CLASE -EV. MUSCULAR .pptx CLASE DE EVAL N

CLASES DE EVALUACION MUSCULAR , con pruebas para evaluar cada grupo muscular de miembro inferior y superior

1. EVALUACION MUSCULAR PROFESORA ANGELICA MORENO DELGADO UNAP

2. PRUEBAS MUSCULARES DEFINICION : Las pruebas musculares son una parte importante de la exploraciòn fìsica, que proporciona informaciòn para diagnòstco, pronòstico y tratamiento de transtornos neuromusculares o mùsculoesquelèticos. Esta evaluaciòn muscular, se realiza aplicando una fuerza opuesta a la funciòn del mùsculo o grupo muscular que se desea evaluar, con el objetivo de conocer el estado de la unidad contractil del mùusculo .

3. FACTORES A CONSIDERAR EN UNA EVALUACION MUSCULAR POSICION DEL PACIENTE: Segùn la prueba, la posiciòn ideal debe permitir la funciòn contra la gravedad, ya que la gravedad es una forma de resistencia importante. POSICION con disminuciòn de la gravedad en extremidades dèbiles . FIJACION : Evitar la participaciòn de elementos anatòmicos cercanos , RESISTENCIA : Fuerza externa uniforme y suave aplicada por el evaluador. Se utiliza un brazo de palanca largo sin articulaciones intermedias. REALIZACION DE LA PRUEBA: Explicaciòn , demostraciòn , ensayo y aplicaciòn .

4. PRUEBAS MUSCULARES EVALUACION MUSCULAR DE DANIEL & WORTHINGHAM GRADO ACTIVIDAD MUSCULAR Ausencia de contracción 1 Contracción palpable sin movimiento 2 Movimiento articular completo, sin gravedad 3 Movimiento articular completo, contra la gravedad sin resistencia 4 Movimiento articular completo, vence gravedad y resistencia parcial 5 Movimiento articular completo, vence gravedad y resistencia máxima

5. EVALUACION MUSCULAR DE DANIEL & WORTHINGHAM

6. PRUEBAS MUSCULARES LAS CAUSAS MAS COMUNES DE DEBILIDAD MUSCULAR SON: . Lesión de nervio periférico . Patología de la unión neuromuscular . Lesión de una raíz nerviosa Lesión muscular . Lesión tendinosa . Dolor . Temor .No desear mover . Deshuso

7. TECNICAS DE EVALUACION

8. FLEXION DE HOMBRO . Resistencia: Mano se ubica sobre la posición distal del húmero, inmediatamente por encima del codo. La fuerza se ejerce hacia abajo, la mano contraria estabiliza el hombro. En músculos debilitados, la mano se posiciona en la parte anterior del deltoides para comprobar contracción muscular. Prueba : Paciente flexiona el hombro hasta 90º, sin realizar movimientos de rotación u horizontal. Se debe palpar una abducción y rotación superior de escápula .

9. EXTENSION DEL HOMBRO Resistencia: Mano se ubica sobre posición posterior del brazo, por encima del codo. La fuerza se ejerce hacia abajo. Prueba: El paciente eleva el brazo de la camilla manteniendo el codo recto.

10. ABDUCCION DEL HOMBRO Resistencia: La mano que aplica la resistencia sujeta el brazo, por encima del codo. La fuerza se ejerce hacia abajo. Prueba : El paciente abduce el brazo hasta los 90º.

11. ROTACION EXTERNA DEL HOMBRO Resistencia: e aplica resistencia con dos dedos de una mano en la muñeca. La fuerza es hacia abajo. La otra mano sostiene el codo. Prueba : E l paciente desplaza el antebrazo hacia arriba, completando el movimiento de rotación externa.

12. ROTACION INTERNA DEL HOMBRO Posición Paciente : Posición Prono, con cabeza hacia el lado de la prueba. Hombro en abducción de 90º, antebrazo cuelga desde el borde de la camilla. Posición Terapeuta : De pie en el lado de la prueba. Resistencia: Se aplica por encima de la muñeca, en dirección hacia abajo y de frente Prueba: El paciente desplaza el antebrazo completando el movimiento de rotación interna (hacia atrás y arriba)

