CLASE 3. CONTROL DE INFECCIONES Medicina General

Control de Infecciones - Medicina

1. ESTRATEGIAS CONTROL DEINFECCIONES ASOCIADAS ALA
ATENCION ENSALUD

2. 1.Higienedemanos
2.Aislamientohospitalario
3.Limpiezaydesinfección
4.ControldeAntibióticos
5.Vigilancia:Activa-PasivadelasIAAS–
(Notificación)
ESTRATEGIASINSTITUCIONALES
PREVENCIÓNDEIAAS

4. 1.Higienedemanos
2.Aislamientohospitalario
3.Limpiezaydesinfección
4.ControldeAntibióticos
5.Vigilancia:Activa-PasivadelasIAAS–
(Notificación)
ESTRATEGIAS
INSTITUCIONALES

5. INDICACIONES
ASISTENCIALES
Nousodeanillos
Nousoderelojes
Nousodemanillas
Uñascortasy sinesmaltes
Nousodeuñaspostizaso
extensiones.
Usodecadenascortas,aretestipo
topitosopequeños,cabellorecogido

6. Sonlasformasmáseficacesdeprevenirla
infeccióncruzadaentrepaciente.
Serealizanconelfindereducirlaflora
residenteyremoverlafloratransitoriapara
disminuir la diseminación de
microorganismosinfecciosos.
ELLAVADOEHIGIENIZACION
DELASMANOS

10. 1minuto

15. 5minutos(Primer
lavado)
3minutos(lavado
posterioresalas
intervenciones)
SOLOSEUTILIZAEN
SALASDECIRUGIA

16. AISLAMIENTO
HOSPITALARIO

17. USUARIO–PACIENTE–MEDIOAMBIENTE
COMUNIDAD HOSPITALARIA -PÚBLICO
MICROORGANISMOS

19. DIRECTO
INDIRECTO
AEREA
GOTAS
>5MICRAS
<5
MICRAS
Aerosoles-Núcleosde
gotas
B
A
R
R
E
R
A
DISTANCIA>6PIES
BARRERA

20. UBICACIÓNDELPACIENTE.
Aquiénsequiereaislar?
Dequélovamosaaislar?
Hastacuandosevaaaislar?
Comolovanaaislar?

21. TIPOSDEAISLAMIENTOSINFECCIOSOS
1.Aislamientoestrictamentefísico:esaquel
dondeelpacienterequiereuncuartosolo,
bienaireado,conpuertatransparenteylos
elementos
atención
necesarios
además
parala
dela
adecuada
respectiva
semaforización.

23. 2.Aislamientofuncional:Esaquelqueelpaciente
puedeestarenuncubículocomunitariopero
conciertasmedidascomoseparadodelos
demáspacientesamásdeunmetrode
distanciayenesaáreadelimitadatodoslos
elementosparasuatenciónademásdela
respectivasemaforización.

24. 2.AislamientofuncionalporCohorte:Serefiereala
posibilidaddeefectuarlasmedidasdeaislamientoa
variospacientesquetienenlainfecciónproducida
porelmismoagenteetiológico.Seusadepreferencia
enbrotesepidémicosoantelaendemiade
determinadosmicroorganismos.Lasmedidasde
controlcorrespondenalacategoríadeaislamientode
acuerdoaltipodeagenteetiológicocausantedela
infección.Porestemotivopuedeexistir:-Aislamiento
porvíaaéreaencohorte.-Aislamientoporgotitasen
cohorte.-Aislamientoporcontactoencohorte

28. PRECAUCIONESESTANDAR
Habitacionesbienselladaspara
evitarflujodeaireexterior.
Masde12recambios/hora.
Minimizargeneracióndepolvo.
Prohibirplantasyfloresen
habitación.
Limpiezaydesinfecciónde
superficieshorizontalesrutinaria.

