Clase 1. Conceptos SP_ 20 08 20025.pptxt

Salud pública

1. SALUD PÚBLICA Miguel Angel Solano Ceh Médico Especialista en Epidemiología

2. Tema 1 Concepto de Salud Concepto de Salud Pública Características de la Salud Pública Funciones de la Salud Pública Retos de la Salud Pública Paradigmas de la Salud Pública

3. ¿Qué es la Salud?

4. Concepto Estático de Salud Concepto Negativo Salud = no estar enfermo Henry Sigerist Salud no es solo ausencia de enfermedad - Es algo positivo , una actitud gozosa Andrija Štampar , OMS ,1946: “La salud es el estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solo la ausencia de enfermedades o invalideces” Visión Positiva Visión Integral 1900 1941 1945 Críticas • Confunde bienestar con salud • Utopía: “completo” bienestar • Definición estática y subjetiva Medicina P reventiva y Salud P ública. Piédrola Gil. 12ª Ed. Elsevier. España. 2016.

5. Concepto Dinámico de Salud Milton Terris Sugiere distintos grados de Salud – Enfermedad Dos polos de la Salud: Subjetivo → sensación de bienestar Objetivo y medible → capacidad de funcionamiento Definición propuesta a la OMS Estado de bienestar físico, mental y social con capacidad de funcionamiento, y no solo la ausencia de enfermedad o invalidez Medicina P reventiva y Salud P ública. Piédrola Gil. 12ª Ed. Elsevier. España. 2016.

6. Concepto más operativo Elimina “completo” (utopía de Štampar ) Mantiene bienestar Añade capacidad de funcionamiento : trabajar, estudiar, gozar la vida Posibilidad de medir grado de salud: Rendimiento, capacidad de funcionamiento, falta de rendimiento Continuo salud-enfermedad Salud y enfermedad → continuo : • Polo negativo = enfermedad → muerte • Polo positivo = salud → óptimo bienestar (OMS) • Zona neutra → normal y patológico coexisten (clínico) • Gradaciones posibles en ambos polos Medicina P reventiva y Salud P ública. Piédrola Gil. 12ª Ed. Elsevier. España. 2016.

7. Concepto Operativo de Salud Medicina P reventiva y Salud P ública. Piédrola Gil. 12ª Ed. Elsevier. España. 2016. Salleras , 1985 Óptimo de salud es difícilmente alcanzable => Elevado Nivel de Bienestar Muerte es general => Concepto de Muerte prematura Operatividad Factores sociales, culturales, económicos y ambientales. Actúan sobre la zona neutra Provocando la evolución hacia el Elevado nivel de Bienestar o la Enfermedad. Elevado Nivel de Bienestar físico, mental y social y de capacidad de funcionamiento

8. Diabetes Mellitus Factores sociales Urbanización → mayor consumo de ultraprocesados Migración → abandono de controles y tratamientos Nivel educativo → influye en prevención y adherencia Factores culturales Alimentación tradicional desplazada por refrescos y comida rápida Automedicación → diagnóstico tardío Retraso en búsqueda de atención médica Factores económicos Pobreza → dietas baratas, alta en calorías Falta de seguridad social → interrupción de medicamentos Gasto de bolsillo → impacto en economía familiar Factores ambientales Zonas urbanas → falta de espacios seguros para actividad física Zonas rurales → dispersión geográfica limita acceso a servicios Disponibilidad de agua y alimentos frescos condiciona hábitos

9. Diabetes Mellitus Factores sociales Urbanización → mayor consumo de ultraprocesados Migración → abandono de tratamientos Nivel educativo → influye en prevención y adherencia Factores culturales Alimentación tradicional desplazada por refrescos y comida rápida Automedicación → diagnóstico tardío Retraso en búsqueda de atención médica Factores económicos Pobreza → dietas baratas, alta en calorías Falta de seguridad social → interrupción de medicamentos Factores ambientales Zonas urbanas → falta de espacios seguros para actividad física Zonas rurales → dispersión geográfica limita acceso a servicios Disponibilidad de agua y alimentos frescos condiciona hábitos

