CLASE 13 HIDROCEFALIA PROBLEMAS DE SALUD

CLASE 13 HIDROCEFALIA

1. CUIDADOS DE ENFERMERÍA AL NIÑO CON
HIDROCEFALIA ESPINA BÍFIDA
Semana Nº13
Curso: Cuidado enfermero al niño y adolescente
con afecciones de salud
Docente: Mg. Violeta Zavaleta Gutiérrez
EAP: Enfermería

2. 1. Conectándonos : Nuestros saberes
previos
2
Los estudiantes miran el video sobre hidrocefalia, espina bífida.
https://efectococuyo.com/la-humanidad/vidas-de-ninos-con-hidrocefalia-
penden-de-valvulas-de-drenaje-y-no-hay/
Luego de analizarlo con sus compañeros, los estudiantes a través de
una lluvia de ideas expresan sus respuestas a las interrogantes:
¿Qué observan en el niño?
¿Sus madres como se muestran?
¿Son hechos predecibles?

3. 2. Logro de la sesión
Al finalizar la clase el alumno es capaz de:
•Identificar el origen de la: hidrocefalia y la espina bífida
•Identificar los signos y síntomas de la: hidrocefalia y la espina bífida
•Discriminar el tratamiento que recibirá el paciente según presente: hidrocefalia y la
espina bífida.
•Mencionar las principales complicaciones del paciente pediátrico que tiene:
hidrocefalia y la espina bífida.
•Elaborar el diagnostico de enfermería relacionado con el problema de salud tratado
en clase utilizando la taxonomía II: NANDA, NOC y NIC
3

4. 3. Desarrollo del tema

5. EMBRIOGENESIS
Alrededor de la tercera semana en la
cuando comienza la gastrulación y la
neurulación.
En este momento el disco bilaminar pasa a
ser trilaminar, es decir, aparecen las 3 capas
endodermo, mesodermo y ectodermo (que
dará origen a la piel y al sistema nervioso).
En la tercera semana comienza la
neurulación, la formación del tubo neural.
Se forma a partir de las células del
ectodermo (la capa exterior), las cuales
comienzan a formar el surco neural, que se
formará a partir de la línea media.
Piel
SN

6. El surco comenzará a profundizarse y las
paredes a ensancharse, formando los
pliegues neurales. Dichos pliegues se irán
acercando a la línea media formando las
crestas neurales y finalmente al cerrarse
formarán el tubo
El cierre del tubo neural se extiende en
dos direcciones: caudal y rostral, dando
lugar a la formación de los neuróporos.
El neuróporo anterior se ubica en la parte
cefálica; mientras que el posterior se
ubica en la parte caudal.
A los costados del tubo neural, se vuelven
evidentes unas protuberancias que son
los somitas, los cuales posteriormente
darán lugar a la columna vertebral. Somitas
Columna
Vertebral
Cefálica
c
Caudal

7. ETIOLOGIA
La deficiencia de ácido fólico en la madre durante
los 3 meses previos al embarazo y en los tres
meses siguientes, se puede reducir, hasta en un
70%, la probabilidad de que el bebé nazca con
espina bífida.
El ácido fólico participa en la síntesis del ADN y en
el metabolismo de la metionina/homocisteina, vías
metabólicas claves del neurodesarrollo inicial.

Puede ser hereditaria siempre que la madre tenga
dificultad para procesar el ácido fólico. Un 5% de
los casos cuya causa es desconocida.
El 4 de agosto de 2004 el Gobierno peruano emitió la Ley N°28314 que dispone la fortificación de todas las
harinas de trigo de producción nacional, importadas y/o donadas, que se consumen en el país, con
micronutrientes como el hierro, ácido fólico, niacina y las vitaminas B1 (tiamina) y B2 (riboflavina). Se
reglamento el 25 de junio del 2006.