29. CONQUÉPACIENTES
Precauciones
ProtectorasO
medidasestándar
•Pacientesnoinfectados
•PacientesNeutropénicos
•PacientesOncológicos
•pacientesconVIHCD4<200cel/mm3
•PacientesconTransplante
•PacientesenPoprecientedecirugía
Cardiovascular

30. PRECAUCIONESPOR
GOTAS
Preferiblehabitaciónindividual
ocohortedepacientes
(consultarconControlde
Infecciones)conseparación
espacial>3pies,usode
cortinasparareducirriesgo.
Usodemáscara.
ColocarEPPantesdeingresara
lahabitaciónydescartarlos
antesdesalir.
Limpiezaydesinfecciónequipo
nocritico

31. EMISIÓNDE
PARTICULAS

32. Meningitis–36hAB
OtitisMedia–Fintto
Epiglotitis–Fintto
Tosferina-7díastto
Neumonia–10díasAB
Adenovirus–TodalaHospitalizacion
Influenza–4díasdeiniciosintomas
Parotiditis–Fintto
Precauciones
porGotas

33. USOINCORRECTODEL
TAPABOCAS

34. PRECAUCIONESPOR
AEROSOL
PreferiblehabitaciónconAIIR
(presiónnegativa,
recambios/hora
12
-nueva
construccióny6antiguas).
Extracciónalexteriorosi
recirculapasaratravésde
filtrosHEPA
UsoderespiradorN95omás
eficiente, pruebadeajuste.
ColocarRespiradorapaciente
siesnecesariodesplazarlo.
Personalnoinmunepreferible
noatender.

35. Precaución
Aérea
Varicela-Lesionesconcostra
HerpesZoster–24httoantiviral
TuberculosisPulmonaroLaringea–4s
ttoparaTByBKnegativo
Sarampión–7díasTtoyaparicióndel
brote
InfluenzaAH1N1–FinttoAB

37. PRECAUCIONESPOR
CONTACTO
Preferible habitación
individualocohorte
pacientes
Controlde
de
(consultarcon
Infecciones)con
separaciónespacial>3pies.
Usodebatayguantescada
vezquehayacontactocon
paciente o áreas
contaminadas.
ColocarEPPantesdeingresar
alahabitaciónydescartarlos
antesdesalir.
Limpiezaydesinfección
equiponocrítico

38. Precauciones
deContacto
Infeccionesentéricas:Clostridiumdifficile,E.coliO157:H7,
Shigella,HepatitisAorotavirus.
Infeccionescutaneasaltamentecontagiosas
Diphtheria(cutanea)
Herpessimplex(mucocutaneooneonatal)
Impetigo
Pediculosis
Escabiosis
FurunculosisporStaphylococcus
Fiebrehemorrágicaviral
Conjuntivitisviral/hemorrágica
HepatitisA
CONQUÉ PACIENTES

39. PRECAUCIONESPOR
GERMENESESPECIALES
Preferiblehabitación
individualocohortede
pacientes(consultarcon
ControldeInfecciones)con
separaciónespacial>3
pies.
Usodebatayguantescada
vezquehayacontactocon
pacienteo áreas
contaminadas.
ColocarEPPantesde
ingresaralahabitacióny
descartarlosantesdesalir.
Limpiezaydesinfección3
vecesaldíaydelequipo
nocrítico

40. PacientescolonizadosoinfectadoscongérmenesMultiresistentecomo:
KlebsiellaPneumoniae resistentea
cefalosporinasointermedio/resistentea
carbapenemicos.
AcinetobacterBaumanii.
Aeruginosaresistentea
ointermedio/resistentea
Pseudomona
cefalosporinas
carbapenemicos.
Enterococcusresistenteavancomicina.
Clostridiumdifficile
EnterobacterCloacae.
Otrosgérmenesgramnegativosnosocomiales.
MeticilinoresistenteStaphylococcusAureus
(SAMR).
CANDIDAHAEMOLINII
Precaucionesde
Gérmenes
Especiales
CONQUÉ PACIENTES

