clase 2 instalaciones sanitarias en hospitales

TIPOS DE HOSPITALES

Según el Reglamento de Infraestructura Hospitalaria del MINSA

Por el grado de complejidad:

Hospital Tipo I.- Brinda atención general en las áreas de medicina, cirugía, pediatría, gíneco-obstetricia y odonto-estomatología.

Hospital Tipo II.- Además de lo señalado para el Hospital Tipo I, da atención básica en los servicios independientes de me-dicina, cirugía, gíneco-obstetricia pediatría.

Hospital Tipo III.- A lo anterior se suma atención en determi-nadas sub -especialidades.

Hospital Tipo IV.- Brinda atención de alta especialización a casos
seleccionados.

1. TERCER DIPLOMADO DE INSTALACIONES SANITARIAS INTERIORES
MODULO III
INSTALACIONES SANITARIAS EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
ING MSc JORGE ALBINAGORTA J.
AGOSTO 2016

2. 1.0Volumenes de Almacenamiento
1.1Agua fria
1.2. Agua Blanda
1.3. Agua contra Incendio
2.0Ablandadores
3.0 Equipos de Bombeo

3. ¿Cómo define la OMS la Salud?
«La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y
social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades.»
La cita procede del Preámbulo de la Constitución de la Organización
Mundial de la Salud, que fue adoptada por la Conferencia Sanitaria
Internacional, celebrada en Nueva York del 19 de junio al 22 de julio
de 1946, firmada el 22 de julio de 1946 por los representantes de 61
Estados (Official Records of the World Health Organization, Nº 2, p.
100), y entró en vigor el 7 de abril de 1948. La definición no ha sido
modificada desde 1948.
Para lograr ese estado ideal de bienestar el hombre ha utilizado
agentes que contribuyen a alcanzar dicho estado. Entre dichos agentes
se encuentran los médicos, enfermeras, técnicos de enfermería y los
ingenieros sanitarios entre otros profesionales de la salud.
 

4. Por otro lado la búsqueda permanente del hombre por extender su
permanencia en la tierra lo ha llevado a investigar, innovar y emplear las
ciencias de la salud en el desarrollo de nuevas tecnologías aplicadas al
tratamiento y la infraestructura hospitalaria, con la que el Ingeniero
Sanitario, catalogado como único profesional de la salud de la rama de
Ingeniería por el Organismo Rector, el MINSA, se halla plenamente
identificado y para lo cual debe estar preparado.

5. TIPOS DE HOSPITALES
Según el Reglamento de Infraestructura Hospitalaria del MINSA
Por el grado de complejidad:
Hospital Tipo I.- Brinda atención general en las áreas de medicina,
cirugía, pediatría, gíneco-obstetricia y odonto-estomatología.
Hospital Tipo II.- Además de lo señalado para el Hospital Tipo I, da
atención básica en los servicios independientes de me-dicina, cirugía,
gíneco-obstetricia pediatría.
Hospital Tipo III.- A lo anterior se suma atención en determi-nadas sub -
especialidades.
Hospital Tipo IV.- Brinda atención de alta especialización a casos
seleccionados.

6. Por el número de camas:
· Hospital Pequeño, hasta 49 camas.
· Hospital Mediano, de 50 hasta 149 camas
· Hospital Grande, de 150 hasta 399 camas
· Hospital Extra Grande, 400 camas a más camas .
Por el ámbito geográfico de acción:
· Hospital Nacional
· Hospital de Apoyo Departamental
· Hospital de Apoyo Local

7. I. Participación en los Estudios de Preinversión, Prefactibilidad y
Factibilidad del proyecto, reflejados en el predimensionamiento
de la infraestructura siguiente:
* Factibilidad de Servicios de Agua Potable y Alcantarillado, ante las
EPS locales
* Volúmenes de Almacenamiento de Agua Cruda, Blanda e Incendio
(Servicios Generales)
* Equipos de Presurización (Potencias de bombas)
* Trazado preliminar de redes de agua fría, caliente, retorno A.C. ,
Incendio, desagüe y ventilación
II. Participación en el Anteproyecto, desarrollo de los Estudios
Definitivos
iii. Intervención en la Ejecución, Operación y Mantenimiento:
* Sub contratista y/o Residente o Gerente de Obra de IISS
* Supervisión de la Obra de IISS
* Salud Ambiental Hospitalaria

8.  Con intervención del Ingeniero Sanitario
1. Sistemas de Agua Fría Dura y Blanda, y Agua Caliente
2. Tratamiento de Agua Potable y Aguas Residuales.
3. Instalaciones Contra Incendios.
4. Gestión de Residuos Sólidos
5. Plantas de Ablandamiento de Agua y Aguas Residuales de
requerirse según la norma DS 021-2009-VIVIENDA
Coordinación con otras especialidades
1. Sistemas de Producción de Vapor
2. Instalaciones Eléctricas de Baja Tensión e Iluminación
3. Instalaciones de Comunicaciones y Seguridad.
4. Acondicionamiento Térmico y Climatización
5. Instalaciones de Gases Medicinales, Oxígeno, Vacío y Aire
Comprimido.