8. ESPINA BÍFIDA OCULTA
Aparece un pequeño
defecto o abertura en una o
más vértebras. Algunas
tienen un lipoma o tumor
adiposo cubierto con piel
localizado en la columna
lumbosacra, la médula
espinal esta intacta y solo
faltan algunas vértebras, en
algunos casos puede
observarse un hoyuelo,
vellosidad localizada, una
mancha oscura o una
protuberancia sobre la zona
afectada, los nervios no
están alterados.
ESPINA BIFIDA
OCULTA

9. SINTOMAS EN LA EDAD ADULTA
Muchas personas con espina bífida oculta no saben que la
tienen o sus síntomas no aparecen hasta edades avanzadas.
Los síntomas pueden ser de tres tipos:
Neurológicos: Debilidad en las extremidades inferiores,
atrofia de una pierna o pie, escasa sensibilidad o alteración
de los reflejos.
Génito-urinarios: Incontinencia de orina o heces o retención
de orina.
Ortopédicos: Deformidad de los pies o diferencias de
tamaño.
Pueden ocurrir trastornos en el control urinario y la función músculo
esquelética de las extremidades inferiores
Espina bífida oculta

10. ESPINA BIFIDA ABIERTA O QUÍSTICA
“COLUMNA HENDIDA”
La espina bífida es una
malformación congénita del tubo
neural, que se caracteriza porque
uno o varios arcos vertebrales
posteriores no han fusionado
correctamente durante la
gestación y la médula espinal
queda sin protección ósea.

11. ESPINA BÍFIDA ABIERTA O QUÍSTICA
“COLUMNA HENDIDA”
Es un defecto grave, en el tejido nervioso, las meninges o ambos, hacen
protrusión a través de un defecto de los arcos vertebrales y la piel formando
un saco (quiste) la mayoría en región lumbosacra.
Producen déficit neurológico pero generalmente no se acompañan de retraso
mental.
Meningocele Mielomeningocele

12. a. MENINGOCELE
Una o más vértebras presentan una
abertura de la que asoma un quiste
lleno de líquido cefalorraquídeo que
contiene parte de las meninges pero
no los nervios espinales, protegida por
epidermis normal o puede presentar
mechones de pelo
Si los nervios no se han dañado el
pequeño podrá continuar con su vida
normal. Este tipo de espina bífida
requiere cirugía para corregirla. Es
muy poco frecuente.

13. b. MIELOMENINGOCELE
Es la variante más grave y más frecuente. L5 - S1
El quiste contiene tanto las meninges como las raíces nerviosas de la médula espinal
y a menudo la médula en sí.
Ocasionalmente la médula espinal y los nervios quedan al descubierto
ETIOLOGIA
 Niveles bajos de ácido fólico y zinc
(1er mes del embarazo)
Ingesta de valproato sódico
 Edad materna menor de 20 años
 Primigesta
 Periodo intergenésico menor de 2 años
 Consanguinidad y drogadicción

14. Es la variante más grave y más frecuente. L5-S1. El
quiste contiene tanto las meninges como las raíces
nerviosas de la médula espinal y a menudo la médula
en sí.
Ocasionalmente la médula espinal y los nervios
quedan al descubierto.
Es necesario cerrar quirúrgicamente la abertura en
cuanto el bebé nazca para evitar una infección.
Muy frecuentemente estos niños desarrollarán
hidrocefalia y el síndrome de Chiari tipo II, que
consiste en la herniación de estructuras de la parte
más baja del cerebelo (las amígdalas cerebelosas) y el
tronco cerebral a través del foramen magno de modo
que algunas partes del cerebro alcanzan el canal
espinal engrosándolo y comprimiéndolo.

15. MANIFESTACIONES CLINICAS
Están determinados por la localización y extensión del defecto. Generalmente todos los
nervios ubicados por debajo de la malformación están afectados. Cuanto más alta esté la
malformación en la espalda, mayor será la cantidad de daño nervioso y la pérdida de la
función motora y sensitiva.
Incontinencia de esfínteres vesical, anal, parálisis flácida y arreflexia y deformidades
músculo esqueléticas de los miembros inferiores; pie equino varo, luxación de caderas,
vejiga neurogénica, colon espástico, mayor riesgo de infecciones urinaria, reflujo
vésicoureteral, hidronefrosis y fracaso renal lo que constituye el principal factor de
morbimortalidad en estos niños
.
Pie equino varo o zambo