10. Diabetes Mellitus Sociales Promoción de estilos de vida saludable escuelas y comunidades. Redes de apoyo comunitario para el control y adherencia al tratamiento. Culturales Revalorización de la alimentación tradicional Prácticas comunitarias de actividad física (tequio, deportes locales). Económicos Microprogramas de apoyo a producción local de alimentos saludables. Subsidios para facilitar acceso a medicamentos y tiras reactivas. Ambientales Implementación de entornos saludables en escuelas y centros de trabajo. Creación de rutas seguras para caminar o andar en bicicleta

11. Mencionen ejemplos cotidianos de contacto con el sistema de salud. Personas (médicos, enfermeras, técnicos) Instituciones (hospitales, clínicas, laboratorios, seguros) Recursos (vacunas, medicamentos, equipos). Discusión ¿Cuál de estos contactos es más frecuente en su vida personal o familiar? ¿Qué diferencias notan entre la experiencia en comunidades rurales y urbanas?

12. Habitantes del orbe en contacto con: • Médicos, enfermeras, técnicos • Hospitales, clínicas, centros de salud • Farmacias, laboratorios clínicos • Compañías de seguros • Vacunas, medicamentos, equipos Salud y Cuidado de la Salud La salud de la población. Hacia una nueva salud pública. Julio Frenk. 1ª Ed Electrónica. Fondo Cultura Económica. México, 2016. Sin embargo… La Salud va más allá de tecnología médica.

13. La Salud se expresa en individuos de carne y hueso Salud en el nacimiento, crecimiento, enfermedad, sufrimiento, muerte Sin embargo… Estos procesos biológicos se dan en una matriz social, económica, política y cultural La Salud es un encuentro entre naturaleza humana y las organizaciones sociales La salud de la población. Hacia una nueva salud pública. Julio Frenk. 1ª Ed Electrónica. Fondo Cultura Económica. México, 2016. Salud y Sociedad ↑ Hogares consumen S ervicios de Promoción de la salud y Prevención de la enfermedad ↑ Personas nacen, mueren y viven en instituciones de salud

14. Salud , Economía y política Salud = indicador del bienestar y calidad de vida de la comunidad Es un elemento indispensable para el desarrollo social Prestación de Servicios de salud → Redistribución de la riqueza Junto con la educación, promueve igualdad de oportunidades Carácter político : por su alto valor positivo en las personas, es punto focal de intereses y oferta de partidos Relación recíproca: niveles de salud ↔ grado de desarrollo económico La salud de la población. Hacia una nueva salud pública. Julio Frenk. 1ª Ed Electrónica. Fondo Cultura Económica. México, 2016. La Salud = Indicador del Bienestar y Calidad de Vida de la comunidad

15. Falta de Bienestar Carencias en alimentación, servicios básicos (agua potable, drenaje) y servicios de salud. Desnutrición infantil y anemia Enfermedades diarreicas agudas (EDA) Infecciones respiratorias agudas (IRA) La salud infantil es un marcador directo de bienestar comunitario: altas tasas de desnutrición e infecciones indican bajo nivel de desarrollo.

16. Limitaciones de educación en salud, acceso oportuno a servicios preventivos y control. Diabetes Mellitus tipo 2 Hipertensión arterial Enfermedades cardiovasculares Obesidad Asociadas al estilo de vida (sedentarismo, dietas hipercalóricas, falta de espacios de recreación). Su prevalencia creciente impacta negativamente la calidad de vida al generar discapacidad y muerte prematura. Mala C alidad de vida

17. Desigualdad Inequidad en acceso a servicios de salud especializados y diagnóstico temprano. Mortalidad materna Tuberculosis Cáncer cervicouterino La mortalidad materna refleja desigualdad estructural entre zonas rurales/urbanas y entre mujeres con distinto nivel socioeconómico. La tuberculosis persiste en poblaciones indígenas y marginadas donde las oportunidades de atención y tratamiento son limitadas. El cáncer cervicouterino es prevenible con tamizaje y vacunación, pero su prevalencia evidencia inequidad en cobertura de programas preventivos.

