CLASE BIOMECANICA DEL PULGAR 1.pptx

biomecanica de pulgar segun Kapandji

1. BIOMECANICA DEL PULGAR I Marcos Lopez R1

2. oposicion y contra- oposicion la columna osteoarticular de 5 piezas : escafoides , (art trapezoescafoidea ) - trapecio – ( trapezoMTC 2G) 1er MTC, - (art MTC-F 2G) F1 – (art IF 1)- f2

3. pinza pulgodigital U oposicion es la suma de 3 componentes antepulsion del 1 MTC y de la F1 (abductor largo del pulgar y grupo tenar externo) aduccion del 1 MTC e inclinacion lateral de la F1 (abductor largo del pulgar y grupo tenar externo) rotacion longuitudinal del 1 MTC y F1 hacia pronacion

4. geométricamente, para coincidir los pulpejos en la opocision se necesitan 5 grados de libertad

5. Art. T-MTC -silla de montar - No permite la rotación del 1er MTC sobre su eje

6. lig INTERMETACARPIANO 4 - desde la base del 1er y 2do MTC - A la 1era comisura - funcion → limita la apertura de la 1er comisura en el plano palmar, Ya que se tensa en anteposicion como retroposicion

7. • LRAE 1 oBase del 1er MTC y trapecio hasta la cara AE de la articulacion limita un hiato→bolsa serosa hacia el tendon del abd largo pulgar funcion→controla el cierre de la primera comisura

8. lig oblicuo posterointerno LOPI 3 lig a modo de corbata que enrolla la base del 1er MTC pronacion→limita la Pronacion del 1er MTC, su tension conlleva una pronacion , estabilidad rotatoria

9. LOAI lig oblicuo anterointerno 2 o cresta del trapecio hasta la base del 1er MTC Funcion→limita la SupinAcion del 1er MTC, su tension en contraposicion conlleva una supinacion , estabilidad rotatoria

10. ANTEPOSICION, TENSION + / RETROPOSICION

11. extension

12. la rotacion del pulgar sobre su propio eje esta dada por la flexion de las art T-MTC, MTC-F, IF, pero la principal es la T-MTC eje de flexo extension del 1er MTC esta en el trapecio el eje de abd y aducion del 1er MTC la base deL MTC PERLAS

13. MOVIMIENTOS PUROS DEL 1ER MTC XX Retroposicion→dirigir el pulgar hacia atras , hacia el nivel de la palma de la mano, alejado unos 60 grados del 2do MTC anteposicion→dirigir el pulgar hacia adelante yy extension→dirigir el 1er MTC hacia arriba, atras y hacia afuera flexion→lo inverso a la extension , 1er MTC abajo, adelante, y adentro

14. posicion de silencio electromiografico

15. ART T-MTC que es la carrera de la ante-retropulsion y cual es su valor normal ? angulo de antepulsion - retropulsion y su cifra es 22+-9 hombre→19 +-8 mujer→24 +- 9

16. - carrera de flexo- extension ? - 17+-9 - hombre→16+-8 - mujer→18+- 9

17. Que es la rizoartrosis ? la reintegración imperfecta de la base MTC sobre el trapecio cuando se realiza la anteposición, por efecto de tracción del abductor largo del pulgar e incompetencia del LIM

18. La articulación metacarpofalángica del pulgar tipo condilea grados de libertad o mov ? flexo-ext lateralidad + rotacion * Cual es la posicion de referencia de la art MTC-F ??→ alineacion - extension maxima cuantos grados de flexion tiene la art MTC-F ?? activa→60-70 pasiva→80-90

19. Placa palmar O fibrocartilage glenoideo Lig . Metacarpo-glenoideo I Lig . Metacarpo-glenoideo I Fondo de saco capsular a Fondo de saco capsular p Lig lateral Lig lateral

20. Placa palmar / fibrocartilage G Lig intersesamoideo Lig MTC- Glenoideo Lig MTC- Glenoideo Fibras F- Sesamoideas directas cruzadas Ligamento lateral i

21. en la cara anterior de la base de la f1 se inserta?→placa o ligamento palmar tambien llamado? → fibrocartilago glenoideo el cual contiene → 2 huesos semaoideos , interno y externo y en los cuales se insertan → los musculos sesamoideos en la mtc -f cual ligamento colateral es mas corto y por lo cual se tensa antes→interno y provoca una rotacion hacia → pronacion de la base F1 la flexion maxima de la MTC-F produce una inclinacion y rotacion ??→radial- pronacion cual es la posicion de la falange en la que se puede realizar rotacion long y lateralidad y por lo tanto es la posicion de maxima movilidad?→ semiflexion , gracias a la accion de que musculos → sesamoideos La articulación metacarpofalángica del pulgar

