ASSISTENCIA DE ENFERMAGEMASSISTENCIA DE ENFERMAGEM
Procedimento Finalidade Indicação Principal
Cuidados Essenciais de
Enfermagem
Traqueostomia
Garantir via aérea e
ventilação
Obstrução ou ventilação
prolongada
Higiene da cânula, aspiração,
prevenção de infecção
Toracocentese
Remoção de ar/líquido da
pleura
Derrame pleural ou
pneumotórax
Monitorar sinais vitais,
posição correta, pós RX de
tórax
ASSISTENCIA DE ENFERMAGEM AASSISTENCIA DE ENFERMAGEM A
PACIENTE PORTATOR DE DRENO DEPACIENTE PORTATOR DE DRENO DE
TORAXTORAX
Aspecto Avaliado Cuidados de Enfermagem
Avaliação e Monitoramento Contínuo
- Monitorar sinais vitais regularmente- Avaliar padrão respiratório e esforço ventilatório- Verificar
mobilidade torácica e ausculta pulmonar
Sistema de Drenagem
- Manter frasco abaixo do nível do tórax- Verificar conexões firmes e íntegras- Observar borbulhamento
e oscilação na coluna d’água- Medir, anotar e avaliar aspecto do débito (volume, cor, odor)
Sítio de Inserção do Dreno
- Manter curativo estéril, limpo e seco- Observar sinais de infecção local (vermelhidão, dor, secreção)-
Reforçar curativo se necessário- Não manipular o dreno sem prescrição
Mobilização e Segurança
- Estimular mobilização precoce com segurança- Evitar tração acidental do dreno- Não pinçar nem
desconectar o dreno sem prescrição médica- Estimular uso do incentivador respiratório
Prevenção de Complicações
- Observar sinais de pneumotórax (dispneia, dor torácica, desvio traqueal)- Monitorar sinais de
sangramento (queda da PA, aumento de débito)- Notificar ausência de oscilação (possível obstrução)- Caso
retirada acidental, ocluir orifício com compressa estéril e comunicar equipe médica
PNEUMECTOMIAPNEUMECTOMIA INDICAÇÕESINDICAÇÕES
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