clase 2 de Esterilizacion de enfermeriaaa

clase esterilizacion

1. PROCESO DE
ESTERILIZACIÓN

2. ESTERILIZACIÓN
DEFINICIÓN:
•Es la eliminación completa de toda forma
de vida microbiana de objetos inanimados
incluyendo esporas
•Puede conseguirse a través de métodos
físicos, químicos o gaseosos.
•La probabilidad de encontrar un artículo
no estéril en una carga es menor de una
en un millón.

3. PROCESO DE ESTERILIZACIÓN
La esterilización es el resultado de un PROCESO y no
sólo la exposición al agente esterilizante.

4. PROCESO DE ESTERILIZACIÓN
Para que un material esté estéril o desinfectado
de alto nivel, requiere la realización de una serie
de procedimientos independientes que son:
•Lavado/descontaminación
•Inspección
•Preparación/empaque
•Exposición al método de esterilización o
desinfección
•Almacenamiento y entrega.

5. PROCESO DE ESTERILIZACIÓN
Los procedimientos para lograr la esterilización en
hospitales o centros de salud pueden ser:
•Descentralizados
•Centralizados

6. PROCESO DE ESTERILIZACIÓN
Los estándares de acreditación de las Centrales de
Esterilización, consideran que la responsabilidad del
material estéril o desinfectado es de este Servicio
Por lo tanto los hospitales deben centralizar sus
procedimientos

7. PROCEDIMIENTO DE
DESCONTAMINACIÓN Y LAVADO
DESCONTAMINACIÓN
•Proceso que se realiza previo al lavado de
artículos contaminados.
•Este proceso corresponde a la remoción de
microorganismos de objetos que al ser
manipulados ponen en riesgo al personal que
entra en contacto con ellos.

8. PROCEDIMIENTO DE
DESCONTAMINACIÓN Y LAVADO
DESCONTAMINACIÓN
•Autoclave a vapor corresponde al
sistema de elección para este proceso

9. PROCEDIMIENTO DE
DESCONTAMINACIÓN Y LAVADO
LAVADO
Definición
•Lavado corresponde al conjunto de procesos que
reduce la carga microbiológica de los artículos que
serán desinfectados y/o esterilizados.
•Esta reducción puede ser de 90 a 95%

10. PROCEDIMIENTO DE
DESCONTAMINACIÓN Y LAVADO
•Pre - lavado:
Este proceso pretende remover la
materia orgánica visible.
Consiste en sumergir el material sin
manipular en agua con detergente
(Ej. espéculos, pipetas.)

11. TIPOS DE LAVADO
1.Automáticos
Lavadoras
(descontaminadoras o
ultrasónicas).
Mejor rendimiento.
Es rápido y efectivo
disminuye numero de
personal.

12. TIPOS DE LAVADO
2.Manuales:
adecuado para aquellos materiales que no pueden
ser lavados automáticamente (Ej. endoscopios)
3.Mixtos.

13. INSPECCIÓN DEL MATERIAL
•Previo a la esterilización o desinfección el material
debe ser evaluado en relación a la limpieza y
condiciones físicas de funcionamiento.
•El procedimiento se hace con lupa y luz adecuada
descartando lo que este con manchas, óxido o
dañado

14. CONSIDERACIONES
IMPORTANTES
1.Características de un detergente adecuado
•Debe tener la capacidad de eliminar la suciedad
orgánica e inorgánica
•No debe ser corrosivo
•No debe ser tóxico
•pH neutro
Son recomendables los detergentes enzimáticos

15. CONSIDERACIONES
IMPORTANTES
2.Características del agua para el
lavado
•La calidad del agua debe
considerarse en el uso de algunos
detergentes
•El uso de agua blanda es la
indicada y está normada en el
enjuague de los materiales

16. SECADO DEL MATERIAL
•Posterior al proceso de lavado
se realiza el secado del material
y esto se puede hacer en
hornos o con paños limpios que
no dejen residuo de pelusas