13. FLEXION DE CODO Posición Paciente : Sentado con los brazos a los lados. Biceps braquial : Antebrazo en supinación Braquial anterior : Antebrazo en pronación Supinador largo : Antebrazo en posición intermedia entre pronación y supinación. Posición Terapeuta : De pie, frente al paciente, hacia el lado a examinar. Resistencia : Se aplica una fuerza hacia abajo en zona proximal de muñeca. La otra mano sobre la superficie superior anterior del hombro Prueba : El paciente flexiona el codo, completando la amplitud del movimiento

14. EXTENSIÓN DE CODO Posición Paciente : Decúbito Prono sobre una camilla. El paciente con brazo en abducción de 90º y el antebrazo flexionado y colgando a un lado de la camilla. Posición Terapeuta : De pie sostiene el brazo por debajo del codo. Resistencia : Se aplica fuerza hacia abajo sobre la superficie dorsal de la muñeca . Prueba : El paciente extiende el codo, completando la amplitud del movimiento, con el antebrazo horizontal.

15. SUPINACION DEL ANTEBRAZO Posición Paciente : Sentado, codo flexionado en 90º. Antebrazo en posición intermedia. Posición Terapeuta : De pie, a un lado o frente al paciente. Una mano sostiene el codo. Resistencia: Se aplica fuerza sobre la muñeca, oponiéndose al movimiento de supinación y empujando en dirección de la pronación. Prueba: El paciente parte de una posición de equilibrio de la muñeca y realiza la supinación del antebrazo hasta que la palma de la mano mira al techo.

16. PRONACION DE ANTEBRAZO Posición Paciente : Sentado en camilla, codo flexionado en 90º y antebrazo en posición de equilibrio. Posición Terapeuta : De pie, a un lado o frente al paciente, una mano sostiene el codo. Resistencia: El fisioterapeuta se opone al movimiento, empujando en la dirección de la supinación, sobre la superficie dorsal, a nivel de muñeca. Prueba : El paciente parte de una posición de equilibrio del antebrazo y realiza la pronación, hasta que la palma mire al suelo.

17. FLEXION DE MUÑECA Posición Paciente : Sentado, antebrazo sobre una mesa, apoyado en su superficie dorsal, en posición inicial, el antebrazo está en supinación, la muñeca está ligeramente extendida. Posición Terapeuta : Una mano sostiene el antebrazo del paciente, por debajo de la muñeca. Resistencia : El examinador sujeta la palma de la mano, con el pulgar alrededor de la superficie dorsal, la fuerza se aplica uniformemente sobre la mano en dirección hacia abajo, hacia la extensión de la muñeca. Prueba : El paciente flexiona la muñeca manteniendo relajados los dedos y el pulgar.

18. EXTENSION DE LA MUÑECA Posición Paciente : Sentado, codo y antebrazo apoyados sobre la camilla. Como posición inicial, el antebrazo en pronación completa. Posición Terapeuta : Sentado o de pie, en diagonal frente al paciente, una mano sostiene el antebrazo, por debajo de la muñeca. Resistencia : Se aplica una fuerza hacia abajo sobre los metacarpianos desde el 2º al 5º. Prueba: El paciente extiende la muñeca hacia arriba realizando el movimiento completo, sin extensión de dedos.

19. FLEXION METACARPOFALANGICA DE LOS DEDOS Posición Paciente : Sentado, con antebrazo en supinación, las articulaciones metacarpofalangicas deben encontrarse extendidas. Todas las articulaciones interfalángicas están flexionadas. Posición Terapeuta : Estabiliza los metacarpianos en la zona proximal de la articulación metacarpofalangica. Resistencia : Se aplica sobre la superficie palmar de la hilera proximal de falanges, ejerciendo una extensión. Prueba: El paciente flexiona simultáneamente las articulaciones metacarpofalangica y extiende las articulaciones interfalángicas, los dedos no deben doblarse .

20. FLEXION INTERFALANGICA PROXIMAL E INTERFALANGICA DISTAL DE DEDOS. Posición Paciente : Antebrazo en supinación y articulaciones proximales Interfalangica Proximal en extensión. Posición Terapeuta : Sostiene la falange media en extensión, sujetándola por ambos dedos Resistencia : Se aplica sobre la falange distal en el sentido de la extensión. Prueba: Cada dedo debe ser examinado por separado. Paciente flexiona la falange distal de cada dedo.