9. IV. Coordinación con otras especialidades
IMPORTANTE:
En todos los casos es necesario que el Ingeniero Sanitario
intervenga en la selección del terreno (Drenaje pluvial, pendientes,
etc.) coordinando con la Arquitectura, Distribución de Equipos y
demás especialidades para efectos de compatibilizar los
componentes de las instalaciones sanitarias

11. Se adjunta información contenida en un CD que se distribuye
con el curso

12. 2.PARAMETROS PARA UN PROYECTO DE
INSTALACIONES SANITARIAS
2.1.DOTACIONES Y CONSUMOS SEGÚN RNE NORMA IS-010
Y REGLAMENTO NACIONAL DE HOSPITALES DEL MINSA
PARA AGUA DURA FRIA PARA CONSUMO DOMESTICO,
AGUA BLANDA, AGUA CALIENTE, AGUA CONTRA
INCENDIO Y OTROS USOS
2.2.ALMACENAMIENTO Y RESERVA DE AGUA DURA PARA
CD, BLANDA, AGUA CONTRA INCENDIO Y OTROS.
FACTORES DE AUTONOMIA
2.3.DESINFECCION DE AGUA DE SUMINISTRO
2.4.UNIDADES DE GASTO DE ARTEFACTOS SANITARIOS
NORMALES Y ESPECIALES
2.5.RECOLECCIÓN Y DISPOSICIÓN DE DESAGUES

13. DOTACIONES Y CONSUMOS SEGÚN RNE NORMA IS-010 Y REGLAMENTO
NACIONAL DE HOSPITALES DEL MINSA PARA AGUA DURA FRIA PARA
CONSUMO DOMESTICO, AGUA BLANDA, AGUA CALIENTE, AGUA CONTRA
INCENDIO Y OTROS USOS
Análisis para la adopción de las dotaciones:
Las Normas Mexicanas de instalaciones sanitarias hospitalarias en su primera
edición recomiendan 1000 litros por cama, y consideran como base el siguiente
análisis:
Dotaciones para locales hospitalarios:
A.-Consideran por cama un paciente y dos personales técnicos
B.-Para los servicios higiénicos, supone tres operaciones de cada uno de los
muebles, como sigue:

14. 1 Inodoro………………..24 litros
1 lavatorio………………. 6 litros
1 Ducha……………… 100 litros
Total……………………130 litros por día
Para tres personas 130 litros x 3 =390 litros /cama
C.-Aseo y muebles (aparatos) especiales
Suponiendo que por cada persona se requiere 70 m2 de construcción:
70 m2 x 3 litros por metro cuadrado = 210 litros/cama
D.-Lavandería, 5 kilos de ropa por cama, con 42 litros por kilo de ropa:
5 x 42 =210 litros/cama

15. E.-Cocina y Comedores:
9 comidas por cama x 21 litros de agua /comida =189 litros/cama
F.-Fugas = 1 litro/cama
Dotación asumida =1000 litros/cama
TOMANDO COMO BASE EL REGLAMENTO NACIONAL DE EDIFICACIONES PARA
EL CONSUMO DE AGUA FRÍA SE TIENE LA SIGUIENTE DOTACIÓN:
Hospitalización : 600 Lt/cama/día
Consultorios médicos : 500 Lt/consult./día
Unidades dentales : 1000 Lt/U.D./día
Laboratorios, Tópicos: 20 Lt/m2/día
Terapia , Hidroterapia: 3 Lt/m2/día
Shock - Trauma : 6 Lt/m2/día
Oficinas : 6 Lt/m2/día
Restaurante : 40 Lt/m2/día (50 Lt/m2/día para áreas mayores a 40 m2)
Lavandería: 40 Lt/Kg/día
Depósito : 0.5 Lt/m2/día

16. El cálculo final nos determina una dotación aproximada de 1000 litros por
cama para el suministro de agua fría dura para consumo doméstico.
Esta dotación se ha utilizado para el diseño de los principales hospitales
del país.
DOTACIONES DE AGUA CALIENTE PARA LOCALES HOSPITALARIOS
(SEGÚN EL RNE NORMA IS-010)
Agua caliente por Camas = 250 Lt/cama/día
Agua caliente por Consultorios = 130 Lt/consultorio/día
Agua caliente por C. Dental = 100 Lt /C.D/día
Agua para lavandería = 20 Lt/ kg/día
Agua para cocina = 3 Litros/ración/día

