Clase 13 cuidado en celulitis, artritis y lupus

Clase 13 cuidado en celulitis, artritis y lupus

1. CUIDADO ENFERMERO AL
ADULTO CON PROBLEMAS
CLINICOS
Docente: REYDA ISMAELA CANALES RIMACHI
Carrera Profesional: ENFERMERIA
Sesión EN4M1-EN4M2–

2. Unidad IV: CUIDADOS DE ENFERMERÍA AL
ADULTO CON AFECCIONES TEGUMENTARIA,
INMUNOLOGICA Y SISTEMA NERVIOSO
LOGRODELASESION:
Alfinalizarlasesiónelestudianteelaboraplandecuidadosdela
personausuariaconcelulitis,artritis,Lupusaplicandoellenguaje
estandarizadodeenfermeríaNNNconfundamentocientífico,
tecnológicoyhumanísticoconactitudética.

3. CONOCIMIENTO PREVIOS
•Estructura de la piel
•Cuales son las funciones de la piel
Función de la piel:
Protección.
Sensitivo
Barrera inmunóloga
Regulación de la temperatura
Síntesis y almacenamiento de vitD

4. VALORACIÓN DE LA PIEL
•EXPLORACIONDELAPIEL:
•Observación:coloración,volumende
piel,humedad,plieguesdeflexión,
aspectosgenerales.
•Palpación:circulación,temperatura.
•Movilización:espasticidad,espesor,
movilidad
•Instrumental:peso,perímetro,táctil.

5. UNA VISTO EL VIDEO RESPONDER LAS SIGUIENTES
PREGUNTAS EN MENTIMETER
•Que es celulitis infecciosa
•Cuales son las manifestaciones clínicas
•Cuales son los medios de diagnostico
•Cuales son las medidas preventivas
https://www.youtube.com/watch?v=7SZ-1Ik4LAw

6. •Eslainflamacióndelostejidosconectivos
subcutáneos
•Eslainfecciónsuperficialdelapielytejido
subcutáneoescausadaporinfecciones
bacterianaspordosbacteriasmascomunes
estafilococosyestreptococos.
•Lacelulitisafectaespecialmentelaparte
inferiordelaspiernas,brazosyavecescara
productodeherida,cortes,quemaduras,
picadurasdeinsectos.
•Lacelulitispuedesermortal
CELULITIS INFECCIOSA

7. •Descamacióndelapielorupturaspiel
(heridas)
•Picadurasymordedurasdeinsectos
•Ulcerasacausadeenfermedadesde
diabetes,enfermedadvascular
•Sistemainmunitariodebilitadofrecuente
enlaterceraedad
•Enfermedadesqueafectanlacirculación
delasangreenpiernasypiescomolas
varices.
FACTORES DE RIESGO

8. Reacción Inflamatoria
de tejidos subcutáneos
por invasión de
bacterias
FactoresderiesgoEczemas,
(sarpullidos),hongos,picadurasde
insectos,mordedurasdeanimalesy
tatuajeshongos.UPP,obesidad,
DBM,inmunosupresores
Estafilococos,
estreptococos
Inflamación,
calor, dolor ,
rubor,
Incrementa
Cuadro
infeccioso
Se extiende por liberación de
enzimas que produce las bacterias
que impiden respuesta corporales
que reducirán la diseminación
Complicaciones:
gangrena
Tratamiento: Penicilina
eritromicina, analgésicos (10
días)
causa
FISIOPATOLOGIA DE CELULITIS
Sepsis
Sistema
sanguíneo
Shock
séptico
muerte
Dissisinmu
Edema linfático
Fiebre, escalofríos,
mialgias, cansancio,
fatiga, escalofríos.
Celulitis
necrotizante
Amputación
(músculo)

9. •MEDIOS DE DIAGNOSTICO
•Hemograma
•Cultivo de sangre
•TRATAMIENTO
•ATB: cefazolina. Clavulánico
Levofloxacinoclindamicina,
cotrimoxazolo doxiciclina,
Ceftriaxonaanalgésicos y
antipiréticos
•Drenaje si la infección se forma un
absceso.
MEDIOS DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