16. PROPÓSITO DE LA CIRUGÍA
1. Liberar la médula espinal expuesta de sus adherencias a la piel.
2. Cerrar la médula “abierta”, de modo que tome la forma cilíndrica habitual
3. Reponer las cubiertas: meninges músculos y piel
4. Cerrar adecuadamente la piel por encima del defecto.
5. Reconocer y explorar durante la cirugía otras malformaciones asociadas al MMC

17. OPERACIÓN FETAL PARA CORREGIR ESPINA BÍFIDA
Primer órgano que se desarrolla en el
sistema nervioso, la formación y
desarrollo del tubo neural se inicia al
principio del embarazo en el período de
desarrollo embrionario y termina en la 6
semana del embarazo.
El diagnostico de la espina bífida
abierta o quística se da entre la
semana 11 y 14.
Operación fetal para corregir espina bífida debe realizarse entre la semana 20
y 26

18. CUIDADOS QUIRURGICOS
PREOPERATORIO INTRAOPERATORIO POSTOPERATORIO
•Cuidado de la
termorregulación
•Cuidado de la piel
•Cuidado nutricional
• Control de
infecciones
•Cuidado de la
familia
•Monitorización
•Cuidado de la
termorregulación
•Cuidado
hemodinámico
•Traslado a la UCIN
•Monitorización
•Control del dolor
•Cuidado de la
termorregulación
•Cuidado
hemodinámico
•Cuidado específicos de
la herida quirúrgica
•Cuidado nutricional
•Cuidado de la familia
Especialistas de la UNAM realizan con éxito operación fetal para corregir espina
bífida
https://www.youtube.com/watch?v=JMZebk3jnT8

19. TRATAMIENTO
ANTES DE LA CIRUGÍA
Proteger la lesión con compresas o gasas esterilizadas humedecidas con suero
fisiológico al 9%. Cambiar la gasa cada dos horas. Posicionar al paciente de tal forma que
no presione la lesión, se prefiere decúbito ventral.
Administrar antibióticos según indicación médica.
Proceder al vaciamiento vesical con sonda o mediante maniobra de Credé cada dos
horas.
Mantener una higiene en la zona de genitales después de la eliminación de heces y
orina.
Cambiar el decúbito cada 2 o 3 horas. Evaluar reflejos pupilares, simetría cada 2 horas.
Verificar el perímetro cefálico diariamente. Observar signos de irritabilidad, rotura del
saco, perdida de LCR.
DEPUES DE LA CIRUGÍA
•Después del cierre de la herida observar apósitos, el drenaje, signos de infección
localizada, generalizada.

20. Lesiones que afectan las raíces
sacras afectan la movilidad del
músculo tibial anterior y sóleo,
existe la incapacidad a la
dorsiflexión y flexión plantar,
produce la deformación del pie en
aducción, la función de la vejiga y
del ano.
Lesiones que afectan la L4-L5
afectan los glúteos medio y mayor
producen limitación para la
aducción y extensión de la cadera.
La L1-3 afectan al músculo psoas y
el cuádriceps crural produce
afección de la extensión de la
rodilla, aducción de la cadera y
perdida del reflejo Aquileo.
¿UN NIÑO CON ESPINA BÍFIDA PUEDE LLEGAR A CAMINAR?

21. COMPLICACIONES RELACIONADAS CON LA ESPINA BIFIDA
Malformación de Chiari tipo II: es una malformación que consiste en la herniación (salida de
un órgano a través de un orificio) de estructuras del cerebelo, conocidas como amígdalas
cerebelosas y del tronco cerebral, a través de un orificio que se encuentra en la parte posterior
del cráneo. Esto provoca algunos de los siguientes síntomas: dificultad para tragar, debilidad en
la parte superior del cuerpo, hipo, apneas, dolor en el cuello, movimientos pendulares de los
ojos, etc. El tratamiento es mediante una cirugía.
Médula anclada: la médula no puede moverse libremente en la columna (canal medular),
porque está adherida en el lugar de la lesión. A medida que el niño o la niña va creciendo, la
médula, al estar adherida, se puede estirar y generar algún tipo de alteración. Algunos de los
síntomas son dolor de espalda, dolor en las piernas, debilidad o entumecimiento en las piernas
o los pies, incontinencia fecal y/o urinaria, cambios en la función urológica, deformidad de los
pies, empeoramiento de la escoliosis (curvatura anormal de la columna) y/o cambios en el
crecimiento de la columna o de los pies. El tratamiento es mediante una cirugía.