17. SELECCIÓN DEL MÉTODO
ADECUADO
El método seleccionado
(esterilización o desinfección)

Debe estar en directa relación con el
riesgo potencial que tiene el
artículo al ponerse en contacto con
el paciente de producir infección

18. SELECCIÓN DEL MÉTODO
ADECUADO
En 1968, Spaulding clasificó los
artículos en tres categorías de
acuerdo al riesgo.

19. CLASIFICACIÓN DE
SPAULDING
•Artículos Críticos
•Artículos Semicríticos
•Artículos No Críticos

20. CLASIFICACIÓN DE
SPAULDING
Artículos Críticos:
Corresponden a aquellos artículos que se ponen en
contacto con cavidades normalmente estériles del
organismo o tejido vascular.
Ej. agujas, jeringas, sondas etc.
ESTOS ARTÍCULOS DEBEN SER SIEMPRE ESTÉRILES

21. CLASIFICACIÓN DE
SPAULDING
Artículos Semicríticos:
Corresponden a artículos que entran en
contacto con piel no intacta o mucosas.
Son susceptibles a Mycobacterias, virus y
formas vegetativas de las bacteria

ESTOS ARTÍCULOS PUEDEN SER ESTÉRILES O
SOMETIDOS A DESINFECCIÓN DE ALTO NIVEL

22. CLASIFICACIÓN DE
SPAULDING
Artículos No Críticos:
Corresponden a artículos que se ponen o no en
contacto con pacientes por lo que el riesgo de
producir infección es mínima o inexistente.
Ej. ligadura, mesa de atención de paciente,
esfingomanómetro etc.

23. CONSIDERACIONES GENERALES
Estos conceptos dependerán de los siguientes
factores:
•Resistencia de los microorganismos. Relacionada
con la estructura de los microorganismos como:
•Capacidad de formar esporas
•Presencia de ciertos componentes en la pared celular
•Grosor de esta

24. CONSIDERACIONES GENERALES
•Priones
•Esporas Bacterianas
•Mycobacterium
•Esporas de Hongos
•Virus Pequeños
•Hongos Formas Vegetativas
•Bacterias Vegetativas
•Virus Medianos
Mayor resistencia
Menor resistencia

25. CONSIDERACIONES GENERALES
Relacionada con factores ambientales como:
Carga bacteriana
Presencia de materia orgánica o sales minerales
pH
Temperatura

26. MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN
Agentes físicos
Altas Temperaturas
•Calor seco: (aire caliente)
Pupinel (incineración)
•Calor Húmedo: ( vapor a presión)
Autoclave a vapor

27. MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN
Agentes Químicos
•Gaseosos:
•Óxido de Etileno
•No gaseosos
•Plasma de Peróxido de Hidrógeno
•Plasma Combinado (Peróxido de hidrógeno y Ácido Peracético)
•Inmersión en Ácido Peracético
•Aldeidos ( glutaraldehido)
Agentes mecánicos
•Filtración

28. PUPINEL (CALOR SECO)
•Mecanismo de acción microbicida: Coagulación de
proteínas
•Características:
Temperaturas superiores a 160 º C.
•Tiempos de exposición > de 1 hrs.

29. PUPINEL (CALOR SECO)
Materiales que pueden esterilizarse:
•Aceites
•Vaselinas
•Petrolatos
•Polvos

30. PUPINEL (CALOR SECO)
Desventajas
•Método de difícil certificación
•Alto Costo: requiere largos períodos de exposición
•Produce gran deterioro de los materiales
•Requiere altas temperaturas
•No hay información respecto a su efectividad
contra priones

31. PUPINEL (CALOR SECO)
•EL USO DEL PUPINEL SOLO DEBE LIMITARSE A
MATERIALES QUE NO PUEDEN SER ESTERILIZADOS
EN AUTOCLAVE