10. •Unabuenahigieneyelcuidadodelas
heridasdisminuyeelriesgode
celulitis.Todaheridadebeser
limpiadaycurada,ylasvendasdeben
cambiarsediariamenteocuandose
mojenoensucien.
•Atenciónmédicasilaheridaes
profunda,sucia,osihayriesgode
quecontengacuerposextraños.
PREVENCIÓN

11. •ElSrRafaelde38añospresentacelulitisenelpie
izquierdorefiere“medueleelpiesientoque
quema”alavaloraciónpresentaT=39°C,se
evidenciaheridaconsecreciónamarillenta,
alrededordelalesióndelapielseobserva
inflamaciónyenrojecimiento,presentaescalofríos,
piloerección,refiere“mesientomal,estosucede
pormiculpa,pornoacudirrápidoalhospitalsoloir
alafarmacia,nosabíaquesemeibaaempeorar
porquesiempreibaafarmaciaymesanabaahora
no,noquieroperdermipierna”segúnexámenes
delaboratoriohemogramapatológico
CASO CLINICO

12. Datos significativos Dominio y clases
Herida con secreción amarillenta alrededor de la piel
Inflamación y enrojecimiento de la piel
D 11 clase 1 infección
Clase 2 lesión fisica
me duele el pie siento que quema. D12 clase 1 confort físico
Dx
Escalofríos,pilo erección
T=39°C
D3 clase 3 tegumentaria
D 11 clase 6 termorregulación
clase 1 infección
Hemograma patológico
Dx
«me siento mal yes por mi culpa, no quiero perder mi pierna»D6 clase 2 Autonomía
Siempreibaala farmacia
No sabía que se me iba a empeorar ahora se empeoro
D1 clase 2 Gestión de la salud
Dx
VALORACION:AGRUPACION DE DATOS

13. •LaSra.Rosacondiagnosticomédicodecelulitisbacterianaseobserva
postradaconarcoprotectoralavaloraciónelmiembroinferiorderecho
enrojecido,concalor,dolor,alapalpaciónevidenciaendurecimiento,con
víaperiféricade2díasdevenopunciónrecibeoxacilina1grc/4hr.refiere
“laagujameduelesolocuandopasalamedicina,tambiénmeduele
demasiadomipierna,nomepermitemovermeporesodependodelas
demáspersonas,porellomicamaestadesordenadaconresiduosde
comida,mipijamaestasucioesomehacesentirmal”
•Aplicarelpensamientocriticoyplanifiqueelplandecuidados
CASO CLINICO APLICAR PLAN DE CUIDADOS CON EL
USO DEL LENGUAJE ENFERMERO NNN

14. •Lacelulitisinfecciosaesunaenfermedaddérmica
causada por bacteriaprioritariamente
Staphylococcusteniendocomofactordeingresouna
heridaopicaduras,queafectamasalosmiembros
inferiores,éstasepuedeprevenirconbuena
higiene.
•Pararemitirelproblemaestenercuidadodelapiel
conuntrabajomultidisciplinariosdondeseincluyala
participacióndelapersonausuariayfamilia
buscandountratamientoidealparalacelulitis
evitandolaautomedicaciónconunaobservación
permanentedelaevolucióndelacelulitisy
cumpliendoconeltratamiento
CONCLUSION

15. ESCUCHAR EL VIDEO Y RESPONDA LAS PREGUNTAS POR MENTIMETER
•https://www.youtube.com/watch?v=YytvOk0HDlA
•Que es artritis
cuales son los factores de riesgo de la artritis
•Cuales son los signos y síntomas de la artritis
•Cuales son las complicaciones de la artritis

