Clase de FRACTURAS EXPUESTAS ortopedia.pptx

Fracturas

1. FRACTURAS EXPUESTAS Elaborado : Pedro Jose Mojica Tellez Martes , 9 de Septiembre de 2025

2. Introducción : Una fractura abierta es aquella en la cual una rotura de la piel y las partes blandas subyacentes comunica directamente con la fractura y su hematoma. El término fractura compuesta se refiere a la misma lesión, pero está en desuso. Un tercio de los pacientes con fracturas abiertas son politraumatizados. Cualquier herida que se localice en el mismo segmento del miembro en que haya una fractura debe considerarse como una fractura abierta hasta que se demuestre lo contrario. Las lesiones de partes blandas en una fractura abierta pueden tener tres consecuencias importantes : Contaminación Aplastamiento, denudación y falta de vascularización Destrucción o perdida de la cobertura de partes blandas

3. Mecanismo de la lesion: Las fracturas abiertas ocurren porque una fuerza violenta transmite gran energía, que no solo rompe el hueso sino que daña los tejidos blandos circundantes. Entre más energía (velocidad, masa, impacto), más desplazamiento y conminación se observa, lo que indica mayor gravedad del trauma.

4. VALORACIÓN CLÍNICA Paso a Paso 1. La valoración del paciente consiste en el protocolo ABCDE, que incluye la valoración primaria Vía aérea Respiración Circulación Discapacidad Exposición valoración secundaria Una terciaria

5. VALORACIÓN CLÍNICA Paso a Paso 2. Se inicia la reanimación y se tratan las lesiones potencialmente mortales. 3. Se valoran las lesiones craneales, torácicas, abdominales, pélvicas y de la columna. 4. Se identifican todas las lesiones existentes en las extremidades. 5. Se valora la situación neurovascular de los miembros lesionados. 6. Se valoran las lesiones cutáneas y de partes blandas

6. Causas Principales

7. Clasificacion de las fracturas

8. CLASIFICACIÓN DE TSCHERNE DE LAS FRACTURAS ABIERTAS

9. Estudios a Realizar: Estudio radiológico detallado que incluya dos proyecciones: anteroposterior (AP) y lateral (L). Dicho estudio debe abarcar la totalidad del hueso a estudiar. En zonas de metáfisis o epífisis se puede complementar el estudio con proyecciones oblicuas, externa e interna para evaluar la gravedad del traumatismo y planificar el manejo adecuado

10. TRATAMIENTO

11. TRATAMIENTO EN EL ÁREA DE URGENCIAS Después de la valoración general (ABCDE) del traumatismo y de establecer las medidas de reanimación en caso de lesiones potencialmente mortales: • Se realiza una valoración clínica y radiológica minuciosa, como ya se ha comentado. • Debe tratarse la hemorragia mediante compresión directa más que con un torniquete o un pinzamiento ciego. • Ha de iniciarse el tratamiento antibiótico parenteral • Debe valorarse la lesión de la piel y de las partes blandas; se aplica un vendaje estéril húmedo sobre la herida. • Se realiza una reducción provisional de la fractura y se coloca una férula, una ortesis o una tracción.

12. Cobertura antibiótica para las fracturas abiertas Fracturas de tipo I y II: Cefalosporinas de primera generación. Fracturas de tipo III: Se añade un aminoglucósido . Lesiones en granjas Se añade penicilina y un aminoglucósido . En adultos y niños mayores de 10 años se realiza inmunización con toxoide tetánico (TT) o la vacuna contra tétano y difteria ( Td ), con una dosis de 0.5 ml intramuscular o subcutáneo profundo.

13. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO Lavado y desbridamiento Cuerpos extraños Estabilización de la fractura Cobertura de partes blandas e injerto óseo Cirugía de salvamento de la extremidad

14. COMPLICACIONES Infección Síndrome compartimental