA CONFIRMADO LA ESTERILIDAD (RESULTADOS DE LOS INDICADORES ) Y SI EXISTEN DUDAS O PROBLEMAS RELACIONADOS CON EL INSTRUMENTAL Y LOS EQUIPOS El instrumentador quirúrgico, que prepara el instrumental y el equipo necesarios para la operación, debe confirmar verbalmente que se han esterilizado y que en el caso del instrumental esterilizado por calor, se han verificado los indicadores de esterilidad.

22. PAUSA QUIRURGICA ¿SE HA ADMINISTRADO PROFILAXIS ANTIBIÓTICA EN LOS ÚLTIMOS 60 MINUTOS? A pesar del consenso y de las pruebas convincentes de que la profilaxis antibiótica de las infecciones quirúrgicas es más eficaz cuando se han alcanzado concentraciones séricas y/o tisulares adecuadas del antibiótico.

23. PAUSA QUIRURGICA ¿PUEDEN VISUALIZARSE LAS IMÁGENES DIAGNÓSTICAS ESENCIALES ? Los estudios de imagen son fundamentales para garantizar una buena planificación y desarrollo de muchas operaciones, como los procedimientos ortopédicos , medulares y torácicos o muchas resecciones de tumores.

24. SALIDA “La Salida debe completarse antes de que el paciente salga del quirófano . El objetivo es facilitar el intercambio de información importante con los equipos sanitarios que se encargarán de atender al paciente después de la operación.”

25. SALIDA EL ENFERMERO CONFIRMA V ERBALMENTE CON EL EQUIPO EL NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO REALIZADO E l Coordinador de la lista confirmará con el cirujano y el resto del equipo el procedimiento exacto que se haya r ealizado . Puede hacerse a modo de pregunta.

26. SALIDA EL INSTRUMENTADOR QUIRURGICO CONFIRMA VERBALMENTE CON EL EQUIPO QUE LOS RECUENTOS DE INSTRUMENTOS, GASAS Y AGUJAS SON CORRECTOS El olvido de instrumentos, gasas y agujas es un error poco común, pero que sigue ocurriendo y puede resultar catastrófico. El enfermero circulante y el instrumentador quirúrgico deberán por tanto confirmar verbalmente la exactitud del recuento final de gasas, compresas y agujas

27. SALIDA EL ENFERMERO CONFIRMA VERBALMENTE CON EL EQUIPO EL ETIQUETADO DE LAS MUESTRAS La rotulación incorrecta de las muestras anatomopatológicas puede ser desastrosa para el paciente y es a menudo una fuente demostrada de errores por parte de los laboratorios

28. SALIDA El enfermero confirma verbalmente con el equipo si hay problemas que resolver relacionados con el instrumental y los equipos

29. SALIDA EL CIRUJANO, EL ANESTESISTA Y EL ENFERMERO REVISAN LOS PRINCIPALES ASPECTOS DE LA RECUPERACIÓN Y EL TRATAMIENTO DEL PACIENTE R evisarán el plan de tratamiento y recuperación posoperatorio, centrándose en particular en las cuestiones intraoperatorias o anestésicas que pudieran afectar al paciente

30. BIBLIOGRAFIA: http://www.who.int/patientsafety/safesurgery/sssl_manual_spanish.pdf