32. AUTOCLAVE (CALOR HÚMEDO)
•Mecanismo de acción microbicida:
Desnaturalización Desnaturalización
de proteínasde proteínas

33. AUTOCLAVE (CALOR
HÚMEDO)
•Características:
•El ciclo se inicia al entrar vapor a la cámara, sacando el aire
y precalentándola.
•La esterilización comienza cuando el vapor ocupa toda la
cámara y se alcanza la temperatura programada
•Al terminar el ciclo sale el vapor y se realiza el secado por
succión de aire
•Temperaturas entre 121 y 135ºC

34. AUTOCLAVE (CALOR
HÚMEDO)
Materiales que pueden esterilizarse en Autoclave:
•La mayoría de los artículos y materiales que se
esterilizan en establecimientos de salud:
•Material quirúrgico
•Textiles
•Gomas

35. AUTOCLAVE (CALOR
HÚMEDO)
Ventajas del Autoclave a Vapor:
Se considera en la actualidad, el método de
esterilización
•Mas efectivo.
•Mas rápido.
•Mas económico
•Fácil de Certificar
•No presenta toxicidad
•Efectivo frente a eliminación de priones.

36. AUTOCLAVE (CALOR
HÚMEDO)
Desventajas del Autoclave a Vapor
•No compatible con material
termosensible
•No elimina pirógenos
•No esteriliza sustancias oleosas y
polvos

37. CERTIFICACIÓN DE LOS
PROCESOS
El uso correcto de los indicadores permitirá la
certificación de un proceso seguro y eficaz de
esterilización

38. CLASIFICACIÓN DE LOS
MONITORES O INDICADORES DE
ESTERILIZACIÓN
•INDICADORES DEL PROCESO DEL
EQUIPO: Son de rutina del equipo.
Corresponde a:
•Monitores físicos: elementos
incorporados en los equipos para
evaluar cumplimiento de los parámetros
del esterilizador

40. CLASIFICACIÓN DE LOS
MONITORES O INDICADORES DE
ESTERILIZACIÓN
INDICADORES QUÍMICOS: Son de rutina del equipo.
•Son dispositivos que contienen sustancias químicas
que cambian de color o de estado cuando se
exponen a una o mas variables críticas del proceso
Cada método tiene sus variables críticas

41. CERTIFICACIÓN DE LOS
PROCESOS
LOS INDICADORES QUÍMICOS POR SI SOLOS NO
GARANTIZAN CALIDAD DE UN PROCESO DE
ESTERILIZACIÓN

43. CERTIFICACIÓN DE LOS
PROCESOS
La recomendación de un indicador biológico es:
•Semanal en todos los equipos
•En todas las cargas que contienen implantes
•Después de cada reparación del equipo
•Son los únicos confiables como censores de
esterilización•
• Se selecciona un organismo de prueba que posee
una resistencia mayor al método de esterilización
utilizado, que la de los organismos patógenos que
están en los materiales

45. CERTIFICACIÓN DE LOS
PROCESOS
NO OLVIDAR:
LA EXISTENCIA DE CUALQUIER
INDICADOR NEGATIVO IMPLICA
NO USAR EL MATERIAL

46. PREPARACIÓN - EMPAQUE
Objetivo:
proveer una barrera para la contaminación
bacteriana de los materiales, permitiendo
la manipulación de éste en forma aséptica.

47. EMPAQUE DEL MATERIAL
El empaque debe ser escogido en relación a
método de esterilización o a características
de almacenaje
•Permitir la penetración y difusión del agente
esterilizante
•Proveer una barrera adecuada al polvo y
microorganismos
•Ser resistente a la manipulación, punción etc.
•Permitir presentación aséptica
•Permitir cierre hermético
•Permitir identificación de contenidos

48. ALMACENAJE DEL MATERIAL
El almacenaje del material estará determinado por
el :
•Tipo de material
•Envoltorio usado en el empaque
•Características del ambiente (humedad, polvo,
altura)
•Método con que se esterilizó