CLASE 9.pdf de estduaniets de medicina de UVM

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1. Consulta del
adulto sano
MED FAM
Dra. Daniela Varona Becerril

2. La atención del adulto sano se basa en la medicina preventiva.
•Identificarfactoresderiesgo
•Promover hábitos saludables
•Detectar enfermedades
Enconclusión:mejorarlacalidaddevida

3. Conceptos clave
•Prevención primaria: evitar la aparición de enfermedades
Vacunación,promocióndeestilosdevidasaludables
•Prevenciónsecundaria:deteccióntempranaytratamiento
oportuno
•Prevención terciaria: reducir complicaciones en
enfermedades establecidas

4. Factores de riesgo comunes
en adultos

5. •Enfermedades crónicas: Diabetes Mellitus tipo 2, hipertensión
arterial, dislipidemias y obesidad
•Hábitosnocivos:tabaquismo,alcoholismo,sedentarismo,
dietainadecuada
•Salud mental: depresión, ansiedad estrés laboral
•Enfermedadesdetransmisiónsexual

6. Guíasdedetecciónytamizaje
porgrupoetario

7. 20-39

8. 20-39 años

9. 20-39 años
•Medición de glucosa en sangre capilar cada 3 años desde los
20 años
•Medicióndelapresiónarterialcadaañodesdelos20años
•Medición de colesterol desde los 20 años si tiene algún factor
de riesgo o familiar directo con cardiopatía isquémica
•Perfildelípidos cada3 años desde los 30 años

10. Vacunas 20-39
Tétanos y difteria!!!!!!!!
Seponecada10añossielesquemaestacompleto
Sielesquemanoestacompletoponemos:
Dosisinicial
Segunda dosis 1 mes después
Terceradosis12mesesdespués de la primera dosis
Influenza anual
Covid

11. 20-39 mujeres

12. Tamizaje 20-39
Citología cervical convencional
Mujeresconvidasexualactiva
Dentro de los 3 años post primera relación sexual
0
A los 21 años lo que ocurra primero
Mujeresque lo soliciten
Cada3añosapartirdelos25años después de 2 resultados
negativos

13. Tamizaje 20-39
Examen clínico de mama cada año a partir de los 25 años
Tétanos, difteria y tosferina se pone una dosis única a partir de la
semana 20 de embarazo

15. A todos hacer cuestionario de salud mental!!!!!
En la cartilla viene uno, usar adicionales de preferencia

16. Planificación familiar

17. Permite a las personas decidir sobre el número de hijos que desean tener y
el intervalo entre embarazos.
Losdividimosen:
Naturales
De barrera
Hormonales
Intrauterinos
Quirúrgicos
Emergencia
¿Cómo sabemos que tan bueno es un MA?

18. Índice de Pearl
•Mide la efectividad de un método anticonceptivo en términos
del número de embarazos por cada 100 mujeres / año de uso
del método

19. UnIPbajo=mejoreficacia
Sevanacalcular 2 tipos
Índice teórico: pensando en el uso perfecto
Índice real: considera fallos por uso incorrecto

20. Métodos Naturales IP 1-25
•No requieren fármacos ni dispositivos. Requieren MUCHA
educación y constancia
Ritmo (Ogino-Knaus) calcular los días fértiles
Mococervical (Billings) cambios en el moco
Temperatura basal detecta ovulación por temperatura matutina
Coitointerrumpido retiro del pene antes de la eyaculación (IP
22-27)

21. Métodos de barrera IP 2-18
Evitan la entrada de espermatozoides al útero
Condónmasculino IP 2-18 protege contra ITS
Condón femeninoIP5-21
Diafragma IP6-16
Espermicidas IP 18-28
EsponjaanticonceptivaIP9-28

22. Métodos hormonales
PíldorascombinadasIP0.1-9estrógeno y progestágeno
Píldora de solo progestina IP 0.3-9
ParcheIP0.3-9
Anillo vaginal IP 0.3-9 cambio cada 3 semanas
InyecciónmensualIP0.3-9
Inyección trimestral IP 0.2-6
ImplantesubdérmicoIP0.5-0.5

23. Métodos Intrauterinos
Dispositivos colocados en el útero para impedir la implantación
DIU cobre IP 0.5-0.8 dura hasta 10 años
También esde emergencia
DIUhormonalIP0.1-0.4dura5años+++

24. Métodos QX permanentes
Ligadura de trompas IP 0.5
VasectomíaIP0.1-0.2

25. De Emergencia
Píldora del día siguiente IP 1-2 si se usa en 24 horas y 5 si es
después de este periodo
Diu cobre IP <1% puede insertarse hasta 5 días después de la
relación sexual

26. 40-59 años

27. SeagregadeteccióndeDM2anual
Perfil lipídico
Detección de cáncer de mama con mastografía cada 2 años a
partir de los 40 años, si antecedentes de primera línea vamos a
empezar 10 años antes de la edad del dxdel familiar
Tactorectalyantígenoprostáticoespecíficocada2años
después de2resultadosnegativoscondiferenciade1 año

28. 60+

29. Evaluación geriátrica integral
Prevencióndecaídas
Osteoporosis
Detección de deterioro cognitivo
Neumococo una dosis a los 65 años
Herpeszoster

30. NOMS

31. •NOM-030-SSA2-2009-Para la prevención, detección,
diagnóstico y tratamiento de la hipertensión arterial.
•NOM-015-SSA2-2010-Para la prevención, tratamiento y control
de la Diabetes Mellitus.
•NOM-041-SSA2-2011-Para la prevención, diagnóstico y
tratamiento del cáncer de mama.
•NOM-047-SSA2-2015-Para la atención a la salud del grupo
etario de 10 a 19 años (incluye prevención en adolescentes).