17. ALMACENAMIENTO Y RESERVA DE AGUA DURA PARA CD, BLANDA, INCENDIO Y OTROS.
FACTORES DE AUTONOMIA
ALMACENAMIENTO DE AGUA DURA PARA CONSUMO DOMESTICO
Uno de los sistemas que el RNE prevé es la utilización del binomio cisterna para almacenamiento de agua dura
y tanque elevado para la regulación de los caudales y presiones de servicio, proponiendo un volumen para la
cisterna, equivalente a ¾ del consumo promedio diario y 1/3 de dicho consumo para el tanque elevado
Dependiendo de la continuidad del servicio de agua local, podrá adoptarse dos o más días de autonomía para
el almacenamiento.

18. ALMACENAMIENTO DE AGUA DURA PARA CONSUMO DOMESTICO
El RNE también recomienda el almacenamiento del 100% del consumo promedio diario anual, cuando
en el proyecto se decide prescindir del tanque elevado (Sistemas tankless), siguiendo el mismo criterio
respecto a la continuidad del servicio público podrá adoptarse dos o más días de almacenamiento.
Para todos los casos la norma hospitalaria recomienda dividir la cisterna o aljibe en dos compartimentos
del mismo volumen que permita realizar las operaciones de limpieza y mantenimiento de los equipos y
mecanismos de control hidráulico, sin interrumpir el servicio al hospital.

19. ALMACENAMIENTO DE AGUA BLANDA PARA USOS NO POTABLES
En razón a la necesidad de emplear agua exenta de sales de calcio y
magnesio para producción de agua caliente, reposición de agua de
alimentación de calderos, esterilización, sistema de Hemodiálisis y
otros usos menores, se requiere producir y almacenar agua blanda
previéndose un volumen de almacenamiento equivalente al 30% o
35% del volumen requerido para agua cruda, como base para el
cálculo.
ALMACENAMIENTO DE AGUA PARA COMBATE DE INCENDIOS
Para todos los casos, se seguirán las recomendaciones de la norma IS-010,
la NFPA 113, 20, etc., A-130, dejando a criterio de la Autoridad
competente la aplicación total o parcial de dichas normas.

20. DESINFECCION DE AGUA DE SUMINISTRO
Para atender los casos en los que el suministro de agua local se
interrumpa y el abastecimiento por camiones cisterna no ofrece la
calidad sanitaria exigida para el establecimiento de salud, garantizando
una concentración de cloro residual superior o igual a 0,5 ppm de cloro
libre establecido por la norma de calidad del agua de consumo del
MINSA-DIGESA, es imprescindible incluir un sistema de dosificación de
este desinfectante, acorde con el nivel de complejidad y capacidad
del establecimiento, recomendándose los siguientes parámetros:
Hospitales de 50 a más camas… Sistema a base de cloro gas
Hospitales y Postas médicas de menos de 50 camas… Sistema a base
de hipoclorito de sodio (Lejías al 15%) o calcio (HTH al 70% o similar)

21. DOTACIONES Y CONSUMOS SEGÚN RNE , REGLAMENTO
NACIONAL DE HOSPITALES DEL MINSA E INTERNACIONALES
PARA AGUA DURA, AGUA BLANDA, AGUA CALIENTE, AGUA
CONTRA INCENDIO Y OTROS USOS
Análisis para el cálculo de dotaciones:
*Las Normas Mexicanas de instalaciones sanitarias hospitalarias en su
primera edición recomiendan 1000 litros por cama y consideran como
base el siguiente análisis:
Dotaciones para locales hospitalarios:
A.-Consideran por cama un paciente y dos personales técnicos

22. DOTACIONES Y CONSUMOS SEGÚN RNE NORMA IS-010 Y REGLAMENTO
NACIONAL DE HOSPITALES DEL MINSA PARA AGUA DURA FRIA PARA CONSUMO
DOMESTICO, AGUA BLANDA, AGUA CALIENTE, AGUA CONTRA
INCENDIO Y OTROS USOS
Análisis para el cálculo de dotaciones (1):
*Las Normas Mexicanas de instalaciones sanitarias hospitalarias en su
primera edición recomiendan 1000 litros por cama, y consideran como
base el siguiente análisis:
Dotaciones para locales hospitalarios:
A.-Consideran por cama un paciente y dos personales técnicos
B.-Para los servicios higiénicos, supone tres operaciones de cada uno
de los muebles, como sigue:

23. Análisis para el cálculo de dotaciones (2):
1 Inodoro………………..24 litros
1 lavatorio………………. 6 litros
1 Ducha……………… 100 litros
Total……………………130 litros por día
Para tres personas 130 litros x 3 =390 litros /cama