clase 4 (5)hjgvhgvvnvnvnvnvvnvnvgchgchgvh

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1. CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMA
FERNANDO GAVILAN – KATTERINE MILLADEO

2. Objetivos de la clase:Objetivos de la clase:
•Conocer Conocer principiosprincipios básicos de básicos de
cinemáticacinemática
•Correlacionar las fuerzas y el Correlacionar las fuerzas y el
daño que producen en el cuerpo daño que producen en el cuerpo
humanohumano
CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMA

3. Definición:Definición:
Es el proceso de analizar un eventoEs el proceso de analizar un evento
traumático y determinar las lesionestraumático y determinar las lesiones
potenciales provocadas por las potenciales provocadas por las
fuerzas y movimientos involucrados.fuerzas y movimientos involucrados.
CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMA

4. INDICE DE SOSPECHA INDICE DE SOSPECHA
Conocer el mecanismo del trauma a través de la Conocer el mecanismo del trauma a través de la
cinemática, permite saber cuales son las cinemática, permite saber cuales son las
potenciales lesiones que encontraremos.potenciales lesiones que encontraremos.
CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMA
Principios fundamentalesPrincipios fundamentales

5. Primera Ley de NewtonPrimera Ley de Newton
Un cuerpo en reposo permanecerá enUn cuerpo en reposo permanecerá en
reposo y un cuerpo en movimiento sereposo y un cuerpo en movimiento se
mantendrá en movimiento a menos mantendrá en movimiento a menos
que una fuerza actúe sobre él. que una fuerza actúe sobre él.
Principios fundamentalesPrincipios fundamentales
CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMA

6. La energía no se crea ni destruye La energía no se crea ni destruye
sino que se transforma.sino que se transforma.
Segundo principioSegundo principio
Energía cinética
FRENO
Energía térmica
CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMA
Principios fundamentalesPrincipios fundamentales

7. Depende directamente de la Depende directamente de la mitadmitad
de la masa y de la VELOCIDADde la masa y de la VELOCIDAD
al cuadradoal cuadrado

Energía Cinética = Energía Cinética = MM x V x V
22
22
Conceptos relevantesConceptos relevantes
Energía CinéticaEnergía Cinética
CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMA

8. Desplazamiento de las partículas Desplazamiento de las partículas
fuera del punto de impacto. fuera del punto de impacto.
Factores a considerarFactores a considerar
DensidadDensidad
Área frontal del objeto móvilÁrea frontal del objeto móvil
Conceptos relevantesConceptos relevantes
Cavitación
CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMA

9. Capacidad de una estructura de Capacidad de una estructura de
retornar a su forma y tamaño original. retornar a su forma y tamaño original.
Puede existir lesiones internas, sin Puede existir lesiones internas, sin
existir lesiones evidentes. existir lesiones evidentes.
CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMA
Conceptos relevantes
Elasticidad

10.  Condiciones previas (pre-trauma):Condiciones previas (pre-trauma):
- Ingestión de alcohol o drogas- Ingestión de alcohol o drogas
- Antecedentes mórbidos- Antecedentes mórbidos
 Incidente traumático:Incidente traumático:
- Dirección del intercambio de energía- Dirección del intercambio de energía
- Magnitud de la energía- Magnitud de la energía
- Efectos de la energía sobre el paciente.- Efectos de la energía sobre el paciente.
Historia del evento/pacienteHistoria del evento/paciente
CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMA

11. - Accidentes de transitoAccidentes de transito
- Heridas por arma de fuego- Heridas por arma de fuego
- Heridas por arma blancaHeridas por arma blanca
- Caídas de altura Caídas de altura
- Heridas por otros elementos- Heridas por otros elementos
CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMA
EtiologíaEtiología

12. Lesiones PenetrantesLesiones Penetrantes
 Baja energía: objetos corto- punzantes
 Energía media: pistolas y algunos
rifles
 Energía alta: rifles de cacería y
armas de alta velocidad
CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMA

13. El impacto desplaza, aplasta yEl impacto desplaza, aplasta y
rechaza las células en su trayectoria.rechaza las células en su trayectoria.
Factores que influyen en el daño:Factores que influyen en el daño:
- Diámetro del elemento.- Diámetro del elemento.
- Velocidad de impacto.- Velocidad de impacto.
- Forma y características del objeto.- Forma y características del objeto.
Lesiones PenetrantesLesiones Penetrantes
CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMA

14. CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMA
HERIDAS POR ARMA DE FUEGO
Gravedad depende de:
- Zona afectada
- Tipo de arma
- Distancia del impacto

15. Trayectoria rotacional de un proyectilTrayectoria rotacional de un proyectil
CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMA
HERIDAS POR ARMA DE FUEGO

16. CINEMÁTICA DEL TRAUMA
Herida de entrada
-Reborde con quemaduras por pólvora
Herida de salida
-Forma estrellada
-Depende de distancia del disparo
-Tipo de arma
HERIDAS POR ARMA DE FUEGO

17. Heridas por armas de fuego
Entrada y
salida del
proyectil
Entrada
Tatuaje
QU
Abrasión
Quemadura
Desgarro
Salida
Estrellado
CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMA
cavitacion
Daño de
organos
internos
Fracturas

18. Note la diferencia entre elNote la diferencia entre el
orificio de entrada y el de salida.orificio de entrada y el de salida.
Herida de arma de fuego

19. Herida de bala en cráneo: Herida de bala en cráneo:
orificio de salida orificio de salida

20. Algunos proyectiles están diseñados paraAlgunos proyectiles están diseñados para
rodar.rodar.
El rodamiento produce mayor dañoEl rodamiento produce mayor daño
y destrucción tisular.y destrucción tisular.

21. Heridas por arma blancaHeridas por arma blanca
CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMA
Dependera de :
•Tipos de armas involucradas
•Trayectoria del arma
•Profundidad de la penetración
•Número de heridas
•Anatomía subyacente

22. CINEMÁTICA DEL TRAUMA
Lesion dependera de:
Superficie de Impacto
(superficie dura = gran lesión.)
Posicion al llegar a la superficie de impacto
Altura.
(gran altura = gran lesión.)
“Caídas de una distancia mayor a tres veces la
altura del paciente produce lesiones críticas”
Caídas de alturaCaídas de altura

23. CINEMÁTICA DEL
TRAUMA
Caídas de alturaCaídas de altura

24.  Caída de 2º piso 30 km hr.Caída de 2º piso 30 km hr.
 Caída de 4º piso 50 km hr.Caída de 4º piso 50 km hr.
 Caída de 7º piso 70 km hr.Caída de 7º piso 70 km hr.
 Caída de 11º piso 90 km hr.Caída de 11º piso 90 km hr.
Caídas de alturaCaídas de altura
CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMA

25. ““La magnitud del daño corresponde a la La magnitud del daño corresponde a la
resultante de la diferencia de la resultante de la diferencia de la
velocidad de los móviles o estructuras velocidad de los móviles o estructuras
involucradas.”involucradas.”
CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMA
ACCIDENTES DE TRANSITO

26. CINEMÁTICA DEL TRAUMA
Definiciones:
-Colision: intercambio de energias
entre dos vehiculos en movimiento.
-Choque: intercambio de energia
contra un objeto o vehiculo detenido.
-Atropello: vehiculo que intercambia
energia con un peaton
ACCIDENTES DE TRANSITO

27. 1a. Colisión : El automóvil impacta a 1a. Colisión : El automóvil impacta a
otra estructura móvil o fija.otra estructura móvil o fija.
2a. Colisión : El ocupante del móvil 2a. Colisión : El ocupante del móvil
impacta estructuras de automóvil.impacta estructuras de automóvil.
3a. Colisión : Los órganos internos 3a. Colisión : Los órganos internos
impactan contra sus estructurasimpactan contra sus estructuras
de sostén. de sostén.
CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMA
Colisión de vehículosColisión de vehículos

28. 1a. Colisión1a. Colisión
Colisión de vehículosColisión de vehículos

29. 2a. Colisión2a. Colisión
Colisión de vehículosColisión de vehículos

30. 3a. Colisión3a. Colisión
Colisión de vehículosColisión de vehículos
RIÑÓN
HÍGADO
ÓRGANOS IMPACTAN
CONTRA ESTRUCRURAS
DE SOSTÉN
CORAZÓN