22. Intestino y vejiga neurogénicos: es importante prevenir la constipación para que los
intestinos funcionen adecuadamente, y que, en el futuro, la persona con EB pueda
tener un hábito intestinal. Para regular las deposiciones en un niño o una niña muy
pequeño, se recomienda una dieta rica en frutas, jugos
naturales y agua. La preparación para que el niño o la niña haga las deposiciones en el
baño comienza a muy temprana edad.
Hidrocefalia: es la acumulación de líquido en el cerebro que provoca una presión que,
de no ser tratada, puede ocasionar lesiones y alteraciones en el desarrollo. El
tratamiento es la colocación de una válvula que drena el líquido.
Otras: Parálisis de miembros. Infecciones urinarias (vejiga neurogénica) y problemas
intestinales (intestino neurogénico). Problemas renales. Displasia de cadera. Alergia al
látex. Anomalías óseas. Escoliosis neuromuscular. Disfunción sexual.

23. HIDROCEFALIA
El término hidrocefalia se deriva de
las palabras griegas "hidro" que
significa agua y “.
céfalo" que significa cabeza.
En realidad es líquido
cefalorraquídeo, el exceso provoca
una dilatación de los ventrículos
cerebrales y un aumento de la
presión intracraneal que puede
dañar de forma irreversible el
cerebro

24. La secreción normal de líquido cefalorraquídeo
ocurre en los capilares del plexo coroide
mediante un proceso de ultrafiltrado.
La mayoría del L.C.R. se reabsorbe por los senos
venosos craneales a través de las granulaciones
aracnoideas mediante un mecanismo del todo
no aclarado.
De los ventrículos laterales pasa a través de los
forámenes de Monro al III ventrículo, de allí
circula por el acueducto de Silvio hasta el IV
ventrículo para salir hacia las cisternas basales y
de la convexidad por los agujeros de Luska y
Magendie.
LÍQUIDO
CEFALORRAQUÍDEO

26. Mg. Violeta Zavaleta Gutiérrez - Sección: EN7N1 26
Videos recomendados:
Líquido cefalorraquídeo (LCR) y su circulación
https://www.youtube.com/watch?v=jtDMFlLxVzY

28. TIPOS DE HIDROCEFALIA
Según el mecanismo de producción: Se pueden considerar 2 tipos de
hidrocefalia:
1) Hidrocefalia comunicante: el LCR se forma y fluye adecuadamente
desde los ventrículos hasta los espacios subaracnoideos, pero existe
un trastorno de la reabsorción. Requiere de la implantación de una
derivación de LCR desde los ventrículos cerebrales a otra cavidad
corporal donde se puede reabsorber. La mas utilizada es la ventrículo
peritoneal.
2) Hidrocefalia no comunicante: esta se debe a que el LCR no circula a
través de ningún punto de su recorrido debido a una obstrucción. Por
ello se trata creando una vía alternativa que permita la salida de LCR
desde los ventrículos salvando la obstrucción.

29. ETIOLOGIA
Estenosis u obstrucción del acueducto de Silvio: se presenta generalmente en la
hidrocefalia congénita por infección, hemorragia o tumor.
Hemorragia intraventricular: Frecuentemente que afecta a bebés prematuros, la
colección de sangre puede bloquear los ventrículos o puede de alguna manera
obstruir las vellosidades arácnoideas que es por donde se reabsorbe el líquido
cefalorraquídeo.
Meningitis: Puede ser causada por infecciones bacterianas o vírales, las cuales
pueden producir cicatrización o fibrosis de las membranas que se encuentran a lo
largo de las vías de drenaje del líquido cefalorraquídeo.
Quistes arácnoideos: Estos quistes son congénitos en su origen y pueden ocurrir en
cualquier lugar a lo largo del cerebro. Están llenos de líquido cefalorraquídeo y están
cubiertos de la membrana arácnoidea (una de las tres membranas meníngeas).
Síndrome de Dandy-Walker: El cuarto ventrículo se encuentra agrandado de manera
anormal , los pequeños orificios de drenaje del mismo están parcial o
completamente cerrados. Además, el cerebelo falla en su desarrollo así como hay
falta de o desarrollo normal de otras partes del cerebro como parte del síndrome.
Toxoplasmosis, Citomegalovirus, Sífilis etc.
Traumatismo craneoencefálico
Tumores cerebrales

