Clase 1 Introducción a la infectología .pptx

Estudio del paciente con enfermedad infecciosa

1. Estudio del Paciente con Enfermedad Infecciosa Harrison, 20ª Edición , Capítulo 115

2. Perspectiva Histórica La medicina infecciosa comenzó con los postulados de Koch, que relacionaban microorganismos específicos con enfermedades concretas . A lo largo del siglo XX, se descubrieron vacunas y antibióticos , lo que redujo enormemente la mortalidad por infecciones . Actualmente , enfrentamos nuevos desafíos como la resistencia antimicrobiana , patógenos emergentes (COVID-19, ébola ), y la reemergencia de enfermedades previamente controladas .

3. Generalidades Las infecciones dependen de la interacción entre el agente infeccioso , el huésped y el ambiente . Las presentaciones clínicas varían : desde síntomas leves como fiebre hasta sepsis grave y disfunción multiorgánica . El abordaje diagnóstico debe iniciar con una historia clínica completa y una exploración física exhaustiva .

4. Conocimiento de la Microbiota La microbiota humana está compuesta por millones de bacterias que viven en equilibrio con el huésped , protegiéndolo de patógenos . Cuando esta microbiota se altera ( disbiosis ), pueden surgir infecciones oportunistas como la colitis por Clostridioides difficile. Es fundamental diferenciar entre colonización y verdadera infección al interpretar los resultados de cultivos .

5. Cuándo Considerar una Causa Infecciosa Debe sospecharse una infección ante fiebre , escalofríos , leucocitosis , taquicardia o signos de disfunción de órganos . Cuadros clínicos como neumonía , meningitis, pielonefritis o celulitis deben llevar al médico a considerar una etiología infecciosa . Los pacientes inmunosuprimidos pueden presentar infecciones atípicas o sin signos clásicos .

6. Estudio del Paciente La evaluación comienza con una historia detallada : síntomas , viajes , ocupación , animales , vacunas , medicamentos , comorbilidades . La exploración física debe ser sistemática : buscar signos locales de infección , eritema , secreciones , ganglios , lesiones cutáneas . Los estudios diagnósticos deben incluir biometría hemática , PCR, procalcitonina , hemocultivos , cultivos dirigidos y estudios de imagen según el caso .

7. Antibioticoterapia Empírica Inicial El tratamiento empírico depende del síndrome clínico , el estado del paciente y los patrones locales de resistencia . Ejemplos comunes incluyen : - Neumonía : Ceftriaxona + Azitromicina o Levofloxacino . - Meningitis: Ceftriaxona + Vancomicina ± Ampicilina . - Sepsis: Piperacilina /Tazobactam o Meropenem + Vancomicina . - ITU complicada : Ceftriaxona o Ciprofloxacino . El tratamiento debe ajustarse según los resultados de los cultivos o la respuesta clínica del paciente .