cirugia via central PROCEDIMIENTO CIRUGIA.pptx

cirugia via central PROCEDIMIENTO

1. REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA. UNIVERSIDAD DEL ZULIA. FACULTAD DE MEDICINA. ESCUELA DE MEDICINA CÁTEDRA: CIRUGÍA Y TRAUMA Profesora: Carola Barboza Colocacion De Via Central Johan Barrios ci: 19.549.342 Maracaibo, 21 de febrero del 2018 bachiller:

2. La canalización de una vía central es hoy en día un procedimiento de frecuente ejecución en los Centros Hospitalarios, debido al incremento de pacientes graves o que requieren terapéutica intravenosa durante largo tiempo. Los riesgos a correr son mínimos si se guardan rigurosamente las indicaciones y se respetan las claras contraindicaciones . Debe realizarse siempre en perfectas condiciones de asepsia. En general se usa la vena yugular interna o la vena subclavia, y rara vez la femoral. Se elegirá aquella con la que se esté más familiarizado, tanto con la propia punción venosa como con sus complicaciones. Para algunos autores la vía central de elección es la vena yugular debido al menor número de complicaciones que conlleva, sin embargo, es una vía más incómoda para el paciente que la subclavia . VIA CENTRAL

3. • Medición de presión venosa central. • Requerimientos de múltiples infusiones en forma simultánea. • Administración drogas vasoactivas . • Quimioterapia. • Antibióticos tales como anfotericina -B e infusiones por largos períodos. • Malos accesos venosos periféricos. • Nutrición parenteral. • Procedimiento dialíticos. • Instalación filtro de vena cava . Indicaciones

4. Preparación de la piel: Gasas estériles o algodón. Solución de Povidona yodada. Preparación del campo estéril: Paños estériles con y sin fenestración . Guantes estériles. Preparación del personal: Lavado quirúrgico de las manos. Guantes estériles. Gorro, bata y mascarilla (a ser posible ). | Preparación del paciente: Decúbito supino, en Trendelemburg 10-20°, con la cabeza girada hacia el lado contralateral a la punción. Almohadilla bajo los hombros . EQUIPO NECESARIO

5. Equipo para la intervención. Catéter de subclavia de 14G o venocath u otros catéteres específicos (de gran calibre, 6-8G o caté- teres de 2 ó 3 luces), guía metálica, dilatador aguja de punción. Anestesia local (Lidocaína) sin vasoconstrictor. Dos jeringas de 10 cc. , estériles. Dos agujas I.M. o I.V., estériles. Gasas estériles. Bisturí desechable o tijera estéril. Equipo de curas estéril. Seda atraumática del n.° 00. Esparadrapo estéril. Apósito estéril. Solución de infusión. Equipo de infusión. Llave de tres pasos. Tapón de látex (si precisa). Soporte de suero.

6. TECNICA DE SELDINGER MODIFICADA A. Asepsia de la zona e instalación del campo quirúrgico. B. Posición de Trendelenburg . C. Identificar punto de reparo anatómico, e infiltrar con lidocaína al 1% en zona de punción. Esto se puede realizar con visión directa por ultrasonografía. D. Punción de la vena con trócar y constatación de reflujo venoso.

7. TECNICA DE SELDINGER MODIFICADA E. Inserción de la guía con la mano dominante, mientras que la no dominante se sujeta el trócar . F. Retiro del trócar sin la guía, y a través de ésta se introduce un dilatador 2/3 de su extensión y luego se retira. G. Inserción del catéter según el largo determinado para el paciente, y a medida que se realiza esto se retira la guía. H. Comprobar permeabilidad del catéter, fijación a piel y conexión a la solución intravenosa.

8. Gracias…………..