21. EXTENSION METACARPOFALANGICA DE DEDOS Posición Paciente : Antebrazo en pronación, las articulaciones metacarpofalangicas (MF) e interfalangicas (IF) se colocan en una postura relajada en flexión. Posición Terapeuta : Estabiliza la muñeca en posición de equilibrio . Resistencia : El dedo índice aplica la resistencia y se coloca atravesado sobre el dorso de todas las falanges proximales, la resistencia se aplica en el sentido de la flexión. Prueba: El paciente extiende las articulaciones MF, permitiendo que las articulaciones IF se mantengan ligeramente flexionadas .

22. ABDUCCION DE DEDOS Posición Paciente : Antebrazo en pronación, posición inicial de dedos es en extensión y aducción. Las articulaciones metacarpofalangicas deben encontrarse en posición de equilibrio y evitando la hiperextensión. Posición Terapeuta : Sostiene la muñeca Resistencia : Los dedos de la otra mano aplican resistencia sobre la falange distal, sobre el lado radial de un dedo y cubital del dedo adyacente (se trata de juntarlos). Prueba: Abducción de dedos.

23. ADUCCION DE LOS DEDOS Posición Paciente : Antebrazo en pronación, dedos en extensión y abducción, las articulaciones metacarpofalangicas deben evitar la flexión. Posición Terapeuta : Sostiene los falanges medios sobre cada dos dedos adyacentes. Resistencia : Se aplica en el sentido de abducción para cada dedo, el examinador intenta “separar” los dedos. Prueba: Aducción de dedos.

24. FLEXION METACARPOFALANGICA E INTERFALANGICA DEL PULGAR Posición Paciente : Antebrazo en supinación, la articulación CMC y la articulación IF en posición 0º. Pulgar en aducción y se deja caer relajado, adyacente al 2º metacarpiano. Posición Terapeuta : Estabiliza fuertemente el primer metacarpiano, para evitar cualquier movimiento de la muñeca o de la articulación CMC. Resistencia: Se aplica resistencia de un solo dedo sobre la falange proximal en el sentido de extensión. Prueba: El paciente flexiona la articulación MF del pulgar, manteniendo recta la articulación IF.

25. EXTENSION METACARPOFALANGICA E INTERFALANGICA DEL PULGAR Posición Paciente : Articulaciones CMC e IF, relajados y con una ligera flexión, la articulación MF del pulgar se coloca en abducción y flexión. Posición Terapeuta : Estabiliza fuertemente el primer metacarpiano, para que solo se produzca movimiento a nivel de la articulación MF. Resistencia: Se aplica sobre la superficie dorsal de la falange proximal, en el sentido de la flexión. Prueba: El paciente extiende la articulación MF del pulgar, manteniendo ligeramente flexionada la articulación IF.

26. ABDUCCION DEL PULGAR Posición Paciente : Pulgar relajado en aducción. Posición Terapeuta : Estabiliza los metacarpianos de los cuatro dedos y de la muñeca. Resistencia: Se aplica sobre el extremo distal del primer metacarpiano, en el sentido de la aducción. Prueba: El paciente realiza la abducción del pulgar, separándolo de la mano.

27. ADUCCION DEL PULGAR Posición Paciente: Antebrazo en pronación, pulgar relajado en abducción. Posición Terapeuta : Estabiliza los metacarpianos de los cuatro dedos, sosteniendo la mano del paciente por el lado cubital. Resistencia: Se aplica sobre el lado medial de la falange próximo del pulgar, en el sentido de la abducción. Prueba: El paciente realiza la aducción del pulgar elevando el primer metacarpiano hacia el segundo.

28. FLEXION DE CADERA . (Psoas Iliaco y Psoas Mayor) Posición del Paciente : Sentado, muslos apartados y piernas suspendidas. Posición Fisioterapeuta y Resistencia : De pie, lado miembro a evaluar. Se aplica la resistencia sobre la porción distal del muslo. Prueba : El paciente flexiona la cadera, levantando la pierna de la mesa. .

29. FLEXION, ABDUCCION Y ROTACION EXTERNA CADERA CON FLEXION DE RODILLA ( Sartorio) Posición Paciente : Sentado, con muslos apoyados en la camilla. Terapeuta y Resistencia : De pie la evaluación. La Resistencia: va con una mano sobre la porción lateral de la rodilla. La otra mano sujeta la cara medial anterior de la porción distal de la pierna. La mano sobre la rodilla ejerce una resistencia frente a la flexión y abducción de cadera ( hacia abajo y adentro). La mano en el tobillo se opone a la rotación externa de cadera y a la flexión de rodilla (hacia arriba y afuera). Prueba : Paciente flexiona, separa y rota externamente la cadera y flexiona la rodilla.