30. CUADRO CLINICO HIDROCEFALIA
SÍNTOMAS EN LOS INFANTES SÍNTOMAS EN LOS NIÑOS Y ADOLESCENTES
Cabeza anormalmente grande.
 Aumento rápido del tamaño de la cabeza.
Vómito.
 Somnolencia.
 Irritabilidad.
 Convulsiones.
 Ojos fijos hacia abajo.
Pobre respuesta al tacto.
Fontanela abombada.
|Diástasis de suturas craneanas.
 Cuero cabelludo brillante y adelgazado.
 Venas del cuero cabelludo prominentes.
 Signo del “sol naciente”.
Parálisis del VI (motor ocular externo) y a
veces del III par(óptico).
 Dolor de cabeza.
 Visión borrosa o doble.
 Ojos fijos hacia abajo.
 Somnolencia o letargia.
 Nauseas o vómito.
 Inestabilidad.
 Pobre coordinación.
 Pobre apetito.
 Convulsiones.
 Incontinencia urinaria.
 Irritabilidad.
 Cambios de personalidad.
 Bajo desempeño escolar.
 Pérdida de la coordinación
 Marcha inestable (patrón de caminar)
 Movimiento oculares incontrolables

31. DIAGNOSTICO
Estudios de laboratorio y de liquido cefalorraquídeo.
 Medición del perímetro cefálico: Aumenta normalmente de 1.5 a 2 cm
por semana
Pruebas diagnósticas radiológicas: Ecografía prenatal, radiología de
cráneo, escáner cerebral (TAC), la resonancia nuclear magnética.
 Una exploración neurológica: fontanela anterior abombada y suturas
separadas, aparición de convulsiones.
El pronóstico para los pacientes que se diagnostican tempranamente
es mejor, ya que al descomprimir el cerebro muchos de los daños se
revierten.

32. FUNCIONES DEL LCR
Mantiene flotando el tejido cerebral,
actuando como colchón o amortiguador.
Sirve de vehículo para transportar los
nutrientes al cerebro y eliminar los
desechos.
Fluye entre el cráneo y la espina dorsal
para compensar por los cambios en el
volumen de sangre intracraneal (la
cantidad de sangre dentro del cerebro).
Existe un equilibrio entre la producción
y la absorción de líquido cefalorraquídeo.
En condiciones normales, el líquido es
casi totalmente absorbido en la corriente
sanguínea a medida que circula.
MUESTRA DE LCR
Presión normal del LCR es:
Adultos: 90 a 180 mm Hg
Niños:10 -100 mm Hg
Conteo de células:
Menos de 0 a 5 glóbulos blancos
(GB)
0 glóbulos rojos (GR)
Proteína: 15 a 45 mg/dl
Glucosa: 50 a 80 mg/100 ml
Cultivo y sensibilidad: ausencia de
crecimiento de organismos

33. ESTUDIO CITOQUIMICO DE LIQUIDO CEFALO RAQUIDEO

34. VALORACION DE LA FUNCIÓN NEUROLÓGICA.
- Estado de conciencia: escala de coma de Glasgow.
- Función motora: extensión, flexión, abducción, aducción y rotación.
- Pupilas: tamaño, forma, simetría, reacción y función.
- Signos vitales: temperatura, pulso, respiración y tensión arterial.
- Posturas, conducta y reflejos.
-Signos de aumento de la presión intracraneal.

