Citologico de dialisis

1. CITOLOGICODE
LIQUIDO DE DIALISIS:
UNA AYUDA DIAGNOSTICA
Dra. Ma. A. Ramos Rangel
NefrologiaHospEspec. CMN S XXI IMSS
JORNADAS ACADÉMICAS DELLABORATORIO CLÍNICO 2011.
Hosp. GralSS José G Parres -Cuernavaca , Morelos
16 y 17 de Junio del 2011

2. DIALISIS PERITONEAL
TRATAMIENTO SUSTITUTIVO DE
DE LA FUNCION RENAL EN LA
INSUFICIENCIA RENAL CRONICA

3. PANORAMA MUNDIAL DE LA ENFERMEDAD RENAL

5. The United States Renal Data System (USRDS) The 2010
USRDS Annual Data Report .

6. 1-PANORAMA ACTUAL DE LA TERAPIA DIALITICA

8. CONGRESO DE LA SENDYT -2007
DIALISIS PERITONEAL EN AMERICA

9. Se incluyó a 31.712 pacientes de 127 Hospitales Generales,
20.702 de DP
11.010 de HD.
El promedio de edad 60 años (rango: 10-84 a)
LAS CAUSAS DE ERC fueron
1-Diabetes mellitus 48.5 %,
2-Hipertensión arterial 19.0 %,
3-Glomerulopatíascrónicas 12.7 %
4-otras 19.8%.
PREVALENCIA DE PACIENTES EN TERAPIA DIALITICA
Dirección de Prestaciones Médicas, IMSS Distrito Federal, México
Dialisisy Trasplante.2010 . 31, 1,7-11

10. COMO FUNCIONA ?
LIQUIDO DRENADO
glucosa
urea
Creatinina
Sodio
Potasio
Ac. Urico
calcio
fósforo
PROTEINAS

11. . Las células mesoteliales(CM) son la primera
barrera con la que contacta el líquido de
diálisis
y se desprenden continuamente y existe una
regeneración constante .
De la capacidad para proliferar, y renovarse
dependerá la reposición de la membrana
peritoneal.
La EPE es la fase final del proceso de lesión
severa de la membrana peritoneal
CAMBIOS EN LA ESTRUCTURA PERITONEAL

13. ESTRATEGIAS DE LA DIALISIS PERITONEAL
COMO TERAPIA IDEAL
MANTENER LA SOBREVIDA
DEL PACIENTE
PRESERVAR LA MEMBRANA
PERITONEAL ( EVITAR PERITONITIS)

14. RIESGO EN DIALISIS -PERITONITIS
REACCION A MICROORGANISMO
RESPUESTA CELULAR

15. granulocitosque fagocitan y lisan los microorganismos.
Las células mesotelialessegregan lisozimaque tiene acción
bactericida
los macrófagosproducen citoquinas, factor de necrosis
tumoral, interleucinas1 y 6 e interferóngamma.
El exudado peritoneal contiene fibrinógeno,lo que
favorece la formación de placas de fibrina en las
superficies inflamadas del peritoneo con adherencias de
las asas intestinales y el epiplón
Cuando los mecanismos de defensa locales y sistémicos no
puede erradicar la infección, ésta progresa a una
peritonitis esclerosante( CAVIDAD ABDOMINAL
CONGELADA )
REACCION A MICROORGANISMOS
Archivos de Medicina de Urgencia de México
Vol. 3, Núm. 1 -Enero-Abril 2011 pp18-23

17. La peritonitis bacteriana es la principal complicación
de la diálisis .
Para los pacientes con insuficiencia renal crónica es la
principal causa de morbilidad y mortalidad.
Ocasiona el mayor porcentaje de retiro del catéter,
además de ser la causa básica por la que se cambia
de modalidad terapéutica (30-40%).
PERITONITIS POR DIALISIS

18. IMPORTANCIA DEL DIAGNOSTICO
DE PERITONITIS.
DIAGNOSTICO CAUSAL
TRATAMIENTO OPORTUNO
MANEJO RESOLUTIVO
EVIITAR COMPLICACIONES
(CAVIDAD ABDOMINAL CONGELADA )

19. Vs
INSTRUMENTO DIAGNOSTICO EN PERITONITIS

20. DIAGNOSTICO CLINICO DE PERITONITIS
1-DOLOR ABDOMINAL-100%
2-LIQUIDO DE DIALISIS
TURBIO

21. FLUJOGRAMA DIAGNOSTICO DE PERITONITIS
Recomendaciones de la Soc. Española de Enfermedades
Infecciosas y Microbiología Clínica

22. ¿QUÉ ES LA CITOLOGÍA?
Es una técnica que consiste en observar las células
contenidas en diferentes liquidosa través del microscopio
para estudiar su presencia y su morfología.
Es una tecnicaempleada en numerosas especialidades
médicas y quirúrgicas. Ya que el estudio de la estructura de
la célula es indispensable, como medida diagnóstica .
CITOLOGICO DE LIQUIDO DE DIALISIS

23. PASOS PARA REALIZAR CITOLOGICO EN LIQUIDO DE
DIALISIS
1-TOMAR UNA MUESTRA CON TECNICA ESTERIL ,
DE LIQUIDO DE DIALISIS DE BOLSA DRENADA.
2-PRIMORDIAL PERMANENCIA DE LIQUIDO DE
DIALISIS CUANDO MENOS UNA HORA
3-TOMAR MUESTRA DE 20 -50 ML
4-MANTENER EN JERINGA O TUBO ESTERIL
5-TEMPERATURA AMBIENTE
6-PROCESAR INMEDIATO ( NO MAS DE 30 MIN)

24. VER CARACTERISTICAS DEL LIQUIDO

25. CITOLOGICO -ANALISIS Y RECUENTO CELULAR
RECUENTO CELULAR -DIRECTO EN HEMOCITOMETRO
POSITIVO-100 cel/ mm3
( de cientos a miles )
-ANALISIS DIFERENCIAL -EN FROTIS
muestra de 50 ml
centrifugarlo
decantarlo
SE HACE TINCION DE WRIGHT
POSITIVO + 50% son PMN
-( levadura)
mononucleados

28. Citologicode dialisis

29. Celulasmesoteliales

30. TINCION DE GRAM
Mostrar el agente causal en un 50-60% .
Cuando es positiva, es un factor predictivo de los
resultados del cultivo hasta en un 85% de los casos
Es recomendable realizar el cultivo del líquido peritoneal
para aislar al agente etiológico.

34. CULTIVO DE LIQUIDO DE DIALISIS

35. Recomendaciones de la Sociedad Española de Enfermedades
Infecciosas y Microbiología Clínica
Concensodel Inst. Nal. De Salud de EE UU AA
tomar 50 ml de liquido
Centrifugarlo
Decantarlo
Sobrenadante decantarlo
Sembrar en los diferentes
medios de cultivo.

36. CONCLUSION
LA DIALISIS PERITONEAL ES UNO DE
LOS TRATAMIENTO SUSTITUTIVOS DE
LA ENFERMEDAD RENAL CRONICA .
LA PERITONITIS ES SU “ TENDON DE
AQUILES “
SE REQUIERE ACCIONES DIAGNOSTICAS
Y TRATAMIENTO COMPAGINADOS