41. CándidaAurisCándida Auris

42. CándidaAuris

43. Protocolodecándida
Auris
AislamientoporGérmenesEspeciales
Ubicarelpacienteenunahabitaciónunipersonal.
Garantizarexclusividaddelpersonaldeenfermeríaquebrinde
loscuidadosdesaludcorrespondientesencadaturno,este
personalnodebedeambularporáreascomunesporfuerade
lahabitaciónounidaddelpaciente.
Laauxiliardeenfermeríaasignadademaneraexclusivapara
elpacientedebecambiarseeluniformeblancoycolocarseel
trajedesechable.
Cambiodelabatahospitalariacada12horas(Personal
Asistencial)cada24horas(Visita)
Protocolodecándida
Auris

44. Protocolodecándida
Auris
Higienedemanos:Recordarlos5momentos(antesdel
contactoconelpaciente,antesderealizarunatareaaséptica,
despuésdelaexposiciónafluidoscorporales,despuésdel
contactoconelpaciente,despuésdelcontactoconel
entornodelpaciente).Sehademostradoquelautilización
conjuntadealcoholyclorhexidinatienelacapacidadde
destruirtodaslasespeciesdeCándida.
Eviteelcontactoinnecesarioconlassuperficiescercanasal
paciente.
Realizarhigienedemanosconaguayjabónantibacterial
cuandolasmanosesténvisiblementesucias.
Protocolodecándida
Auris

45. UtilizacióndelosElementosdeprotecciónIndividual.
Protecciónfacial(boca,nariz,conjuntivas)sihayriesgode
salpicadurasdesangreofluidoscorporales.
Preveniraccidentesconelementoscortopunzantes.
Aplicaciónestrictadelprotocolodelimpiezaydesinfección3
vecesaldía.
Mañana:Detergine+QuirugerPlus
Tarde:Hipocloritodiluidoen5.000PPM
Noche:Detergine+QuirugerPlus
Protocolodecándida
Auris

46. Protocolodecándida
Auris
Alegresarelpacientesedebenrealizar3Limpiezay
desinfecciónyfinalizarconaspersióndelahabitaciónAsi:
•1Aseo:Detergine+QuirugerPlus(20Minutos)
•2Aseo:Detergine+QuirugerPlus(20Minutos)
•3Aseo:Hipocloritodiluidoen5.000PPM(20Minutos)
•4Aseo:AspercionconQuirugerPlus(20Minutos)
Elementosdecontroldelpacientenocríticos
(fonendoscopios,termómetros,etc.)nodebenserusadospor
otrospacientes;encasodenecesidaddecompartirlos,
deberánserlavadosydesinfectadospreviamente.
Realizarmedidasdedesinfecciónodescolonizacióncutánea
ymucosaconclorhexidinadiariamente.
Protocolodecándida
Auris

47. Protocolodecándida
Auris
Esimportantelalimpiezadelmaterial,equipoyaparatosdespuésdelautilización
conelpacientecolonizadooinfectado.Cándidaauriscolonizaypersisteen
catéteresintravascularesysondasurinariasyesmuyimportanteextremarel
cuidadoylamanipulacióncorrectadelosmismos.
Avisealserviciodedestinosobreeldiagnósticodelpaciente.Evitetraslados
innecesarios.
Lasvisitasdeberánserrestringidasyorientadasagarantizarlasprecauciones
estándarydecontacto
Además,sedebentenerencuentalasrecomendacionesuniversalesparala
inserciónycuidadodeloscatéteresvenososcentralesydemásdispositivos.
Brindareducaciónalafamiliasobrelaimportanciadelcumplimientodelasmedidas
debarrera,utilizacióndeelementosdeprotecciónindividualehigienizaciónde
manosconaguayconjabón.

