clase insuficiencia adrenal cortisol.pptx

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1. Insuficiencia adrenal Vivian Godinez RIII

2. Introducción Insuficiencia adrenal descrita por primera vez por Thomas Addison en 1855 1940 descubrimiento de cortisona Husebye , E. S., Pearce, S. H., Krone, N. P., & Kämpe , O. (2021). Adrenal insufficiency .  Lancet ,  397 (10274), 613–629. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(21)00136-7 Charoensri , S., & Auchus , R. J. (2024).

3. Husebye , E. S., Pearce, S. H., Krone, N. P., & Kämpe , O. (2021). Adrenal insufficiency .  Lancet ,  397 (10274), 613–629. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(21)00136-7 Charoensri , S., & Auchus , R. J. (2024). Definición La insuficiencia suprarrenal es una afección relativamente rara pero grave caracterizada por una producción reducida de glucocorticoides y/o mineralocorticoides y andrógenos suprarrenales debido a la destrucción de la glándula suprarrenal o a la falta de su estimulación.

4. Clasificación Husebye , E. S., Pearce, S. H., Krone, N. P., & Kämpe , O. (2021). Adrenal insufficiency .  Lancet ,  397 (10274), 613–629. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(21)00136-7 Charoensri , S., & Auchus , R. J. (2024).

5. Charoensri , S., & Auchus , R. J. (2024). A contemporary approach to the diagnosis and management of adrenal insufficiency.  Endocrinology and Metabolism (Seoul, Korea) ,  39 (1), 73–82. https://doi.org/10.3803/enm.2024.1894

6. Epidemiologia Husebye , E. S., Pearce, S. H., Krone, N. P., & Kämpe , O. (2021). Adrenal insufficiency .  Lancet ,  397 (10274), 613–629. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(21)00136-7 Charoensri , S., & Auchus , R. J. (2024).

7. Presentación clínica Husebye , E. S., Pearce, S. H., Krone, N. P., & Kämpe , O. (2021). Adrenal insufficiency .  Lancet ,  397 (10274), 613–629. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(21)00136-7 Charoensri , S., & Auchus , R. J. (2024).

8. Insuficiencia adrenal primaria Causas: Autoinmune Infecciosas( tuberculosis, VIH, cryptococcus e histoplasmosis) traumatismos Síndrome antifosfolipídico tumores primarios o metastásicos. Husebye , E. S., Pearce, S. H., Krone, N. P., & Kämpe , O. (2021). Adrenal insufficiency .  Lancet ,  397 (10274), 613–629. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(21)00136-7 Charoensri , S., & Auchus , R. J. (2024).

9. Insuficiencia adrenal inmune primaria Suele ser de inicio insidioso, con síntomas como disminución del apetito y pérdida de peso involuntaria, náuseas y dolor en el abdomen, las articulaciones y los músculos. Su característica mas distintiva es el aumento de la pigmentación de la piel y las membranas mucosas, especialmente en áreas sujetas a la exposición al sol y a la fricción, como los nudillos, los pliegues de las la mano y los codos. El aumento de la pigmentación es causado por altas concentraciones de ACTH circulante, que estimulan los receptores dérmicos de melanocortina. Husebye , E. S., Pearce, S. H., Krone, N. P., & Kämpe , O. (2021). Adrenal insufficiency .  Lancet ,  397 (10274), 613–629. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(21)00136-7 Charoensri , S., & Auchus , R. J. (2024).

10. CAUSAS ASOCIADAS A INSUFICIENCIA SUPRARRENAL PRIMARIA Enfermedad tiroidea autoinmune Diabetes mellitus tipo 1 Enfermedad celiaca Gastritis autoinmune con deficiencia de vitamina B12 Husebye , E. S., Pearce, S. H., Krone, N. P., & Kämpe , O. (2021). Adrenal insufficiency .  Lancet ,  397 (10274), 613–629. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(21)00136-7 Charoensri , S., & Auchus , R. J. (2024).

11. Insuficiencia adrenal secundaria y terciaria La insuficiencia suprarrenal secundaria suele ser más leve que la insuficiencia suprarrenal primaria en el sentido de que la producción de mineralocorticoides está intacta y la insuficiencia suprarrenal es parcial Husebye , E. S., Pearce, S. H., Krone, N. P., & Kämpe , O. (2021). Adrenal insufficiency .  Lancet ,  397 (10274), 613–629. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(21)00136-7 Charoensri , S., & Auchus , R. J. (2024).