30. EXTENSIÓN DE CADERA (Glúteo mayor y Músculos poplíteos) Posición Paciente : Decúbito prono. Posición Terapeuta y Resistencia : De pie, lado evaluación, a la altura de la pelvis (lado opuesto). Se aplica la resistencia sobre la posición posterior de la pierna, por encima del tobillo, en dirección del suelo. Prueba: Paciente extiende cadera, realizando el movimiento completo.

31. ABDUCCION DE CADERA (Glúteo mediano y menor). Posición del Paciente: Decúbito lateral, con la extremidad a evaluar encima, extendida mas alta de lo normal. La otra extremidad se flexiona para mantener estabilidad. Posición Terapeuta y Resistencia: De pie por detrás del paciente. La resistencia se ejerce sobre la porción lateral de la rodilla. La otra mano palpa el glúteo mediano y evita elevación de cadera. Prueba: El paciente separa la cadera, con la rodilla extendida y sin rotación ni flexión.

32. ABDUCCION DE CADERA FLEXIONADA ( Tensor de la fascia lata) Posición del Paciente : Decúbito lateral, la extremidad a evaluar esta flexionada 45º y se pone atravesado sobre la extremidad opuesta. Posición Terapeuta y Resistencia : De pie, por detrás del paciente, a la altura de la pelvis. La Resistencia se ejerce sobre la superficie lateral del muslo, hacia abajo. La otra mano esta sobre la cresta iliaca. Prueba: El paciente abduce la cadera, realizando un movimiento aprox. De 30º

33. ADUCCION DE LA CADERA (Pectinio, recto interno del muslo) Posición Paciente : Decúbito lateral, con la extremidad a evaluar de bajo. La extremidad que esta encima, está con 25º de abducción, sostenida por el examinador. Posición Terapeuta y Resistencia : De pie, por detrás del paciente, a la altura de las rodillas. La resistencia se ejerce hacia abajo, sobre la superficie medial de la posición distal del fémur. Prueba: El paciente aproxima la cadera, hasta que la extremidad situada debajo contacta con la otra.

34. ROTACION EXTERNA DE CADERA (Obturadores internos y externos, geminos Superior e Inferior, piramidal de la pelvis, cuadrado crural y glúteo mayor posterior) Posición del Paciente : Sentado, manos apoyados. Posición Terapeuta y Resistencia : Sentado junto a la extremidad a evaluar. La resistencia se ejerce sobre el tobillo, sobre el maléolo, en sentido lateral. La otra mano, plica una contra resistencia, sujeta la porción lateral de muslo, sobre la rodilla.

35. ROTACION INTERNA DE LA CADERA (Glúteo menor y mediano, tensor de la fascia lata) Posición Paciente : Sentado, brazos a los lados o cruzados. Posición Terapeuta y Resistencia : Sentado frente al paciente. La Resistencia se ejerce sobre el tobillo en sentido medial. La otra mano aplica una contra resistencia en la porción medial del muslo. Prueba: El examinador muestra al paciente la posición final de rotación interna.

36. FLEXIÓN DE LA RODILLA (Semitendenoso, semimenbranoso y biceps crural) Posición Paciente : Decúbito prono con los brazos estirados y los pies sobresaliendo de la camilla. Posición Terapeuta y Resistencia : De pie al lado de la extremidad a evaluar. La Resistencia se ejerce en la superficie posterior de la pierna, por encima del tobillo. La fuerza se ejerce hacia bajo en dirección de la extensión. Prueba : El paciente flexiona la rodilla.

37. EXTENSIÓN DE RODILLA (Cuádriceps femoral ) Posición Paciente : Sentado, se coloca cojín debajo del muslo Posición Terapeuta y Resistencia : De pie al lado de la extremidad a evaluar. La Resistencia se ejerce sobre la superficie anterior de la pierna, inmediatamente por encima del tobillo, en dirección hacia abajo en el sentido de la flexión. Prueba : Paciente extiende la rodilla.

38. FLEXION PLANTAR DEL TOBILLO (Gemelos y Sóleo) Posición Paciente : De pie sobre el miembro que se explora, con a rodilla extendida. Posición Terapeuta y Resistencia : De pie o sentado, observando lateralmente la extremidad que se explora. Prueba : El paciente eleva el talón del suelo repetidamente, completando la amplitud de la flexión plantar.

39. Fin de la Presentación