16. •ARTRITIS:Esunaenfermedadautoinmunecrónica
yprogresiva,secaracterizaporinflamación
sistémicaqueafectaelrevestimientodelas
articulaciones,produciendosinovitisinflamatoria,
noseconocelacausa,perosihayfactoresderiesgo
•Laincidenciaesmasenmujeresquevaronescuyas
edadesfluctúanentre20-40años;3/1.
Las lesiones empieza en pequeñas
articulaciones: Mano, muñeca y pies y avanza a
la rodilla cadera hombros tobillos columna
temporo mandibulares
CUIDADO EN PACIENTES CON ARTRITIS
Factorgenético,sexo,edad,
antecedentesfamiliares,obesidad
Factorambiental(cigarro,einfecciones
porvirus,estrés).

17. Inflamación
membrana sinovial
Citosinas
Factor de crecimiento
Quimiocinas
producir
Infiltración en la membrana sinovial de
interleucina, citosina, macrófagos
Inflamación de
articulación, dolor,
rigidez fatiga
Acumulo de neutrófilos,
factor reumatoideo, linfocitos
B y T en el liquido sinovial
Destrucción del
cartílago articular,
erosión ósea
Limitación funcional y
manifestaciones
articulares
Alteración
estructural
Inestabilidad articular,
contractura, reducción
de movimiento
Aumentar la gravedad de
signos y síntomas
PANUS
FISIOPATOLOGIA DE ARTRITIS
Factor
ambiental,
genético
Interleucina
Interferón gama
Anquilosis ósea
Incapacidad de
la movilización
Daño en la articulaciones
por respuesta linfocitaria

18. •Rigidezmatutina(dificultadalmovimiento,delas
articulacionesallevantarsedelacamaodespuésde
permaneceruntiempoenreposo),dolorarticular,
(metacarpofalanginaseinterfalangicaproximales)yotras
articulaciones,tumefacciónarticular,(aumentode
volumenenlasarticulaciones)sensacióndeardor,
eritema.Quelimitalaactividadfuncional.
•Síntomasgenerales:Fiebre,fatiga,perdidadepeso,
anemia(porsecuestrodeferritinaporlainterleuquina)
mialgiasyafecciónemocional.
•Manifestacionesextraarticulares:cardiovasculares.
Pulmonares,oculares,neurológicos,hematológicos,
hematológicosycutáneo
SIGNOS Y SINTOMAS

19. 19
•Examenfisicoenbuscadesignosy
síntomas
•Valorarloscambiosextraarticulares,
perdidadepeso,cambiossensoriales
•Exámenesdelaboratoriofactor
reumático(mayorde50años-30mm/h,
menorde50años-20mm/h)muestrade
liquidosinovial,PCR(10mg/l)
•Estudiosradiográficos
MEDIOS DE DIAGNOSTICO

20. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO Y NO FARMACOLOGICO
•NOFARMACOLOGICO:
•Ejerciciosarticularesespecíficosydinámicosmejoranla
fuerzayfunciónfísica
•Evitarelsobrepeso,dejardefumar(generamayordolor,
limitaciónfuncional)
•Hidroterapia,acupuntura,termoterapiayhemoterapia
•Tratamientoantiinflamatoriosnoesteroideodisminuyenel
doloreinflamación:Motrin,naproxeno,prednisona.
•Medicamentosantirreumáticos:retrasanelavancedela
artritis,mantenerlacapacidadfuncional:metotrexato,
leflunomida,sufalzalacina.
•Elconsumodeantioxidantesreducelainflamacióndelas
articulacionesyeldañodeltejidoconectivo.

