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asistolia

1. ASISTOLIA POST GRADO DE MEDICINA CRÍTICA Y CUIDADOS INTENSIVOS HOSPITAL DE CLÍNICAS UNIVERSIDAD NACIONAL DE ASUNCIÓN DICIEMBRE 2021

2. RITMOS EN LA ASISTOLIA Asistolia. AESP lenta que finaliza en el ritmo bradisistólico .

3. FÁRMACOS PARA LA ASISTOLIA Adrenalina. Otros medicamentos en función de la causa del paro.

4. ASISTOLIA Es un ritmo de paro asociado con actividad eléctrica no distinguible en ECG (también conocido como línea isoeléctrica). Debe confirmar que la línea isoeléctrica en el monitor es de hecho una asistolia real (no otro ritmo, ej.: FV fina, no un error del operador).

5. Motivos para interrumpir o mantener los esfuerzos de reanimación Rigor mortis. Indicadores de estado de omisión de intento de reanimación (ODNR). Amenaza para la seguridad de los proveedores.

6. ASISTOLIA Representa el ritmo final. La función cardíaca ha disminuido hasta una actividad cardiaca eléctrica y funcional que finalmente cesa y el paciente muere. También es el ritmo final de un paciente inicialmente en FV o TV sin pulso. Los esfuerzos prolongados son innecesarios e inútiles, a menos que existan situaciones de reanimación especiales, como hipotermia o sobredosis de fármacos. Plantéese interrumpir la operación si el valor de ETCO2 es inferior a 10 al cabo de 20 minutos de RCP. CRITERIOS DE VALORACIÓN

7. TRATAMIENTO DE LA ASISTOLIA COMPONENTES: Implementación de los pasos del algoritmo de paro cardíaco. Identificación y corrección de las causas subyacentes. Finalización de los esfuerzos cuando sea apropiado.

8. IDENTIFICACIÓN Y CORRECCIÓN DE LA CAUSA ¿Por qué esa persona ha sufrido un paro en ese momento?. Es fundamental buscar y tratar las causas reversibles de la asistolia. Utilizar las 5 H y 5 T.

9. APLICACIÓN DEL ALGORITMO DE PARO CARDIACO EN ADULTOS: Secuencia de Asistolia

10. Si la asistolia es confirmada: Dé prioridad a un acceso IV/IO. No interrumpa la RCP mientras establezca el acceso IV/IO. Continúe la RCP de alta calidad y tan pronto disponga del acceso, administre ADRENALINA 1mg IV/IO (repetir cada 3 a 5 minutos) . No interrumpa la RCP durante la administración de fármacos. Considere el uso de un dispositivo avanzado para la vía aérea y de la capnografía. Compruebe el ritmo transcurridos 2 minutos de RCP (No debe sobrepasar los 10 segundos).

11. RITMO NO DESFIBRILABLE: Si no hay actividad eléctrica, vuelva al paso 10 u 11. Si hay actividad eléctrica organizada, intente palpar el pulso. Si no hay pulso o hay duda: continúe la RCP, continúe las compresiones torácicas durante 2 minutos, vuelva la paso 10 u 11. Si se detecta un buen pulso y el ritmo es organizado, inicie los cuidados post paro.

12. RITMO DESFIBRILABLE: Prepare para administrar una descarga (reanudando las compresiones torácicas durante la carga, si procede).

13. ASISTOLIA Varios ECA no han podido demostrar el beneficios de marcapasos para la asistolia. La AHA no recomienda. No se recomienda la administración de descargas de forma rutinaria. Tiene tendencia a un desenlace peor, por interrupción de las compresiones torácicas. Si no está si el ritmo es una FV fina o asistolia puede estar justificado un intento inicial de desfibrilación.

14. FINALIZACIÓN DE LOS ESFUERZOS DE REANIMACIÓN Si no se logra identificar la causa con rapidez y el paciente no responde a las intervenciones, deberá considerarse la finalización de los esfuerzos de reanimación. La decisión recae sobre le médico: Tiempo de colapso hasta la RCP. Tiempo de colapso hasta primer intento de desfibrilación. Enfermedades comorbidas. Estado pre paro cardiaco. Ritmo inicial de paro. Respuesta a las medidas de reanimación. ETCO2 inferior a 10 a los 20 minutos de RCP.

15. DURACIÓN DE LOS ESFUERZOS DE REANIMACIÓN Restablecimiento de una circulación y ventilación espontánea eficaces. Transferencia a un profesional médico superior de urgencias. La presencia de criterios fiables que indiquen muerte irreversible. El reanimador no es capaz de continuar por extenuación o ambientes peligrosos o exposición de terceros a peligros. Existe una ODNR válida. Autorización en línea del facultativo del control médico o por un protocolo médico para la finalización de la reanimación.

16. ASISTOLIA ¿Un ritmo agónico? Se ve en 2 situaciones: Como ritmo terminal en un intento de reanimación que se inició con otro ritmo. Como el primer ritmo identificado en un paciente con paro cardiaco no presenciado o prolongado. La ASISTOLIA REPRESENTA ISQUEMIA MIOCARDICA EXTENSA Y DAÑO POR PERIODOS PROLOGANDOS DE PERFUSIÓN CORONARIA INADECUADAS . El pronóstico es muy malo, a menos de que exista una causa reversible o una circunstancia especial.

17. Por su atención….