31. Luxación de cadera y de rodillaLuxación de cadera y de rodilla
 fractura fémur fractura fémur
 ruptura diafragmáticaruptura diafragmática
 lesiones torácicas.lesiones torácicas.
 lesiones de cráneo y caralesiones de cráneo y cara
 lesiones de columna cervical. lesiones de columna cervical.
Impacto frontalImpacto frontal
CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMA
Colisión de vehículosColisión de vehículos

32. Impacto frontalImpacto frontal
CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMA

33. CINEMÁTICA DEL TRAUMA
Impacto frontal
trayectoria hacia y por arriba

34. CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMA
Impacto frontal Impacto frontal
trayectoria hacia y por debajotrayectoria hacia y por debajo

35. CINEMÁTICA DEL
TRAUMA
Ejercicio
¿Qué lesiones sospecharía en esta cinemática del trauma?
Tipo de impacto, 1era, 2da, 3ra colisión,
trayectoria del paciente

36. Con desplazamiento: Con desplazamiento:
- angulación y rotación de la - angulación y rotación de la
Columna cervical. Columna cervical.
Sin desplazamiento: Sin desplazamiento:
- lesiones por compresión de las- lesiones por compresión de las
estructuras.estructuras.
Impacto lateralImpacto lateral
CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMA

37. Impacto lateralImpacto lateral
CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMA
Con
desplazamiento

38. ImpactoImpacto lateral lateral
CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMA
Sin
desplazamiento

39.  Lesiones columna cervical, latigazoLesiones columna cervical, latigazo
 Lesiones en cabeza y tórax.Lesiones en cabeza y tórax.
Impacto PosteriorImpacto Posterior
CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMA

40. Impacto PosteriorImpacto Posterior
CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMA

41. Cinturón de seguridadCinturón de seguridad
CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMA
- Impide la eyeccion del ocupante del vehiculo (dismunuye 6 veces la
mortalidad)
- Bien utilizado protege de impactos contraparabrisas, volante y otras
estructuras del vehiculo
- En conjunto con otros medios de seguridad reduce cantidad y
gravedad de lesiones en cualquier tipo de accidente de transito (air
bag frontales, laterales, cabezal de asiento)
- Siempre utilizar ambos cabos (cinturon de tres puntas).
- Utilizar dispositivos especiales diseñados para el traslado de
ocupantes pediatricos y mascotas.

42. Cinturón de seguridadCinturón de seguridad
CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMA
Uso correcto de Cinturon de
seguridad en adultos mas Air Bag
Uso de sillas especiales de acuerdo a
la edad del ocupante pediatrico
En caso de accidente, retirar paciente
inmovilizado CON SILLA desde el
vehiculo

43. Si se utiliza mal puede producir Si se utiliza mal puede producir
severas lesiones.severas lesiones.
- lesión órganos intra abdominales- lesión órganos intra abdominales
- fractura de vértebras lumbares- fractura de vértebras lumbares
- hernia diafragmática- hernia diafragmática
- lesiones de cara, tórax y cuello- lesiones de cara, tórax y cuello
CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMA
Adulto con uso
correcto de cinturon
de tres puntas
(tension sobre
prominencias oseas)
Uso incorrecto de
cinturon en ocupante
pediatrico, utilize
dispositivos
especiales
Cinturón de seguridadCinturón de seguridad

44. CINEMÁTICA DEL TRAUMA
Cinturón de seguridadCinturón de seguridad

45.  1er Impacto en extremidades 1er Impacto en extremidades
inferiores.inferiores.
 2do. Impacto sobre el automóvil2do. Impacto sobre el automóvil
(lesiones tóraco-abdominales)(lesiones tóraco-abdominales)
 3er. Impacto, caída al piso. (TEC)3er. Impacto, caída al piso. (TEC)
AtropellosAtropellos
CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMA
Vehiculo Frena