35. TRATAMIENTO QUIRURGICO
Los niños mayores no deben consumir ningún alimento ni tomar leche
durante 6 horas antes de la cirugía.
Los bebés menores de 12 meses generalmente pueden tomar leche
maternizada (fórmula) hasta 6 horas antes de la operación.
Este procedimiento se hace en el quirófano bajo anestesia general y
demora aproximadamente 1 ½ horas.
Se rasura el cabello del niño y se hace una incisión o corte en forma de
herradura (forma de U). Se hace otra incisión quirúrgica pequeña en el
abdomen del niño.

36. TRATAMIENTO
Se perfora un agujero pequeño en el cráneo y se pasa un pequeño tubo delgado
llamado catéter hasta un ventrículo del cerebro.
Se coloca otro catéter bajo la piel desde la parte posterior del oído, bajando por el
cuello y el pecho, y por lo general hasta la cavidad abdominal (peritoneal). Algunas
veces, este catéter va al área del tórax. El médico puede hacer un pequeño corte
en el cuello para ayudar a posicionar el catéter.
Se coloca una válvula (bomba de líquido) bajo la piel por detrás del oído y se fija a
ambos catéteres. Cuando se acumula presión adicional alrededor del cerebro, la
válvula se abre y el líquido excedente sale de éste hacia el área del tórax o el
abdomen.

37. El paciente necesita permanecer acostado en posición horizontal durante las primeras 24 horas. Se
le administra medicamentos para el dolor, antibióticos como profiláctico para evitar la infección.
DERIVACION VENTRICULO
PERITONEAL

38. CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN UN PACIENTE NEONATAL CON DRENAJE VENTRÍCULO PERITONEAL
•Vigilar los signos y síntomas de infección (enrojecimiento, fiebre, irritabilidad,
decaimiento...)
•Medir el perímetro cefálico cada 24 horas.
•Medir el perímetro abdominal cada 24 horas y vigilar la distensión abdominal y
restos gástricos.
•Colocar al bebé sobre el plano no operado en las primeras horas/días según
indicación médica, y en un plano de 15 a 30 grados para prevenir la pérdida excesiva
de líquido.
•Vigilar el estado neurológico: irritabilidad, decaimiento, nistagmo (es un movimiento
incontrolable e involuntario), hipotonía/hipertonía, llanto agudo.
•Curar la herida quirúrgica cada 48 horas con clorhexidina acuosa al 0’5% con técnica
aséptica.
•Vigilar el normal funcionamiento de la válvula (valorando el estado de las fontanelas,
monitorizando la diuresis...)
•Vigilar la zona de inserción de la válvula cabeza, abdomen.
•Fomentar el contacto de los padres con el bebé en la medida de lo posible
 

39. DERIVACION VENTRICULAR EXTERNA
Las complicaciones más frecuentes son riesgo de infección, obstrucción
del catéter y sección del catéter o salida accidental.

40. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Manipular el sistema lo mínimo posible.
Extremar condiciones de asepsia previamente a su manipulación (higiene de manos,
guantes estériles y mascarilla).
Colocar y fijar correctamente la cámara de goteo:
•Sistema a 0 tomando como punto de referencia el orificio auditivo externo y plano
horizontal.
•La altura del sector proximal de la cámara de goteo (“level”) estará determinada por
criterio médico.
•Colocar la bolsa de recogida por debajo del nivel del paciente y vaciar cuando llene
Curar punto de inserción cada 24 h. o cuando se manche, deteriore el apósito.
Usar preferiblemente apósito transparente para detectar posibles fugas de LCR.
Vigilar posición, fijación y que no se acode para evitar salidas accidentales.
Se recomienda cambiar sistema de drenaje de líquido cada 4-5 días.