22. m sesamoideo interno provoca → supinacion y cubitalizacion y el m externo → pronacion e inclinacion radial cual es la primer posicion de bloqueo de la MTC-F y porque→la extension , la placa palmar y los ligs metacarpoglenoideos estan tensos e impiden la rotacion y lateralidad cual es la segunda posicion de bloqueo y en que consiste→es la flexion maxima de la MTC-F, los ligamentos laterales y el fondo de saco dorsal se tensan al maximo lo que provoca una pronacion e inclinacion radial bajo una accion de los musculos → tenares externos y por lo tanto esta posicion de flexion maxima tambien es llamada → close-packed position.

23. La articulación interfalángica del pulgar tipo→troclear flexion activa→80 GRADOS pasiva→90 GRADOS extension→10 GRADOS cuando la f2 se flexiona rota automaticamente en sentido de la→pronacion de 5-10 grados el condilo interno es mas promienente

24. 9 musculos motores del pulgar Grupo extrínseco Grupo intrínseco

25. GRUPO EXTRINSECO extensor corto del pulgar acciones→ext y verdadero abductor del pulgar y cuando la muneca no estabilizada tambien abduccion de la muneca Abd largo del pulgar > accion→abductor y antepulsor del MTC (cuando hay flexion de muneca ) y - Retropulsor en extension de la muneca .- Y cuando la muneca no esta estabilizada por los flexores radiales del carpo tambien es flexor de la muneca .

26. ext largo del pulgar acciones→ext la f2 y f1, aductor y retropulsor del 1er MTC, antagonista de la oposicion : aplana la mano, extensor de la muneca Flexor del pulgar

27. musculos intrinsicos grupo externo 3 inervados por→nervio mediano flexor corto del pulgar origen haz 1→fondo de la corredera carpiana haz 2→borde inferior del lig anular y tuberculo del trapecio insercion→sesamoideo externo y cara lateral de la base de la F1 pulgar oponente del pulgar origen→cara anterior del lig anular insercion→cara anterolateral del 1er MTC abductor corto del pulgar origen→lig anular y tuberculos del escafoides insercion→cara lateral de la F1 forma un espaldon con el 1er m. interoseo palmar forma el plano superficial de los m. tenares

28. Grupo interno forman - constituyen los musculos→sesamoideos internos inervados por el nervio→cubital accion global→dirige el pulpejo del pulgar en contacto con la cara ext de la f1 del indice , lo cual es importante de para sujetar obj con el pulgar e indice m interoseo palmar insercion→tuberculo interno de la base de la F1 y envia una expansion dorsal acciones aduccion y flexion de la f1, ext de la f2

29. Grupo interno aductor del pulgar insercion→sesamoideo interno y cara interna de la base de la F1 origen acciones desplaza el 1er MTC a la posicion de equilibrio aductor si el MTC en abduccion ABDUCTOR si el MTC esta en su maxima aduccion ANTEPULSOR O RETROPULSOR antepulsor si el MTC esta en su maxima retropulsion ( ext larg pul), retropulsor si el MTC esta en anteposicion ( abd corto pul) accion maxima en→oposicion con el menique no interviene en la presa sobre la f1→lig flexion , cubitalizacion , supinacion sobre la f2→extension

30. CUADRANTE X’Y’:` ABD LARGO PULGAR CUADRANTE X’Y 2:` EXTENSOR CORTO Y LARGO PULGAR **CUADRANTE XY 2 :` -ADUCTOR DEL PULGAR - 1ER M. INTEROSEO PALMAR CUADRANTE XY’:` LOS DE LA OPOSICION -OPONENTE PULGAR ABD CORTO PULGAR CUADRANTE X’X 2:` FLEXORES CORTO Y LARGO PULGAR

31. perlas que musculos forman los m. sesamoideos externos→flex corto y abd corto, y el grupo interno ? → viceversa pareja o grupo muscular indispensable para la oposicion→abductor largo del pulgar, el cual extiende el 1er MTC y luego los m del grupo externo desplazan el MTC por delante de la palma y hacia adentro grupo muscular que actua moderador ( ant -sinergia) del ext largo del pulgar→grupo tenar externo