18. ¿Qué es la Salud Pública?

19. Acción gubernamental → sector público Participación del gobierno + comunidad organizada Servicios NO personales de salud: • Al ambiente ( S aneamiento ) • A la colectividad ( P rogramas de salud ) Servicios personales preventivos a grupos vulnerables “ Problemas de salud pública ” = padecimientos de alta peligrosidad Connotaciones de Salud Pública Esta visión limitada aún permea algunos intentos recientes de definir la salud pública La salud de la población. Hacia una nueva salud pública. Julio Frenk. 1ª Ed Electrónica. Fondo Cultura Económica. México, 2016.

20. Concepto Clásico de Salud Pública La salud pública es la ciencia y el arte de impedir las enfermedades, prolongar la vida, fomentar la salud y la eficiencia física y mental, mediante el esfuerzo organizado de la comunidad para: el saneamiento del medio; el control d e las enfermedades transmisibles; la educación sanitaria; la organización de los servicios médicos y de enfermería, y el desarrollo de los mecanismos sociales que aseguren al individuo y a la comunidad un nivel de vida adecuado para la conservación de su salud Definición de Winslow (1920) Medicina P reventiva y Salud P ública. Piédrola Gil. 12ª Ed. Elsevier. España. 2016.

21. Transición Epidemiológica y Demográfica Disminución de Enfermedades transmisibles Aumento En fermedades C rónicas y Degenerativas Envejecimiento de la población I ncremento de la E speranza de V ida Dismi nución e la Natalidad Informe Acheson , 1987 Arte y ciencia de prevenir enfermedades, promover la salud y prolongar la vida mediante esfuerzos organizados de la sociedad Last , Diccionario de Salud Pública, 2007 Actividad organizada de la sociedad para promover, proteger y mejorar la salud; Restaurar la salud de individuos, grupos o población entera. OMS Práctica y Conocimiento de la acción colectiva del Estado , junto con la sociedad civil , para proteger y mejorar la salud de las personas y garantizar el derecho a la salud de la población. Definiciones Modernas de Salud Pública Medicina P reventiva y Salud P ública. Piédrola Gil. 12ª Ed. Elsevier. España. 2016.

22. Perspectiva de la Salud Pública: Conocimiento y A cción. Tradición inglesa Revolución Industrial. Movimiento social. Ley de Salud Pública de 1848 Instituciones gubernamentales Tradición alemana Desarrollo científico Instituto de higiene Von Pettenkofer (1865) Institutos o departamentos universitarios Definición de Salud Pública Julio Frenk La salud de la población. Hacia una nueva salud pública. Julio Frenk. 1ª Ed Electrónica. Fondo Cultura Económica. México, 2016.

23. Concepto Moderno de Salud Pública La salud de la población. Hacia una nueva salud pública. Julio Frenk. 1ª Ed Electrónica. Fondo Cultura Económica. México, 2016.

24. Características de la Salud Pública

25. Características de la Salud Pública Multi Institucionalidad Operativos contra el Dengue: Servicios de Salud de Oaxaca (SSO), IMSS-Bienestar, Ayuntamientos Cobertura de vacunación: brigadas mixtas SSO + IMSS-Bienestar + ISSSTE. Multi Sectorialidad Brotes Escolares: SSO, SEP Agua potable y saneamiento: Comisión Estatal del Agua. Migración y salud: Instituto Oaxaqueño de Atención al Migrante Eventos Masivos: Guelaguetza

26. Características de la Salud Pública 3. Multi Profesionalidad Programas Preventivos: Médicos, Trabajadores sociales, Psicólogos, Promotores Atención a desastres: Médicos generales, epidemiólogos, psicólogos y personal de enfermería. 4. Multi Disciplinariedad Mortalidad materna: epidemiología, sociología, antropología. Vigilancia ambiental “Marea Roja”: Medicina, Química, Biología