clase 2 ANATOMIA ORGANOS INTERNOS, MAMA Y REGION AXILAR.pptx

SALUD PUBLICA, ORGANOS INTERNOS

1. Anatomía: Órganos Internos de la reproducción. Mama y región axilar Hospital Regional de Cobán Ginecología y Obstetricia Residente I Dra. Angela Victoria Alfaro Cañas

2. Pelvis ósea huesos coxales (isquion, ileon y pubis), el sacro y el cóxis .

3. La línea innominada la separa en dos: pelvis mayor o falsa y pelvis menor o verdadera (forma el canal óseo del parto).

4. La clasificación de Caldwell y Moloy divide a la pelvis en cuatro tipos según su morfología: ginecoide , antropoide, androide y platipeloide .

5. Embriología El sexo cromosómico de un embrión queda determinado en el momento de la fecundación por el tipo de espermatozoide (X o Y) que se introduce en el ovocito. Las características morfológicas propias de los sexos masculino y femenino no empiezan a desarrollarse hasta la séptima semana

6. Los sistemas genitales iniciales son similares en ambos sexos, por lo que el período inicial del desarrollo genital se denomina fase indiferente del desarrollo sexual

7. Desarrollo de las gónadas El mesotelio ( epitelio mesodérmico ) que reviste la pared abdominal posterior. El mesénquima ( tejido conjuntivo embrionario ) subyacente , de origen mesodérmico . Las células germinales primordiales (las células sexuales indiferenciadas iniciales ).

8. Desarrollo del ovario El ovario no puede identificarse histológicamente hasta + o – la semana 10. Los cordones gonadales no son prominentes en un ovario en desarrollo, pero se extienden hacia la médula y forman una red ovárica rudimentaria, que luego degeneran y desaparecen

9. Desarrollo de los conductos genitales Durante la 5ª y 6ª semana, el sistema genital permanece indiferenciado y están presentes dos pares de conductos genitales . Los conductos mesonéfricos (de Wolff) Los conductos paramesonéfricos ( müllerianos )

10. Órganos reproductores internos Vagina Útero Trompas uterinas Los ovarios Fuente : Atlas de anatomía humana

11. Anexos uterinos Cubierto por pliegues peritoniales ---ligamento ancho Los tres tiene su propio mes: mesoovario , mesosalpinx y mesoteres Ligamento ancho termina donde el ligamento infundibulopelviano se fusiona con la pared pélvica

12. OVARIO Cuerpos ovoides ligeramente aplanados Mide : 2.5cm de longitud 1.5 a 3cm de ancho y 0.6 a 1.5 cm de espesor Ubicada en la cavidad pélvica sobre la fosa ovárica de waldeyer Unido ligamento ancho por el mesoovario

13. Ovario Consta : c. Externa : lisa túnica albugínea – oocitos y foliculos M-central tejido conjuntivo laxo

14. Irrigación Las arterias del ovario proceden de la arteria ovárica y la arteria uterina. Venas del ovario forman un plexo. Los ramos del plexo se dirigen a venas ovárica y uterina

15. Linfático Siguen trayecto de vasos ováricos A la derecha drenan en los nódulos linfáticos aórticos laterales subyacentes al pedículo renal A la izquierda drenan en los nódulos linfáticos preaórticos y aórticos laterales subyacentes al pedículo renal y vecinos a este.

16. Inervación Los nervios proceden del plexo intermesentérico por medio del plexo ovárico, que acompaña a la arteria ovárica

17. TROMPAS UTERINAS Extensiones tubular Longitudinal de 8 a 14 cm Segmentos : Intraluminar Itsmo Ampolla Infundibulo

18. Estructura Capa serosa peritoneal Capa subserosa conjuntiva Capa muscular Capa externa longitudinal Capa interna fibras circulares Capa mucosa Fuente http ://wzar.unizar.es/acad/histologia/paginas_he/08_ApGenFem/ViasGenitales/TrompaMusc_04etq.htm

19. IRRIGACION Las ramas tubaricas de las arterias uterinas y pequeñas ramas de las arterias ováricas i

20. DRENAJE LINFATICO Los vasos linfáticos de las trompas de Falopio siguen lo vasos sanguíneos y desembocan en los ganglios lumbares o aórticos

21. INERVACION Plexos ováricos y plexos iliacos internos Algunas de estas fibras son aferentes otras son autosómicas para la inervación de la capa muscular y otras son mas vasomotoras para la inervación de los vasos sanguíneos

22. Útero

23. Histológicamente Función del segmento caudal de los conductos de Müller, en tanto que las trompas se origina en el segmento intermedio .