21. 21
•Identificarlosproblemasparaestablecerel
cuidado
•Valoraciónfísicaenfocadoalossignosy
síntomascomoanorexia,dolor,debilidad,
rigidez,fiebre,fatiga,estilosdevida,
•Valorarelaspectoemocional
•Valorarelusodelosmedicamentos
•Valorarelgradodeconocimientomotivación
capacidaddeafrontamientoylostemores
•Valorarlaspercepcionesdelusuario.
VALORACIÓN

22. 22
•00214Disconfortr/cinflamaciónarticularpordañohístico.
•00085Deteriorodemovilidadfísicar/cinflamaciónarticular,doloryuso
inadecuadodedispositivosm/p“meduelealmovilizarme”
•00148Temorr/cperdidadelafunciónmotorae/vconfaciedemiedo.
•00108Déficitdeautocuidado:bañor/ccontracturasyperdidademovimiento
e/vcarasudorosa,cabellodesaliñado.
•00118Trastornodelaimagencorporalr/ccambiosfísicosypsicológicosporla
enfermedadm/p“mesientomalymedavergüenza”
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA MAS FRECUENTES

23. CASO CLINICO APLICAR EL LENGUAJE ENFERMERO
DE NNN
•SraBertade65añosdeedadcondiagnosticodeartritisreumatoideoseobserva
condisneaprogresiva,astenia,tossecasinsecrecionesalaauscultaciónen
amboscampospulmonaresconsecreciones,alCFVPA=160/70mmhg,
FC=120/min,FR=20/min,sat=89%,refiere“meduelelarodillacadavezque
caminoporellopermanezcosentadaensilla”alcontroldelpeso88kg,talla
155cc,seobservadesaliñada,cabellograsoso,camadesordenadarestode
alimentosencama,proteínareactiva16mg/dl,factorreumatoide160mm/hque
evidenciaprocesoinflamatorio.Segúnlaboratorioleucocitos14,20084%
neutrófilos,contratamientodecorticoidesyantibióticos.
•Desarrollarelplandecuidadosaplicandoellenguajeenfermero

24. Diagnosticode
enfermería: NANDA
Resultado:NOC
inicial
IntervencionesNIC Logro del NOC FINAL
00085 Deterioro de la
movilidad física r/c
inflamación articular,
dolor m/p“me duele al
movilizarme
NOC: 0206
Movimiento articular
NIC: 0224 Terapia de ejercicio: movilidad articularNOC: 0206
Movimiento articular
IndicadorlikertACTIVIDADES/PRIORIDAD
Valorar las características del dolor
Administrar antiinflamatorios y analgésicos SPM
Evaluar el efecto del analgésico, antiinflamatorio
Aplicar calor local para disminuir la rigidez
Explicar la importancia de uso de dispositivos
Determinar las limitaciones articulares
Verificar el uso correcto de dispositivos como Baston,
silla, andador.
Explicar la importancia de cumplir con el tratamiento
Realizar ejercicios pasivos de acuerdo a tolerancia
Coordinar para la terapia física
Fomentar a la deambulación asistida de acuerdo a su
tolerancia.
Sugerir la infiltración con glucocorticoides
Explicar al paciente sino sede el dolor la posibilidad de
una cirugía
Educar a la familiar sobre el problema de la paciente para
que colabore y participe en el cuidado
Indicadoreslikert
Fuerza
muscular
Controla el
dolor
Expresa
facilidad
para
movilizarse
2
2
2
Fuerza
muscular
Controla el
dolor
Expresa
facilidad para
movilizarse
4
4
4
DIANA
Desviación severo
del rango normal
Mantener 1
Aumentar 4
DIANA
Desviación leve del
rango normal
Mantener 4
Aumentar 5