12. Diagnostico

13. Karl SkoreckiGMC . Brenner y Rector El Riñon . 10th ed. García DJM, editor. España: Elsevier; 2016 Anand, P., Kunnumakara , AB, Sundaram , C., Harikumar , KB, Tharakan , ST, Lai , OS, Sung, B. y Aggarwal , BB (2008). El cáncer es una enfermedad prevenible que requiere importantes cambios en el estilo de vida.  Investigación farmacéutica  ,  25  (9), 2097–2116. https://doi.org/10.1007/s11095-008-9661 Laboratorios a solicitar El momento optimo para medir cortisol es 8:00 am ya que es el pico fisiológico de la actividad del eje HPA Cuando el cortisol sérico a las 8:00 a. m. es de 4 a 14 µg/dl o cuando se debe realizar un diagnóstico más tarde en el día por sospecha de IA primaria, generalmente en pacientes enfermos hospitalizados, se realiza una prueba de estimulación con cosintropina . Esta prueba implica la inyección intravenosa o intramuscular de 250 µg de cosintropina , y mediciones posteriores de cortisol sérico de 30 a 60 minutos después.

14. Tratamiento Husebye , E. S., Pearce, S. H., Krone, N. P., & Kämpe , O. (2021). Adrenal insufficiency .  Lancet ,  397 (10274), 613–629. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(21)00136-7 Charoensri , S., & Auchus , R. J. (2024).

15. Reemplazo de glucocorticoides Individuos sanos: 5 a 10 mg de cortisol por metro cuadrado de superficie corporal al día. 10 a 20 mg de hidrocortisona La dexametasona no esta indicada debido a su larga vida media y alto riesgo de efectos secundarios cushingoides Charoensri , S., & Auchus , R. J. (2024). A contemporary approach to the diagnosis and management of adrenal insufficiency.  Endocrinology and Metabolism (Seoul, Korea) ,  39 (1), 73–82. https://doi.org/10.3803/enm.2024.1894

16. Charoensri , S., & Auchus , R. J. (2024). A contemporary approach to the diagnosis and management of adrenal insufficiency.  Endocrinology and Metabolism (Seoul, Korea) ,  39 (1), 73–82. https://doi.org/10.3803/enm.2024.1894

17. Reemplazo de mineralocorticoides La deficiencia de aldosterona se trata con reemplazo de fludrocortisona : dosis de 0.05 a 0.2 mg una vez al día por la mañana Los individuos con deficiencia de ACTH debido a enfermedades hipofisarias o hipotalámicas, o supresión después de tomar esteroides exógenos, no necesitan reemplazo de mineralocorticoides. Charoensri , S., & Auchus , R. J. (2024). A contemporary approach to the diagnosis and management of adrenal insufficiency.  Endocrinology and Metabolism (Seoul, Korea) ,  39 (1), 73–82. https://doi.org/10.3803/enm.2024.1894

18. Crisis adrenal Una crisis suprarrenal en un adulto se define como un deterioro agudo del estado de salud asociado con hipotensión absoluta (presión arterial sistólica <100 mm Hg) o hipotensión relativa (presión arterial sistólica ≥20 mm Hg menor que lo habitual), con características que se resuelven dentro de 1 a 2 horas después de la administración de glucocorticoides parenterales. Las crisis suprarrenales son la manifestación más grave de la insuficiencia suprarrenal. Rushworth, R. L., Torpy , D. J., & Falhammar , H. (2019). Adrenal crisis.  The New England Journal of Medicine ,  381 (9), 852–861. https://doi.org/10.1056/nejmra1807486

19. Rushworth, R. L., Torpy , D. J., & Falhammar , H. (2019). Adrenal crisis.  The New England Journal of Medicine ,  381 (9), 852–861. https://doi.org/10.1056/nejmra1807486 Eventos que precipitan una crisis suprarrenal

20. Tratamiento Rushworth, R. L., Torpy , D. J., & Falhammar , H. (2019). Adrenal crisis.  The New England Journal of Medicine ,  381 (9), 852–861. https://doi.org/10.1056/nejmra1807486

21. BIBLIOGRAFÍA Husebye , E. S., Pearce, S. H., Krone, N. P., & Kämpe , O. (2021). Adrenal insufficiency .  Lancet ,  397 (10274), 613–629. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(21)00136-7 Charoensri , S., & Auchus , R. J. (2024). A contemporary approach to the diagnosis and management of adrenal insufficiency.  Endocrinology and Metabolism (Seoul, Korea) ,  39 (1), 73–82. https://doi.org/10.3803/enm.2024.1894 Rushworth, R. L., Torpy , D. J., & Falhammar , H. (2019). Adrenal crisis.  The New England Journal of Medicine ,  381 (9), 852–861. https://doi.org/10.1056/nejmra1807486