24. Útero Forma y tamaño Cono aplanado de atrás para adelante 1. órgano fibromuscular 2. cuerpo m. superior 3. cuello f. inferior

25. Parte superior : cuerpo del útero Parte intermedia: istmo del útero Parte inferior: cuello del útero

26. Cuerpo del útero

27. Cuello uterino Porcion vaginal E.E NO Q Porciom supravaginal

28. La pared del cuerpo del útero tiene tres capas C apa externa serosa o perimetrio C apa media muscular (constituida por músculo liso ) miometrio C apa interna mucosa (con un epitelio simple columnar ciliado ) o endometrio

29. Medios de fijación del útero Ligamentos ancho Ligamento redondo Ligamentos cardinales de Mackenrodt Ligamento útero saco

30. Medios de fijación del útero Ligamentos ancho

31. Medios de fijación del útero Ligamento redondo

32. Medios de fijación del útero Ligamentos cardinales de Mackenrodt

33. Medios de fijación del útero Ligamento útero saco

34. Irrigación Arterias uterinas y arterias ováricas Uterina : Arteria cervicovaginal: i. cuello y s. vagina Rama vesicovaginal Ramas del cuello son seis ( Davidsohn ) Ramas del cuerpo son ocho ( Davidsohn ) Anteriores Posteriores

35. IRRIGACION

36. DRENAJE VENOSO Y INERVACION

37. LINFATICOS

38. VAGINA Víscera hueca flexible Limitado: detrás de la vejiga urinaria y por delante del recto . pared anterior : longitud de 6 - 8 cm. pared posterior de 7 - 10 cm . vagina que puede estar cerrado parcialmente por el himen que es un pliegue incompleto de membrana mucosa

39. Extremo superior Se ensancha en forma de cúpula Se apoya sobre la porción intravaginal del cuello del útero Pliegues trasnversales Extremo inferior Himen

40. Himen HÍMENES TÍPICOS : El orificio está en el centro, hacia arriba o en la línea media. Himen anular : Himen semilunar Himen labiado HÍMENES ATÍPICOS: Comprenden múltiples variedades que escapan al tipo de descripción sencilla de los hímenes típicos. Himen septado o tabicado Himen cribiforme : Himen en coliflor o corola : Himen imperforado

41. La pared vaginal tiene 3 capas externa o serosa, intermedia o muscular (de músculo liso) interna o mucosa que consta de un epitelio plano estratificado no queratinizado y tejido conectivo laxo que forma pliegues transversales de glucógeno que da lugar a ácidos orgánicos

42. Irrigación superior está dada por las arterias uterinas las porciones media e inferior por las arterias vaginales, la arteria pudenda interna y las ramas vaginales de la arteria rectal media.

43. Venas y linfáticos Linfáticos de la vagina son tributarios de linfáticos iliacos externos Nódulos linfáticos iliacos internos Nódulos linfáticos iliacos comunes del promontorio plexo venoso vaginal anastomosado con: Superior plexo venoso uterino Anterior plexo venoso vesical Inferior venas pudendas internas Plexo venoso rectal

44. Inervación Proceden del plexo hipogástrico inferior

45. MAMA

46. Anatomía de mama Localización tejido subcutáneo de la pared torácica anterior Origen: embrionario ectodérmico Glándula sudorípara

47. Presentan una prolongación axilar (cola de Spence) por lo que el cuadrante superior- externo contiene la mayor cantidad de tejido glandular

48. Esta compuesto 15-20 lóbulos, cada uno con un conducto principal que desemboca hacia el pezón

49. Separados por   tejido conectivo fibroso (ligamentos de Cooper)

50. Cada lóbulo mamario termina en un conducto excretor lactífero o galactofórico . Antes de abrirse en el pezón, presenta una dilatación llamada ampolla galactofórica .

51. La areola contiene glándulas sebáceas y accesorias de Morgagni que forman pequeñas eminencias llamadas tuberculos de Montgomery. En el pezón existen numerosas terminaciones sensitivas libres asi como corpúsculos de Meissner y discos de Merkel.

52. Irrigación a) Ramas perforantes de la mamaria interna. b) Ramas perforantes laterales de las intercostales posteriores. c) Ramas de la arteria axilar, incluyendo la torácica superior, torácica lateral o mamaria externa y ramas pectorales de la acromiotoracica

53. Las venas describen un circulo anastomótico alrededor de la base de los pezones conocido como el circulo venoso de Haller . Alcanza las venas mamaria interna, axilar y yugular interna. Tres grupos: Ramas perforantes de la mamaria interna. Tributarias de la axilar Perforantes de las venas intercostales posteriores.

54. Ganglios Ganglios intramamariosyaxilares : - nivel I ( ínfero lateral al pectoral menor ) - nivel II (detrás del pectoral menor) - nivel III ( súpero media lal pectoral menor)

55. Cavidad axilar La axila es un compartimento en forma de pirámide truncada cuadrangular entre el brazo y la pared torácica, lleno de estructuras vasculonerviosas que conectan el cuello y el brazo

56. Su base está formada por la porción mas caudal de la fascia o aponeurosis clavipectoral llamada ligamento suspensor de la axila de Gerdy

57. El vértice es el espacio entre la clavícula por delante, la escapula por detrás y medialmente la primera costilla conocido como canal cervicoaxilar . En él aparece una condensación de la fascia clavipectoral entre la clavícula y la primera costilla conocida como ligamento de Halsted , punto de disección axilar.

58. Estructuras que pasan a través de la fascia clavipectoral . Vena cefálica Arteria Toraco acromial Nervio pectoral lateral Arteria torácica lateral

59. Bibliografías 1 Rock. J. DE LINDE . Ginecología Quirúrgica. Anatomía Quirúrgica de la pelvis femenina. Capitulo 5 2. S chwarcz . R. Obstetricia. Anatomía de los Órganos Reproductores. Capitulo 1 3. Cunningham , etc , Williams Obstetricia. Anatomía Materna 4. castillo. A. Anatomía y Fisiologia del aparato reproductor femenino de la mama