25. CASO CLINICO APLICANDO LENGUAJE ENFERMERO NNN
Diagnostico de
enfermería
Resultado
NOC
INTERVENCIONES LOGRO DEL NOC
00108 Déficit de auto
cuidado: baño r/c
déficit del movimiento
por aumento de peso
e/v desaliño, cabello
grasoso
NOC: 0301
Autocuidados: baño
NIC: 1811 Ayuda con los autocuidados
baño/higiene
NOC: 0301
Autocuidados: baño
Indicador LikertACTIVIDADES/PRIORIDAD
Escuchar activamente
Explicar el procedimiento a realizar
Realizar el baño corporal en ducha con la
colaboración del paciente según evaluación
Brindar equipos para su higiene matinal
Colaborar en el baño en cama si evidencia
incapacidad para la movilización
Proporcionar cepillo para el lavado de dientes,
cabello
Mantener la piel limpia y seca
Cepillar los cabellos
Fomentar a ser independiente en su aliño
personal con apoyo constante.
Supervisar la higiene corporal
Fomentar a mejorar su autoestima personal
Motivar a valorarse a si mismo
Indicador likert
Higiene facial
Cepilla su cabello
Mantiene su Higiene
bucal
1
1
1
Higiene facial
Cepilla su cabello
Mantiene su
Higiene bucal
4
4
4
DIANA
Completamente
comprometido
Mantener 1
Aumentar 4
DIANA
Levemente comprometido
Mantener 4
Aumentar 5

26. RESUMEN
•LaAResunaenfermedadautoinmunecrónicaprogresivasecaracterizapor
inflamacióndelasarticulacionessincausaalguna,hayfactoresderiesgocomo
genético,tabaco,siendomasfrecuenteenmujerescuyaedadoscila20-40años;la
inflamaciónporlaaccióndeloslinfocitosTellosyestimulanalascelular
proinflamatoriayactivanalosmacrófagosyproducenmuchosmediadoresquímicos
generadodañoseveroenlasarticulaciones(AR)porquehayinflamaciónenla
capsulaarticular,panussinovial,anquilosisóseaIncapacidaddemovilización)
perdidademovimientoaelloseacompañaconlossiguientessíntomas,astenia,
anorexiadolorosteomusculargeneralizado,luegosevafocalizaralas
metacarpofalángicas,einterfalangicasproximales.Queproducedeformaciones.El
dominiomasafectadoesdominio4,11.paradisminuirelfactorderiesgoesdejarde
fumar

27. PREGUNTAS DE MOTIVACION DE LES Y REPONDER POR METIMENTER
•https://www.youtube.com/watch?v=lCF89-TuSzs&t=127s
•QueseentiendeporLUPUSeritematososistémico
•CualessonlossignosysíntomasdeLUPUS
•Quedominiosyclasesafectaprioritariamente?
•Comoafectaalasaluddelapersonausuariay
familia

28. 28
LESesunaenfermedadautoinmunecrónicadeafectaciónmultisistémica,
secaracterizaporlaproduccióndeautoanticuerpos.
Elsistemainmunológicopierdesuhabilidadparadiferenciarentrelas
partículasextrañas(antígenos)ysuspropiascélulasotejidos.Enestas
circunstanciasproduceanticuerposcontra"simismo".Aestos
anticuerposselesllama"auto-anticuerpos“loscualesreaccionanconlos
antígenospropiosparaformarcomplejosinmunes.Estoscomplejos
inmunesseproduceneneltorrentesanguíneoypuedencausar
inflamación,dañoalostejidosydolor,afectaralcorazón,articulaciones,
lapiel,pulmones,vasossanguíneos,hígado,riñonesyelsistemanervioso
LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO

29. Se han identificado tres factores básicos relacionados
con LES:
1.Genéticos: (Anomalías congénitas) por deficiencia
de complemento, se presenta 10 veces mas que
en una persona natural.
2.Hormonales: estrógenos
3.Ambientales: luz ultravioleta, fumar,
medicamentos (INH) fenitoina, virus
La infección con virus y bacterias exacerba el LES.
El pronostico es 20 años de vida
FACTOR DE RIESGO

31. ➢Cansancio,perdidadepesoyfiebre
prolongadasinprocesoinfeccioso,astenia,
adinamia(90%).
➢Artritis,ulcerasorales,afecciónrenal,
convulsiones,psicosis,pleuritis(inflamación
delamembranadelpulmón)pericarditis
(inflamacióndelamembranadelcorazón)
anemia hemolítica, leucopenia,
trombocitopenia,
➢Piel“eritemaenalasdemariposa”esel
enrojecimientoyerupcióndelapielen
mejillasynariz
MANIFESTACIONES CLINICAS
Síndrome de raynaud
Nefritis
Derrame pleural como resultado
de TBC