41. Vigilar presencia de coágulos o detritus en LCR (en tal caso, avisar al neonatólogo y si
es preciso, con técnica aséptica y guantes estériles, infundir suero salino fisiológico
con una jeringa a través del sistema con el drenaje cerrado al paciente para lavar el
recorrido.)
Registrar débito, aspecto y color del LCR una vez por turno.
Medir perímetro cefálico cada 24 horas y vigilar depresión o abombamiento de la
fontanela.
Mantener drenaje abierto excepto ante una movilización del paciente o por orden
médica.
Prevenir úlceras por presión, realizando cambios posturales o utilizando apósitos
protectores.
Si se moviliza el paciente, hacer de nuevo el 0 del sistema y comprobar altura del
drenaje con las órdenes médicas.
Minimizar estímulos ambientales excesivos.
En cuanto a la toma de muestras de LCR, no se tomarán muestras de rutina, sólo si se
sospecha infección. Para el procedimiento es necesario higiene de manos, mascarilla y
guantes estériles. Se realiza la limpieza y desinfección del punto de extracción más proximal
al catéter y se extrae lentamente para evitar colapso ventricular.

42. ADMINISTRACION DE ANTIBIÓTICO INTRATECAL
Habitualmente, en los pacientes de neonatología con este tipo de drenajes, se
administra antibiótico intratecal de manera profiláctica y como tratamiento en caso de
infección. El procedimiento es el siguiente:
• Lavar el bioconector más cercano al paciente con alcohol 70%.
• Extraer lentamente una cantidad de LCR equivalente a la dosis de medicación
teniendo en cuenta que una vez administrada hay que lavar el circuito con suero salino
fisiológico, para no alterar la presión intracraneal.
• Administrar la medicación diluida en suero salino fisiológico estéril con el mínimo
volumen posible.
• Administrar la cantidad de suero salino fisiológico calculada para lavar el sistema y
no alterar la PIC (presión intracraneal).
• Cerrar el circuito como mínimo 1 hora para su adecuada distribución.

43. COMPLICACIONES DE LA CIRUGÍA
Reacciones a los medicamentos
Problemas respiratorios
Cambios en la presión arterial o la frecuencia respiratoria
Infección de la derivación generalmente causada por Estafilococo Epidermidis
 y
relacionado con la adhesividad de materiales
 plásticos
Coágulo de sangre o sangrado en el cerebro
Inflamación del cerebro
La derivación puede dejar de funcionar y el líquido comenzará a cumularse en el
cerebro de nuevo, hiperfunción o hipofunción
Infección en el cerebro
Daño al tejido cerebral
Convulsiones•
 Peritonitis, ascitis del LCR.
 
Hernias inguinales.
 

44. PRONOSTICO
La edad a la cual un niño desarrolla hidrocefalia determinará las diferencias en
los defectos físicos y/o intelectuales.
Muchos niños con hidrocefalia desarrollan inteligencia normal, desarrollo físico
y coordinación normales pero tienden a ser un poco más lentos en adquirir
habilidades en la coordinación ojo-mano y en aprender a caminar.
El progreso del desarrollo del niño va a depender de la causa subyacente de la
hidrocefalia.
Un hecho de vital importancia que todos los padres con niños con hidrocefalia
deben saber, es que nunca deben comparar a su hijo o hija con otros niños. Se
debe trabajar la aceptación , la dedicación, el amor que van a desarrollar los
padres, esto va a permitir que su hijo o hija tengan la mejor oportunidad de
vivir una vida completa y feliz.

45. Mg. Violeta Zavaleta Gutiérrez - Sección: EN7N1 45
Videos recomendados:
NEURODESARROLLO EN BEBÉS CON HIDROCEFALIA (INTERVENCIÓN)
https://www.youtube.com/watch?v=P_mpvOVcDUc

46. 4. Actividades
46
Organizados en grupos de 5 integrantes: Elaboran los
diagnósticos de enfermería relacionado con el
problema de salud tratado en clase, utilizando la
taxonomía II: NANDA, NOC y NIC. Siguiendo el modelo
entregado.
La docente realiza el acompañamiento: Refuerza
conceptos, realiza preguntas.
Los estudiantes socializan sus trabajos para su
verificación y lo comentan.

47. 5. Retroalimentación
Reflexionan sobre su proceso de aprendizaje:
1.¿Qué hemos aprendido hoy’?
2.¿Para qué me sirve lo aprendido?
3.¿Lo puedo aplicar en la práctica clínica?
47

48. ¡GRACIAS!