Clase de fluor

1. Flúor

2. Historia y desarrollo El flúor fue descubierto por Marggraf Scheele (1771) en forma de acido hidrofluorhidrico . Es un halógeno gaseoso, nunca se encuentra libre en la naturaleza debido a su marcada electronegatividad; siempre en combinación con otros elementos formando fluoruros. Ocupa el 13 lugar en abundancia en la corteza terrestre y el 12 en los océanos.

3. MECANISMO DE ACCION DEL FLUOR ACCION SOBRE LA HIDROXIAPATITA Disminuye la solubilidad Aumenta la cristalinidad . Promueve la remineralizacion . ACCION SOBRE LA SUPERFICIE DEL ESMALTE Inhibe la unión de proteínas y bacterias . ACCION SOBRE LAS BACTERIAS DE LA PLACA BACTERIANA Inhibidor enzimático Reduce la flora cariogenica (antibacteriano directo). ACCION SOBRE EL TAMAÑO Y ESTRUCTURA DEL DIENTE Morfología de la corona.

4. VÍAS DE ADMINISTRACIÓN VÍA SISTÉMICA En la que los fluoruros son ingeridos y son llevados a través del torrente circulatorio depositándose fundamentalmente a nivel óseo y en menor medida en los dientes. El máximo beneficio de esta aportación se obtiene en el periodo pre-eruptivo tanto en la fase de mineralización como en la de post mineralización. VÍA TÓPICA Supone la aplicación directa del fluoruro sobre la superficie dentaria, por lo que su uso es post eruptivo, pudiendo iniciarse a los 6 meses de edad y continuarse durante toda la vida. Lógicamente su máxima utilidad se centraría en los periodos de mayor susceptibilidad a la caries ( infancia y primera adolescencia ) o en adultos con elevada actividad de caries.

5. La concentración óptima en las aguas debe situarse entre 0,7 y 1,2 partículas por millón.

6. La aplicación de flúor constituye una medida preventiva adicional a la higiene correcta y una alimentación adecuada para evitar la aparición de la caries. Las aguas enriquecidas con fluoruros y los suplementos farmacológicos en comprimidos o en gotas aumentan la resistencia del esmalte dental y destruyen la placa bacteriana. E l flúor, incorporado al agua, consigue reducir la caries: hasta en un 60 por ciento cuando el agua se ingiere a partir de los dos o tres años y alrededor del 50 por ciento cuando su consumo se inicia a los cuatro años.

7. El flúor tiene la propiedad de ser toxico cuando se encuentra en exceso En elevado consumo puede producir aumento en la densidad del hueso y calcificación de ligamentos El flúor es esencial para mantener la solidez de nuestros huesos. El flúor también nos puede proteger del decaimiento dental, si es aplicado con el dentífrico dos veces al día. Si se absorbe flúor con demasiada frecuencia, puede provocar caries, osteoporosis y daños a los riñones, huesos, nervios y músculos. 

8. EFECTOS FISIOLÓGICOS Y TOXICOS DEL FLUOR 0.8 a 1 ppm.- reducción de frecuencia en caries. 1.0 a 1.1ppm.- primera etapa de fluorosis del esmalte, se encuentran manchas brillantes. - 1.4 a 1.6 ppm.- fluorosis del esmalte mas aparente, manchas amarillo claro a cafés

9. FLUOR- aplicación sistémica Alimentos naturales Pescado Carne de ave Espinaca Centeno - Trigo – Arroz Suplementos de los Alimentos con Flúor: Otra alternativa es incorporar el Flúor en determinados alimentos tal como, la sal, la leche, la harina o los cereales. Su dosificación oscila entre los 200-250 mg.

10. Suplementos fluorados Existen otra vías de administración por vía sistémica como son las gotas, tabletas o preparaciones vitamínicas que pueden constituir una alternativa o complementación a la ingestión de flúor de las otras diversas formas. El método para administrar este suplemento dependerá de la edad, en niños pequeños se utilizarán en gotas o preparaciones vitamínicas o bien mezclándolas con agua, zumos o en la comida

11. FLUOR- aplicación tópica Las formas de presentación mas comunes existentes para la aplicación tópica de flúor son: Barnices. Geles. Dentífricos. Colutorios. Seda Dental Fluorada . Pasta Profiláctica. Chicles con Flúor.