48. Registrodel
Aislamiento

49. Registrodel
Aislamiento

50. Registrodel
Aislamiento
Registrodel
Aislamiento

51. Registrodel
Aislamiento

52. AISLAMIENTOVECTORIAL
Ocurrecuandovectores–
mosquitos,moscas,ratasy
otros– transmiten
microorganismos.Serealizaen
lospaíses
circulan
tropicales
vectores
donde
como
anofelesydiferentesespecies
deAedes.
Fiebreamarilla
Malaria
Dengue
Chagas

54. E.Coli
5dias-4
meses
Enterococ
cus
12días
Klebsiella
spp
1días–1
mesyhasta
30meses
Pseudomona
aeruginosa
5semanas
S.aureus
7días-7
meses
Influenza
24-48horas
Candida
albicans
1-20días
120días
Losmicroorganismostienelacapacidaddesobrevivirymultiplicarseenlasmanosdelpersonal.
Acinetobacterspp
3díasa5meses
TBC1día
Hasta4meses
MECANISMO DETRANSMISIÓNDELOS
MICROORGANISMOS ATREVES DELAS
MANOS.PERMANENCIA ENSUPERFICIES
SECAS

55. CLASIFICACIÓNDELAS
AREASHOSPITALARIAS
AREAS
CRITICAS
Salasdeprocedimientos
Salasdereanimación
Saladepartos
Urgencias
Áreasdeaislamiento.
SEMICRITICAS
Hospitalización
Consultoriosmédicos
Cuartoderesiduos
GENERALES
ÁreasAdministrativas
Pasillos
Salasdeespera
Farmacia

56. iniciary
y
Higienedemanosal
finalizar.
Elementos limpios
desinfectados.
UsarlosEPP.
Seguirlasrecomendaciones
delfabricante.
PRINCIPIOS
BÁSICOS

57. DEFINICIONES
Guidelines forEnvironmentalInfectionControlin Health-CareFacilities.RecommendationsofCDCandtheHealthcareInfectionControl.Practices
AdvisoryCommittee(HICPAC). U.S.DepartmentofHealthandHumanServices.CentersforDiseaseControlandPrevention(CDC).Atlanta,2003.
LIMPIEZA
“Esunprocesoqueremueveelmaterialextraño
uorgánicodelassuperficies,
usandolaacciónmecánica(fricción)con
undetergenteyagua”.
ARRASTRE FRICCIÓN

58. LIMPIEZA

59. Eselprocedimientopor
mediodelcualse
eliminan los
microorganismos
patógenos,
algunas
bacterianas,
excepto
esporas
sobre
superficiesinanimadas.
pormediode
físicoso
Selogra
agentes
químicos.
GuidelineforDisinfectionand SterilizationinHealthcareFacilities,2008.WilliamA.Rutala,Ph.D.,M.P.H.1,2,DavidJ.Weber,M.D.,M.P.H.1,2,
andtheHealthcareInfectionControlPracticesAdvisoryCommittee(HICPAC)
DESINFECCIÓN

60. SOLUCIONAPREPARAR JABONDETERGINEA
UTILIZAR
250CC 12.5CC
500CC 25CC
1000CC 50CC
2000CC 100CC
1.Alisteelequipo(Atomizador,Jabóndetergine,jarramedidora).
Recuerdequeellugardondeserealicelapreparacióndebeestar
limpioydesinfectado.
2.Colóqueseloselementosdeprotecciónpersonal.(Gorro,
tapabocas,Guantes,Monogafas).
3.RealiceladilucióndeDeterginesegúntabla.

61. 4.Agite
5.Depositelapreparaciónanteriorenelatomizador.
6.Marqueelatomizadorconlasiguienteinformación:
FechayhoradeActivación
FechayhoraInactivación
LOTE
Nombredelresponsable

62. DETERGINE
•DOSIFICACION:Detergine50cc
porlitrodeagua.
•Tiempodeactivación:5minutos.
•Estabilidad:Después de
preparadodura24horas.
Sindiluirsuduraciónesde3
meses.