46. Atropellos AdultoAtropellos Adulto
CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMA
-Gravedad de las lesiones dependerán de la velocidad del vehiculo, así
como la trayectoria del lesionado.
- Vehiculo puede arrollar al paciente (pasa sobre él después del impacto)
- Paciente puede salir eyectado varios metros hacia delante o atrás del
vehiculo según tipo de aceleración/desaceleración del movil.
- Paciente puede ingresar al habitáculo del vehiculo (lesiones mayores de
atropellado y ocupantes del móvil)

47. En el niño :En el niño :
Siempre considerarlo POLITRAUMATIZADO.Siempre considerarlo POLITRAUMATIZADO.
- Son golpeados a un nivel más alto.- Son golpeados a un nivel más alto.
- Fácilmente presentan TEC.- Fácilmente presentan TEC.
- La pared abdominal es más delgada.- La pared abdominal es más delgada.
- Costillas más elásticas (cavitación).- Costillas más elásticas (cavitación).
AtropellosAtropellos
CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMA

48. Accidente Motociclístico
El uso de casco se ha asociado a una disminución en un El uso de casco se ha asociado a una disminución en un
300% de lesiones craneanas y muerte.300% de lesiones craneanas y muerte.
CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMA
QUEMADURAS QUEMADURAS
por rocepor roce

49. Tipos de Impactos: Frontal/Eyección
CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMA
Accidente Motociclístico
1: lesiones de extremidades inferiores por impacto contra 1: lesiones de extremidades inferiores por impacto contra
estructuras de la motocicleta y automóvil.estructuras de la motocicleta y automóvil.
2: lesiones toracoabdominales al impactar contar automóvil2: lesiones toracoabdominales al impactar contar automóvil
3: lesiones craneofaciales y de columna al impactar contar el 3: lesiones craneofaciales y de columna al impactar contar el
suelo.suelo.

50. Tipos de Impactos: Lateral
CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMA
Accidente Motociclístico
Lesiones de extremidades inferiores asociadas al impacto Lesiones de extremidades inferiores asociadas al impacto
contra el otro vehículo.contra el otro vehículo.
Lesiones asociadas con la caída, a nivel toraco-abdominal, de Lesiones asociadas con la caída, a nivel toraco-abdominal, de
columna y craneofacialescolumna y craneofaciales

51. Lesiones relacionadas a explosionesLesiones relacionadas a explosiones
•Tres mecanismos de lesión:
- Primaria.
- Secundaria.
- Terciaria.
CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMA
11
22
33

52. Lesiones en fase primariaLesiones en fase primaria
Son Causadas por la Son Causadas por la onda de expansiónonda de expansión de la explosión y de la explosión y
afecta a todos los afecta a todos los órganos que contienen gasórganos que contienen gas, puede provocar , puede provocar
las siguientes Lesiones:las siguientes Lesiones:
-Hemorragia pulmonar.Hemorragia pulmonar.
-Neumotórax.Neumotórax.
-Embolía aérea.Embolía aérea.
-Perforación del tracto GI.Perforación del tracto GI.
-Quemaduras.Quemaduras.
La muerte puede ocurrir en ausencia de signo externos.La muerte puede ocurrir en ausencia de signo externos.
CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMA
EXPLOSIONESEXPLOSIONES

53. Lesiones en fase secundaria
Son Causadas por los objetos rotos
que salen como proyectiles,
provocando los siguientes tipos de
lesiones:
- Laceraciones.
- Fracturas.
- Quemaduras.
CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMA
EXPLOSIONESEXPLOSIONES

54. - Ocurren cuando la víctima es lanzada
contra un objeto.
- Su gravedad dependera del área de
impacto y la energía transferida
- Las lesiones resultan similares a
aquellas que se presentan en la
eyección desde un vehículo.
Lesiones en fase terciaria
CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMA
EXPLOSIONESEXPLOSIONES

55. El El índice de sospechaíndice de sospecha es fundamental es fundamental
para encontrar las lesiones y poder para encontrar las lesiones y poder
manejarlas.manejarlas.
Las lesiones obvias pueden ser tratadas,Las lesiones obvias pueden ser tratadas,
pero las que no lo son pueden ser fatalespero las que no lo son pueden ser fatales
pues no se encuentran y no se tratanpues no se encuentran y no se tratan
Recuerde siempreRecuerde siempre

56. ¿Condicion pre-trauma?
¿Lesiones esperadas?