12. Aplicación de geles fluorados Se realiza mediante cubetas por el profesional, dichas cubetas deben ajustarse adecuadamente a ambas arcadas para evitar la salida e ingestión de flúor. Debe anteceder el buen cepillado de los dientes. Las cubetas no excesivamente llenas y la eliminación del exceso mediante expectoración tras el tiempo de colocación (4minutos) y recomendar la no ingestión de alimentos y bebidas durante los 30 minutos siguientes .

13. Dosis Edad Tamaño y estado físico Habilidad para enjuagarse Salud oral Ingestión del ión por otras fuentes Ingestión no peligrosa: hasta 2mg Contenido máximo del tubo o contenedor : gel: 120 mg dentífrico: 260 mg

14. FLÚOR DE APLICACIÓN TÓPICA Indicaciones Prevención y tratamiento de caries incipientes Hipersensibilidad dentinaria ( fl. de estaño 0,4% y fl . Sódico 151.000 ppm) Reducción de la gingivitis ( fl. de estaño 0,4 %) Contraindicaciones Pacientes con fluorosis dental Niños menores de 5 años Pacientes con antecedentes de reacciones al flúor Pacientes con insuficiencia renal grave

15. APLICACION DE BARNICES FLUORADOS Previa limpieza, secado y aislamiento mediante rodillos. El barniz fluorado que es normalmente aplicado con cepillos pequeños o jeringas  ha demostrado ser eficaz en la prevención de caries. Se recomienda aplicar el barniz  a  intervalos de 3 y 6 meses, predominantemente en pacientes de alto riesgo de caries." 

16. DENTÍFRICOS FLUORADOS La aplicación de flúor a través de las pastas dentífricas es una practica ampliamente extendida y, sin duda, la forma mas popular de uso tópico. Los compuestos mas usados son el monofluorofosfato sodico , el fluoruro sódico o los fluoruros de aminas, con una concentración del 0,1% (1000 ppm de F). Se suele recomendar la aplicación de 1 gr. d e dentífrico por cepillado que equivale a 1 mgr de F .

17. COLUTORIOS Constituye una formula de auto aplicación de flúor usada. Autores Escandinavos y norteamericanos expusieron la efectividad positiva y el potencial preventivo en la planificación de pr ogra mas preventivos en comunidades con alta prevalencia de caries, pero no se extendió su uso de manera generalizada.

18. Dos son los métodos que pueden ser recomendados; Los de elevada potencia /baja frecuencia y Los de baja potencia /alta frecuencia. Los primeros se practican una vez por semana y suelen emplearse en programas escolares Los segundos suponen un enjuague diario y su uso es mas frecuente en programas individuales. El niño introduce en su boca 5 ml de colutorio si se encuentra en edad preescolar (no es recomendable en niños menores de 6 anos) o 10 ml para niños mayores . El enjuague se realiza durante 60 segundos y posteriormente se expectora evitando comer o beber durante los 30 minutos siguientes . Métodos

19. Dosis El enjuague se realiza una vez al día empleando colutorios de baja concentración o bien una vez a la semana con colutorios de alta concentración. La cantidad empleada en cada buche es de 10 ml, lo que supone 2.3 mg de Flúor diario o bien 9 mg semanales.

20. SEDA DENTAL FLUORADA Sus características radican no solamente en el efecto mecánico de eliminar la placa en los espacios interproximales reduciendo el riesgo de caries, sino también ayuda al proceso de remineralización de esa área especifica.

21. PASTA PROFILACTICA Se incorporan varios fluoruros en las pastas para profilaxis, fluoruro de sodio, estañoso etc. N o hay contraindicaciones para usar la pasta con fluoruro a fin de aplicar en los dientes antes aplicar una solución, gel o barniz.

22. CHICLES CON FLUOR El chicle estimula mediante la masticación el sistema tampón saliva y contribuye a mantener un cierto nivel de flúor en la saliva y en contacto con el esmalte. Sin embargo, otros autores determinan que no existen ensayos clínicos controlados que avalen esta indicación.

23. Gracias..