63. DETERGENTELIQUIDO,NODEJAGRUMOS
FACILDOSIFICACIONYMANEJO.
ANTICORROSIVO(NOOXIDANOCORROE)
LUBRICANTE
PROTECCIONYCONSERVACIONDE
MATERIALMETALICO

64. FORMALDEHIDO: 0.038-0.042
GLUTARALDEHIDO: 0.095-0.105
CETRIMIDA: 0.057-
0.063
es
Productodealtonivel,destinadoaladesinfección
desuperficies,áreasdealtoriesgo,mobiliario,
equipoeinstrumentosmédico-quirúrgicos.
Compuestoprincipalmentepor
QUIRUGERPLUS

65. MODODEACCIÓN
Coagulacióndel
citoplasma
Aldehido

66. QUIRUGERPLUS
•DOSIFICACION:Galónmás
activador.
•TIEMPODEACTIVACIÓN:
20minutos.
•ESTABILIDAD:despuésde
suactivacióndura30días.
Nodebetenercontactocon
agua(nodiluirse).

67. ACTIVIDAD
ANTIMICROBIANA
•Bacterias:5minutos
•Virus:10minutos
•Hongos:15minutos
•Esporas:20minutos.

68. AZUL:SIN
ACTIVAR
VERDE:ACTIVADO
AMARILLO:PERDIO
ACTIVIDAD

69. 1.DOSBALDES
2.ATOMIZADORCONDETERGINE
3.ATOMIZADORCONQUIRUGER
4.DOSOTRESCOMPRESAS
5.2PARES GUANTESLIMPIOS
6.EPI
MATERIALESE
INSUMOS

70. LIMPIEZADEMATERIAL
MÉDICO QUIRURGICO
1PUFF(2,4cc)enunlitrodeagua
Dejaensumergido5minutos
Estabilidad:despuésdeDiluido8
dura8horas.Sindiluirsuduración
esde3meses.
EsundetergentePolienzimático
concentrado,predescontaminante
indicado paraellavadoyremoción
desangre,grasa,carbohidratosy
detodotipode
quirúrgico,micro-
proteínas
instrumental
quirúrgico, odontológico,
endoscopiosyequiposmédicos

71. PASADASRECTAS
LARGASYUNIFORMES
DOBLARELPAÑOEN
SERIEDECUADROS
LIMPIARYDESIFECTAR
LOSELEMENTOS
UTILIZADOS
ENJUAGARELPAÑO
CUANDOSE
REQUIERA
LOLIMPIOENTRE
CONTACTOCONLO
LIMPIO
RECOMENDACIONES
RECOMENDACIONES

72. jabonosa DELOMASLIMPIOALO
MASCONTAMINADO..
Direccióndearribahaciaabajo.
Prepararlasolución
segúnnecesidad.
Direccióndeadentrohacia
afuera.
Realizarelprocedimientocon
muchameticulosidad.
RECOMENDACIONES

73. 1.Alisteelequipo(Atomizador,Jabóndetergine,jarramedidora).Recuerde
quelelugardondeserealicelapreparacióndebeestarlimpioy
desinfectado.
2.Colóqueseloselementosdeprotecciónpersonal.(Gorro,Mascarilla,
Guantes,Uniforme).
3.ACTIVACIONDEQUIRUGERPLUS:Depositeelfrascopequeñoensu
totalidadenelgalóndeQuirugerPlus,agiteeinmediatamenteelcolorse
tornaVerde.
NOTA:SEDEBEACTIVARYNODILUIR
INDICADORDE COLOR:
AZUL.......SINACTIVAR
VERDE....ACTIVADO
AMARILLO....PERDIO
USAR
SUACTIVIDAD:NO
PREPARACIÓN DEL
QUIRUGERPLUS

74. 4.REGISTRO:Registreenlaetiquetadelgalónla
fechayhoradeActivaciónylafechadevencimiento.
RecuerdequeQuirugerPlusActivadodura30días
calendario.
5.Depositelaactivaciónanteriorenel
atomizador.
4.MARCADO:Marqueelatomizadorconla
siguienteinformación.
FECHADE REEMVASE
HORADEREEMBASE:
FECHADEACITIVACION:
FECHADEINACTIVACION:
LOTE:
LAETIQUETADELESELNUMEROQUEESTAEN
GALONQUETIENEENUSO

75. CONCLUSIONES

76. CONCLUSIONES