Clase 11 Placenta

1. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope    
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Dr. Carlos Azañero Inope
LA PLACENTA LA PLACENTA

2. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope    
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3. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope    
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Para  sobrevivir  y  crecer  durante  la  Para  sobrevivir  y  crecer  durante  la  vida  intrauterina,  el  embri vida  intrauterina,  el  embri
óó
n  ha  de  n  ha  de 
mantener  una  relaci mantener  una  relaci
óó
n  en  esencia  n  en  esencia 
parasitaria con el cuerpo de la madre  parasitaria con el cuerpo de la madre  para  adquirir  el  ox para  adquirir  el  ox
íí
geno  y  los  geno  y  los 
nutrientes y eliminar los desechos.  nutrientes y eliminar los desechos. 

4. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope    
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Tambi Tambi
éé
n  tiene  que  evitar  que  el  n  tiene  que  evitar  que  el 
sistema  inmunol sistema  inmunol
óó
gico  de  su  gico  de  su 
receptora  lo  rechace  como  un  receptora  lo  rechace  como  un  cuerpo extra cuerpo extra
ññ
o. La placenta y las  o. La placenta y las 
membranas  extraembrionarias  membranas  extraembrionarias  que  rodean  al  embri que  rodean  al  embri
óó
n  y  sirven  n  y  sirven 
como interfase entre el embri como interfase entre el embri
óó
n y n y 
la  madre  satisfacen  estos  la  madre  satisfacen  estos  exigentes requisitos  exigentes requisitos 

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2do mes: 2do mes:
El El 
Trofoblasto Trofoblasto
se caracteriza por  se caracteriza por 
abundantes  vellosidades  secundarias  y  abundantes  vellosidades  secundarias  y  terciarias que le dan el aspecto de radiado. terciarias que le dan el aspecto de radiado.

6. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope    
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Las  Vellosidades  est Las  Vellosidades  est
áá
n  ancladas  en  el  mesodermo  de  la  l n  ancladas  en  el  mesodermo  de  la  l
áá
mina  cori mina  cori
óó
nica.  La  nica.  La 
superficie de las vellosidades est superficie de las vellosidades est
áá
formada por  formada por 
sincitio sincitio
, que descansa sobre una  , que descansa sobre una 
capa de c capa de c
éé
lulas  lulas 
citotrofobl citotrofobl
áá
sticas sticas
, las cuales, a su vez, cubre a la mesodermo central  , las cuales, a su vez, cubre a la mesodermo central 
vascularizado vascularizado
..
Endometrio Endometrio

7. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope    
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CORION FRONDOSO Y  CORION FRONDOSO Y 
DECIDUA BASAL DECIDUA BASAL
En  las  primeras  semanas  de  desarrollo,  las  En  las  primeras  semanas  de  desarrollo,  las  vellosidades  cubren  toda  la  superficie  del  vellosidades  cubren  toda  la  superficie  del  corion. corion.
Vellosidades Vellosidades

8. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope    
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CORION FRONDOSO Y  CORION FRONDOSO Y 
DECIDUA BASAL DECIDUA BASAL
A  medida  que  avanza  la  A  medida  que  avanza  la  gestaci gestaci
óó
n,  las  vellosidades  del  n,  las  vellosidades  del 
polo  embrionario  siguen  polo  embrionario  siguen  creciendo  y  expandi creciendo  y  expandi
éé
ndose  ndose 
formando  el  formando  el 
CORION  CORION 
FRONDOSO FRONDOSO
Polo  Polo 
Embrionario Embrionario
Polo  Polo 
Abembrionario Abembrionario

9. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope    
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CORION FRONDOSO Y  CORION FRONDOSO Y 
DECIDUA BASAL DECIDUA BASAL
Las  Vellosidades  del  polo  Las  Vellosidades  del  polo  abembrionario abembrionario
degeneran  al  degeneran  al 
tercer  mes,  por  lo  que  tercer  mes,  por  lo  que 
éé
sta sta 
porci porci
óó
n  del  n  del 
coricori
óó
nn
es  lisa,  es  lisa, 
denomin denomin
áá
ndose  ndose 
CORION LEVE  CORION LEVE 
O CALVO. O CALVO.
Polo  Polo 
Embrionario Embrionario
Polo  Polo 
Abembrionario Abembrionario

10. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope    
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CORION FRONDOSO Y  CORION FRONDOSO Y 
DECIDUA BASAL DECIDUA BASAL
La  diferencia  entre  el  polo  La  diferencia  entre  el  polo  embrionario  y  embrionario  y 
abembrionario abembrionario
tambi tambi
éé
n  se  da  a  nivel  de  la  n  se  da  a  nivel  de  la 
Decidua Decidua
(capa  funcional  del  (capa  funcional  del 
endometrio  que  se  desprende  endometrio  que  se  desprende  durante el parto). durante el parto).
Corion  Corion 
Frondoso Frondoso
Decidua Basal.
Saco  Saco  vitelino vitelino

11. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope    
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CORION FRONDOSO Y  CORION FRONDOSO Y 
DECIDUA BASAL DECIDUA BASAL
La Decidua que cubre al corion  La Decidua que cubre al corion  frondoso  se  llama  frondoso  se  llama 
DECIDUA  DECIDUA 
BASAL. BASAL.
Corion  Corion 
Frondoso Frondoso
Decidua Basal.
Saco  Saco  vitelino vitelino
La Decidua que se localiza en el  La Decidua que se localiza en el  polo  polo 
abembrionario abembrionario
o vegetativo  o vegetativo 
se llama  se llama 
DECIDUA CAPSULAR. DECIDUA CAPSULAR.

12. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope    
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En  una  etapa  posterior,  corion  En  una  etapa  posterior,  corion  leve  se  contacta  con  la  pared  leve  se  contacta  con  la  pared  uterina  uterina 
(decidua parietal) (decidua parietal)

13. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope    
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LA UNICA PORCION DEL CORION QUE PARTICIPA DE LOS LA UNICA PORCION DEL CORION QUE PARTICIPA DE LOS PROCESOS DE INTERCAMBIO ES EL  PROCESOS DE INTERCAMBIO ES EL 
CORION FRONDOSO CORION FRONDOSO
,,
QUE JUNTO CON LA  QUE JUNTO CON LA 
DECIDUA BASAL DECIDUA BASAL
, FORMA , FORMA
LA PLACENTA LA PLACENTA

14. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope    
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CORION FRONDOSO Y  CORION FRONDOSO Y 
DECIDUA BASAL DECIDUA BASAL
La fusi La fusi
óó
n del amnios y el corion  n del amnios y el corion 
forman  la  forman  la 
MEMBRANA  MEMBRANA 
AMNIOCORIONICA. AMNIOCORIONICA.
Esta  es  la  Esta  es  la 
membrana que se rompe cuando  membrana que se rompe cuando  se inicia el trabajo de parto. se inicia el trabajo de parto.
Corion  Corion 
Frondoso Frondoso
Decidua Basal.
Saco  Saco  vitelino vitelino

15. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope    
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La  placenta  est La  placenta  est
áá
compuesta  por  2  compuesta  por  2  porciones:  la  porciones:  la 
fetal fetal
o o 
corion  frondoso  y  la  corion  frondoso  y  la  materna materna
o decidua basal. o decidua basal.
ESTRUCTURA DE LA PLACENTA ESTRUCTURA DE LA PLACENTA
4to. Mes 4to. Mes

16. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope    
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SUPERFICIE MATERNA  SUPERFICIE MATERNA 
DE LA PLACENTA DE LA PLACENTA
SUPERFICIE FETAL DE  SUPERFICIE FETAL DE 
LA PLACENTA LA PLACENTA

17. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope    
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ESTRUCTURA DE LA PLACENTA ESTRUCTURA DE LA PLACENTA
En  el  En  el 
lado  fetal lado  fetal
,  la  ,  la 
placenta  est placenta  est
áá
rodeada  rodeada 
por la  por la 
ll
áá
mina cori mina cori
óó
nica. nica.

18. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope    
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ESTRUCTURA DE LA PLACENTA ESTRUCTURA DE LA PLACENTA
En  el  En  el 
lado  materno lado  materno
,  la  ,  la 
placenta est placenta est
áá
rodeada por  rodeada por 
la la 
decidua  basal,  decidua  basal, 
cuya  cuya 
ll
áá
mina  mina 
decidual decidual
es  la  es  la 
porci porci
óó
n  que  est n  que  est
áá
intint
íí
mamente mamente
adosada a la  adosada a la 
placenta. placenta.

19. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope    
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ESTRUCTURA DE LA PLACENTA ESTRUCTURA DE LA PLACENTA
La decidua forma varios  La decidua forma varios  tabiques  tabiques 
deciduales deciduales
, que  , que 
hacen que la placenta se  hacen que la placenta se  divida  en  divida  en 
compar compar
--
timientos timientos
o o 
cotiledones. cotiledones.

20. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope    
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ESTRUCTURA DE LA PLACENTA ESTRUCTURA DE LA PLACENTA
Debido al crecimiento continuo del feto y a la expa nsi Debido al crecimiento continuo del feto y a la expa nsi
óó
n del  n del 
úú
tero, la  tero, la 
placenta tambi placenta tambi
éé
n crece. n crece.

21. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope    
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PLACENTA A  PLACENTA A 
TERMINO TERMINO
Forma :  Forma : 
Discoide Discoide
DiDi
áá
metro :  metro : 
15 15 
––
25 cm 25 cm
Espesor :  Espesor : 
3 cm3 cm
Peso :  Peso : 
500 500 
--
600 g 600 g

22. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope    
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PLACENTA A  PLACENTA A 
TERMINO TERMINO
Despu Despu
éé
s del Nacimiento: s del Nacimiento:
En  lado  materno  se  En  lado  materno  se  observa  15  a  20  zonas  observa  15  a  20  zonas  salientes:  salientes: 
COTILEDONES. COTILEDONES.
Los surcos que separan a  Los surcos que separan a  los  cotiledones  son  los  cotiledones  son  formados por los tabiques  formados por los tabiques  deciduales deciduales
..

23. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope    
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Superficie Materna de una Placenta Normal, 
Saludable

24. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope    
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PLACENTA A  PLACENTA A 
TERMINO TERMINO
Despu Despu
éé
s del Nacimiento: s del Nacimiento:
En lado fetal, la placenta  En lado fetal, la placenta  estest
áá
cubierta por la  cubierta por la 
ll
áá
mina  mina 
coricori
óó
nica. nica.
Se  observa:  arterias  y  Se  observa:  arterias  y  venas de grueso calibre :  venas de grueso calibre :  VASOS CORIONICOS,  VASOS CORIONICOS, 
que que 
convergen  en  el  cord convergen  en  el  cord
óó
n n 
umbilical. umbilical.

25. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope    
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Superficie Fetal de una Placenta Normal, 
Saludable

26. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope    
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PLACENTA A  PLACENTA A 
TERMINO TERMINO
Despu Despu
éé
s del Nacimiento: s del Nacimiento:
El El 
coricori
óó
nn
estest
áá
cubierto por  cubierto por 
el amnios el amnios

27. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope    
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Separación de las Membranas amniótica y 
coriónica

28. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope    
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Placenta Circunvalada

29. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope    
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Arterias y Vena Umbilical

30. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope    
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PLACENTA A  PLACENTA A 
TERMINO TERMINO
La  inserci La  inserci
óó
n  del  cord n  del  cord
óó
n n 
umbilical  suele  ser  umbilical  suele  ser  excexc
éé
ntrica,  a  veces  ntrica,  a  veces 
marginal. marginal.

31. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope    
www.carlosvirtual.com Placenta en Raqueta
Superficie fetal de la placenta en forma de coraz Superficie fetal de la placenta en forma de coraz
óó
n n 
con inserci con inserci
óó
n en raqueta del cord n en raqueta del cord
óó
n umbilical n umbilical

32. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope    
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Longitud del Cordón Umbilical

33. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope    
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Lóbulos separados del cuerpo principal 
de la placenta

34. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope    
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Superficie Fetal teñido de meconio

35. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope    
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CIRCULACION DE LA PLACENTA CIRCULACION DE LA PLACENTA
Los  cotiledones  reciben  Los  cotiledones  reciben  sangre  a  trav sangre  a  trav
éé
s  de  las  s  de  las 
arterias  espirales arterias  espirales
,  aprox.  ,  aprox. 
80 a 100 a atraviesan la  80 a 100 a atraviesan la  ll
áá
mina  mina 
decidual decidual
y  entran  y  entran 
al espacio  al espacio 
intervelloso intervelloso

36. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope    
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La luz de la arteria espiral es reducida, por lo que  produce un  La luz de la arteria espiral es reducida, por lo que  produce un 
aumento de la presi aumento de la presi
óó
n al entrar  n al entrar 
al  espacio  al  espacio 
intervelloso intervelloso
.  Esta  presi .  Esta  presi
óó
n  impulsa  la  sangre  a  la  profundidad  de  los  espacio s  n  impulsa  la  sangre  a  la  profundidad  de  los  espacio s 
intervellosos intervellosos
y bay ba
ññ
a las vellosidades del  a las vellosidades del 
áá
rbol velloso con sangre oxigenada. rbol velloso con sangre oxigenada.

37. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope    
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La Membrana Placentaria separa la sangre materna de la fetal. Es La Membrana Placentaria separa la sangre materna de la fetal. Es
ta formada por 4 capas: 1)  ta formada por 4 capas: 1) 
Revestimieno Revestimieno
endotelial  de  los  vasos  fetales,  2)  el  tejido  conectiv o  del  n endotelial  de  los  vasos  fetales,  2)  el  tejido  conectiv o  del  n
úú
cleo  de  las  cleo  de  las 
vellosidades, 3) capa  vellosidades, 3) capa 
citotrofoblastica citotrofoblastica
4) el  4) el 
sincitio sincitio
..

38. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope    
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Los espacios  Los espacios 
intervellosos intervellosos
de la placenta completamente desarrollada contienen  de la placenta completamente desarrollada contienen 
alrededor de 150  alrededor de 150 
mLmL
de sangre, que se recambia unas tres a cuatro veces por  de sangre, que se recambia unas tres a cuatro veces por 
minuto. minuto.

39. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope    
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Las Vellosidades cori Las Vellosidades cori
óó
nicas tienen un  nicas tienen un 
áá
rea superficial que var rea superficial que var
íí
a de  a de 
4 a 14 m 4 a 14 m
22
..
El El 
intercambio placentario no se produce en todas las vellosidades  intercambio placentario no se produce en todas las vellosidades 
coricori
óó
nicas, si no  nicas, si no 
solo en aquellas en que los vasos fetales tienen  solo en aquellas en que los vasos fetales tienen 
íí
ntimo contacto con la membrana  ntimo contacto con la membrana 
sincitial sincitial
de revestimiento. de revestimiento.

40. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope    
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La placenta es una estructura  La placenta es una estructura  transitoria  cuyas  funciones  transitoria  cuyas  funciones  principales son:  principales son:  --
El intercambio de sustancias  El intercambio de sustancias 
entre la madre y el feto y  entre la madre y el feto y  --
La producci La producci
óó
n de hormonas  n de hormonas 
(gonadotropina  cori (gonadotropina  cori
óó
nica,  nica, 
estrestr
óó
genos y progesterona). genos y progesterona).
FUNCIONES DE LA PLACENTA FUNCIONES DE LA PLACENTA

41. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope    
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Intercambio  de  Gases Intercambio  de  Gases
: : 
OxOx
íí
geno,  di geno,  di
óó
xido  de  xido  de 
carbono y el mon carbono y el mon
óó
xido de  xido de 
carbono  se  realiza  por  carbono  se  realiza  por  difusi difusi
óó
n.n.
FUNCIONES DE LA PLACENTA FUNCIONES DE LA PLACENTA

42. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope    
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Los  anticuerpos  de  la  Los  anticuerpos  de  la  madres son captados por  madres son captados por  pinocitosis pinocitosis
por  el  por  el 
sincitiotrofoblasto sincitiotrofoblasto
y y 
transportados  despu transportados  despu
éé
s s 
hacia los capilares fetales hacia los capilares fetales
..
FUNCIONES DE LA PLACENTA FUNCIONES DE LA PLACENTA
El feto recibe anticuerpos maternos tipo  El feto recibe anticuerpos maternos tipo 
IgIg
G.G.

43. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope    
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Hacia el final del 4to mes de  Hacia el final del 4to mes de  gestaci gestaci
óó
n,  la  placenta  n,  la  placenta 
produce: produce: --
PROGESTERONA. PROGESTERONA.
--
HORMONAS ESTROG HORMONAS ESTROG
ÉÉ
NICAS NICAS
..
FUNCIONES DE LA PLACENTA FUNCIONES DE LA PLACENTA

44. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope    
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Durante  los  dos  primeros  Durante  los  dos  primeros  meses.  meses. 
Sincitiotrofoblasto Sincitiotrofoblasto
produce  produce 
GONADOTROFINA  GONADOTROFINA 
CORIONICA HUMANA ( CORIONICA HUMANA (
hCGhCG
))
que mantiene al cuerpo l que mantiene al cuerpo l
úú
teo.teo.
FUNCIONES DE LA PLACENTA FUNCIONES DE LA PLACENTA

45. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope    
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Otra  hormona  producida  por  la  Otra  hormona  producida  por  la  placenta,  es  la  placenta,  es  la  SOMATOMAMOTROFINA, SOMATOMAMOTROFINA,
(antes  (antes 
llamada  llamada 
LactLact
óó
genogeno
placentario placentario
).  ).  
FUNCIONES DE LA PLACENTA FUNCIONES DE LA PLACENTA
Es  semejante  a  la  hormona  del  Es  semejante  a  la  hormona  del  crecimiento    que  confiere  al  feto  crecimiento    que  confiere  al  feto  prioridad sobre la glucosa sangu prioridad sobre la glucosa sangu
íí
nea nea 
materna. materna.

46. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope    
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La hormona  La hormona 
hCGhCG
es excretada  es excretada 
por la madre en la orina y en  por la madre en la orina y en  los primeros momentos de la  los primeros momentos de la  gestaci gestaci
óó
n,  se  utiliza  su  n,  se  utiliza  su 
presencia  como  indicador  de  presencia  como  indicador  de  embarazo. embarazo.
FUNCIONES DE LA PLACENTA FUNCIONES DE LA PLACENTA

47. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope    
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48. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope    
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49. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope    
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50. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope    
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LA BARRERA PLACENTARIA LA BARRERA PLACENTARIA

51. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope    
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La mayor La mayor
íí
a de hormonas no  a de hormonas no 
atraviesan la placenta. atraviesan la placenta. La  tiroxina  la  atraviesa  en  La  tiroxina  la  atraviesa  en  forma lenta. forma lenta.

52. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope    
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Muchos virus atraviesan la  Muchos virus atraviesan la  placenta  :  Rub placenta  :  Rub
éé
ola,  ola, 
citomegalovirus citomegalovirus
, , 
coxsackie coxsackie
, , 
viruela,  varicela,   viruela,  varicela,   sarampi sarampi
óó
n, poliomielitis. n, poliomielitis.

53. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope    
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La  mayor La  mayor
íí
a  de  drogas  y  a  de  drogas  y 
metabolitos  atraviesan  la  metabolitos  atraviesan  la  placenta sin dificultad. placenta sin dificultad.

54. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope    
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Es posible que se produzca  Es posible que se produzca  habituaci habituaci
óó
n en el feto por el  n en el feto por el 
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55. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope    
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