CIRURGIA DE ACESSO A CÂMARA PULPAR- PRÍNCIPIOS DA.pdf

cirurgia de dente

1. CIRURGIADEACESSOACÂMARA
PULPAR-PRÍNCIPIOSDAABERTURA
CORONÁRIA
PROFESSOR:DIEGOFERNANDO
COSTAPEREIRA

3. Aberturacoronária
Atooperatóriocomqueseabreacâmarapulpar
(remoçãodoteto),obtendo-seassimacesso
diretoaentradadoscanaisradiculares.
Oacessoéaprimeirae,indiscutivelmente,mais
importantefasedotratamentonãocirúrgicodo
canalradicular.

4. Osobjetivosdopreparodoacessocavitáriosão:
Removertodasascáries
Preservaraestruturasadiadodente
Removerintegralmenteotetodacâmarapulpar
Removertodosostecidospulparescoronais(vitaisou
necrosados)
Localizartodososorifíciosdocanalradicular
Alcançardiretaecorretamenteoacessoaoforameapical

5. ProcedimentosPréviosaAbertura
Coronária
Mentalizar(imaginar)acavidadepulpar
dodenteasersubmetidoaabertura
coronária
I.Relembrarosdetalhesdaanatomia
interna
II.Completaraimagemvirtualcomdados
oferecidospelaradiografiainicial
III.Relembraralocalizaçãodasentradas
doscanais

6. ProcedimentosPréviosaAbertura
Coronária
Condiçõesclínicasdacoroadentária
–Presençadecárie,restaurações,coroas
protéticas
–Destruiçõescoronárias
Condiçõesradiográficasdacoroadentária
–Confirmarapresençaedimensãodacâmara
coronária
–Relaçãodacâmaracoronáriacomasuperfície
externadacoroa
–Alteraçõesnaformadacâmaracoronária
(cáries,preparoscavitárioserestauraçõespré-
existentes)

7. Condiçõesradiográficasdacoroadentária
–Nódulospulparesoucalcificaçõesnacâmara
coronária
–Atresiadacâmaracoronária–fisioou
patológica
–Relaçãodotetocomoassoalhodacâmara
coronária

9. ProcedimentosPréviosaAbertura
Coronária
Organizaradequadamenteomaterial
queiremosutilizar

12. IsolamentoAbsoluto

13. Removertodostecidocariado,
restaurações,invaginaçõesgengivaise
pólipospulpares.

15. ETAPASOPERATÓRIASDA
ABERTURACORONÁRIA
PontodeEleição–éopontodepartidaparao
iníciododesgastedaestruturadentária.Sendo
determinadoporumpontolocalizadonasuperfície
lingualdosdentesanterioresouoclusalnocasode
dentesposteriores.

16. DireçãodeTrepanação–éafasequepermitepenetrar
nacâmarapulpar.

17. FormadeContorno–érealizadacomaremoçãodo
tetodacâmarapulpar.Oformatodacavidade
correspondeàformadacâmarapulpardecada
elementodental.Utiliza-separatanto,umabroca
compontainativaparaseevitardesgasteindesejado.

18. FormadeConveniência–éodesgasteadicional
queserealizaparaqueseconsigaumacessodireto
aoscanaisradiculares,seminterferênciade
projeçõesdentinárias.

19. INCISIVOSSUPERIORESE
INFERIORES
PontodeEleição
Áreamaiscentraldasuperfíciepalatina,
próximodocíngulo(2mmacima).
DireçãodeTrepanação
Apenetraçãoinicialérealizadacomabrocaesférica
operadaperpendicularmenteàlinhadolongoeixodo
dente.
Penetra-se,emprofundidade,emtodaaespessura
doesmalte.Posteriormente,modifica-seadireçãode
suainclinação,demodoqueelafiqueparalelaao
longodoeixododente.

21. FormadecontornoeFormade
conveniência
Remoçãodotetodacâmarapulpar.
Utilizaçãodabroca3082(ponta
inativa).
Triangular,comabasevoltadapara
incisaleovérticevoltadoparao
cíngulo.
Remoçãodoombropalatinoe
projeçõesdentinárias

25. INCISIVOLATERALSUPERIOR

26. INCISIVOINFERIOR

29. CANINOSUPERIOR
PONTODEELEIÇÃO:Áreamaiscentralda
superfíciepalatina,próximodocíngulo

30. Direçãode
Trepanação
45°dolongoeixo
dabrocaem
relaçãoaolongo
eixododente

31. FORMAFINAL:OVÓIDE

33. CA-Caninos
Formadeconveniência:
√Remoçãodoombropalatinoou
lingual.

35. CANINOINFERIOR

38. PRÉ-MOLARES
PontodeEleição
Áreacentraldasuperfície
oclusal,juntoàfossacentral.
DireçãodeTrepanação
Vertical,paralelaaolongo
eixododente.
FormadecontornoeForma
deconveniência
Remoçãodotetodacâmara
Movimentarabrocano
sentidovestíbulolingual
Geralmenteovóide

39. PontodeEleição

40. Pré-molaresSuperiores
DireçãodeTrepanação:
√Vertical,paralelaaolongoeixodo
dente;

47. Pré-molarinferior

48. Verificarinclinaçãodosdentespara
evitarerrosdeacesso.

49. MolaresSuperiores
ÁreadeEleição
Nasuperfícieoclusal,nocentroda
fossetamesial.
DireçãodeTrepanação
Vertical,paralelaaolongoeixododente

50. Abrocadevepenetrar
perpendicularmenteàfaceoclusalcom
ligeirainclinaçãoparapalatino(direçãodo
canalpalatino),desgasta-secomuma
pontadiamantadaoubrocacilíndricaaté
sentirsensaçãode“quedanovazio”.

51. FormadeContorno:
Remove-seotetodacâmarapulparcomauxíliode
umabrocadepontainativa(3082),sendodirigido
pelasondagem(sondaexploradorano5).

53. Formafinal

54. RESUMOMOLARSUPERIOR

55. MOLARINFERIOR
ÁreadeEleição
Áreacentraldasuperfície
oclusaljuntoàfossacentral.
DireçãodeTrepanação
Vertical,paralelaàlinhado
longoeixododente.
FormadeContornoeFormade
Conveniência
Remoçãodotetodacâmara
pulpar(broca3082).
Triangular,irregularou
trapezoidal.
Desgastecompensatório,
principalmentenaparede
mesialdacâmarapulpar