32. Diagnóstico
➢Estudiosdelaboratorio:biopsiadepiel
➢Inmunología:
➢Cuadroclínico
➢Ellupusunaenfermedadcrónicaquenotienecura.
➢Corticoesteriodeseinmunosupresoresquepuedencontrolarla
enfermedadyprevenirbrotes.
➢Hidrocloroquina(menosretinopatias)
➢Azatioprima,ciclofosfamida(nefritissevera)
Tratamiento

33. 33
•00095Insomnior/cdolorporefectosdelainflamación
•00085Deteriorodelamovilidadfísicar/cinflamacióndearticulaciones
•00004Riesgoainfecciónr/crupturabarreraprimaria
•00120Bajaautoestimasituacionalr/clesionesdérmicasycambios
físicos.
•00294Autogestiónineficazdelasaludr/cfaltadeconocimientodela
enfermedad.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA MAS FRECUENTES

34. CASO CLINICO APLICANDO EL LENGUAJE ENFERMERO
NNN
Diagnostico de
enfermería
Resultado NOC Intervenciones NIC LOGRO DEL NOC
00095 Insomnio r/c
dolor por efectos de la
inflamación
NOC:004 Sueño NIC: 1415 Manejo del dolor crónico NOC: 0004 Sueño
Indicador LikertExplicar el procedimiento a realizar
Administrar antiinflamatorios según prescripción
medica
Evaluar el efecto del medicamento
Mantener en posición antiálgica
Fomentar la verbalización de su incomodidad
Explicar el proceso del dolor con palabras
sencillas
Enseñar las técnicas de relajación
Aliviar las incomodidades que ocasionan
(inflamación)
Mejorar la calidad de sueño
Disminuir factores externos que alteren el sueño
Indicadorlikert
Duerme toda la
noche
Calmo el dolor
Expresa
satisfacción por
descansar
1
1
1
Duerme toda la
noche
Calmo el dolor
Expresa
satisfacción por
descansar
4
4
4
DIANA
Gravemente
comprometido
Mantener 1
Aumentar 4
DIANA
Levemente comprometido
Mantener 4
Aumentar 5

35. ELSra.de44añosdeedad,casadahace25años,condoshijosde19y21
años,diagnosticadahace4añosdeLESingresaporcrisisdeHTA,
síndromedeCushingpormedicamentosdecorticoides,seobservatriste,
llantofácil,perdidadeinterésensuautocuidado,fatigamuscular
insomniotienepensamientosdemuerte,refierequedejoeltratamiento
porsentirsegorda,«meincomodasergordaconmanchasenmicarayen
micuerpo»porexámenesdelaboratorioHb=8mg/dl,CSV190/90mmhg,
P=86/min,FR=21/min,«meduelelacabezaymezumbalosoídos,todo
esomeincomoda»
Aplicarelpensamientocriticoyrealizarelplandidáctico
CASO CLINICO DE LES: APLICAR LENGUAJE ENFERMERO NNN

36. RESUMEN
•ElLESesunaenfermedadautoinmunedondeelsistemainmunológico
atacaasuspropiascélulasproduciendoinflamaciónydañodebidoala
unióndenuestrosanticuerposalascélulasdenuestroorganismo,se
caracterizaporlesionesenlapielun90%(alademariposa)artritis,ulcera
demucosa,lesionesarticularesen90%evidenciaartralgiascodorodilla
pies,astenia,pedidadepeso,nefritislipídica(cononohematuria),
gastrointestinales,anemia,leucopeniaetc;todoellosedebeporla
destruccióndelsistemainmunológico,nohaycausasolofactorderiesgo
comogenético,ambientalesmedicamentos.
•LoimportanteentodolaspersonasconLESnodebentenerexposiciónal
sol,vidasaludableevitandofumar