CISTO ARACNOIDE INTRACRANIANO

CISTOS ARACNOIDES INTRACRANIANOS
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1. CISTOS ARACNOIDES INTRACRANIANOS PETERSON XAVIER DA SILVA MEDICO RESIDENTE NEUROCIRURGIA HOSPITAL SANTA MARCELINA Dr. Peterson Xavier da Silva [email protected]

2. Cisto aracnoide Os cistos aracnoides constituem as lesões não neoplásicas císticas mais frequentemente observadas e importantes na prática neurocirúrgica Homens > mulher Frequente pericisternal Tornam-se sintomáticos durante a infância ou adolescência ( < 16 anos) Lesões benignas e não infiltrativas , estando sua apresentação clínica intimamente relacionada à compressão sobre estruturas neurovasculares adjacentes ou hipertensão intracraniana Ruptura do cisto: Frequente relacionados a traumatismo, principalmente em cistos temporais. Dr. Peterson Xavier da Silva [email protected]

3. Cisto aracnoide temporal Também denominados cistos da fossa media ou cisto da fissura sylviana Localização mais frequente dos cistos aracnoides Correspondem por metade dos casos de cistos aracnoides Mais frequente em homens Predominio por ocorrer no lado esquerdo (LMB: Papiloma) Bilaterais: Investigar a presença de condições genéticas ( neurofibromatose tipo I - NF I, acidúria glutárica tipo I - GAT I). Dr. Peterson Xavier da Silva [email protected]

4. Quadro clinico Dr. Peterson Xavier da Silva [email protected] Macrocefalia progressiva Cefaleia Retardo de desenvolvimento Distúrbios visuais Epilepsia Remodelamento do osso temporal Hidrocefalia incomum Hemorragia intracisto

5. Dr. Peterson Xavier da Silva [email protected] • TC – Formação arredondada, extra-axial , ovóide , acom atenuação de líquor ; – Não há impregnação pelo contraste em parede; – Osso adjacente é normal ou remodelado; • RM – Isointensidade ao líquor . - Auxilio do FLAIR,por suprimir o sinal do LCR; – Se cistos com conteúdo protéico ou hemorrágico, usualmente hiperssinal em T1 e FLAIR imagem

6. Classificação de galassi Dr. Peterson Xavier da Silva [email protected] Tipo I: Limitado à ponta temporal anterior, de pequenas dimensões e biconvexo. • Tipo II: Estende-se superiormente ao longo da fissura sylviana Mais comum. • Tipo III: Desloca os lobos frontal e/ ou parietal com proeminente efeito de massa .

7. tratamento Dr. Peterson Xavier da Silva [email protected] A história natural demonstra que o aumento de volume das lesões raramente ocorre. Assintomáticos: Acompanhamento com imagem. Cirurgia: Aumento de volume, novos sintomas, piora de sintomas prévios ou sangramentos intracísticos . Opções: Aspiração estereotática , craniotomia para fenestração, cistocistemostomia , cistoventriculostomia e derivação cistoperitoneal .

8. Cistos selares Dr. Peterson Xavier da Silva [email protected]

9. Cistos selares Dr. Peterson Xavier da Silva [email protected] Os cistos selares usualmente são pequenos e tipicamente encontrados em adultos. Os cistos suprasselares são mais frequentes na infância, e apresentam dimensões maiores e sintomatologia mais evidente. Cistos "Mickey Mouse“ Tipicamente se expandem a partir do espaço pré-pontino , deslocando o assoalho do terceiro ventrículo para cima, a hipófise e o quiasma óptico para cima e para a frente e os corpos mamilares para cima e posteriormente

10. Quadro clinico Dr. Peterson Xavier da Silva [email protected] Infância: Macronania e déficit motor Crianças mais velhas e adultos: HIC / HCF Disfunção endócrina: Puberdade precoce a mais comum Diminuição acuidade visual Bobble head-doll syndrome : Movimentos involuntários da cabeça com frequência de 2 a 3 Hz. São considerados patognomônicos desses cistos e geralmente aparecem em crianças com menos de 10 anos.

11. tratamento Dr. Peterson Xavier da Silva [email protected] A história natural demonstra que o aumento de volume das lesões raramente ocorre. Assintomáticos: Acompanhamento com imagem. Cirurgia: Aumento de volume, novos sintomas, piora de sintomas prévios ou sangramentos intracísticos . Opções: Ventriculocistostomia , Ventriculocistocisternostomia e Fenestracão do cisto seguida de coagulação e redução ampla da parede cística.

12. Dr. Peterson Xavier da Silva [email protected]

13. Cistos do plexo coroide Dr. Peterson Xavier da Silva [email protected]

14. Cistos do plexo coroide Dr. Peterson Xavier da Silva [email protected] Frequentemente achado incidental em pacientes assintomáticos ou em USG pré natal Frequente pequenos (<1cm) Mais frequente em homens Ocorrem durante a infância, e podem regredir. Tratamento cirúrgico quando hipertensivos

15. Cistos da convexidade Dr. Peterson Xavier da Silva [email protected]

16. Cistos da convexidade Dr. Peterson Xavier da Silva [email protected] Frequentemente um achado em exame de imagem Não apresentam relacionados a cisternas. Mais frequente em adolescentes Abaulamento localizado na tabua ossea

17. Cistos intraventriculares Dr. Peterson Xavier da Silva [email protected] Principalmente no átrio ventricular Diagnosticados frequentemente em USG pre natal Como crescem intraventricular, frequentemente assintomáticos

18. Cistos inter-hemisférico Dr. Peterson Xavier da Silva [email protected]

19. Cistos inter-hemisférico Dr. Peterson Xavier da Silva [email protected] Frequentemente associado a algum grau de agenesia de corpo caloso Frequentemente um achado de USG pre natal Esses cistos devem ser diferenciados de holoprosencefalia , esquizencefalia e porencefalia .

20. Cistos da fossa posterior Dr. Peterson Xavier da Silva [email protected]

21. Cistos da fossa posterior Dr. Peterson Xavier da Silva [email protected] Megacisterna Magna Cisto retrocerebelar Cisto da bolsa de Blake Cisto da lâmina quadrigêmea Sindrome de Dante Walker e suas variantes.