NEMÁTODOS Los nematodos son gusanos redondos, tienen el cuerpo alargado, cilíndrico y no segmentado, con simetría bilateral. Con frecuencia, el macho tiene un extremo posterior curvado o helicoidal con espículas copulatorias y en algunas especies, una bolsa caudal denominada bursa .
La mayoría posee huésped definitivo. Las larvas pasan de un huésped a otro, después de madurar en el exterior. Se transmiten por ingerir huevos en alimentos o agua contaminados con heces. También por penetración de larvas a través de la piel o mucosas.
LUGARES QUE PUEDE AFECTAR INTESTINO Ascaris lumbricoides Trichuris trichiura Uncinarias Enterobius vermicularis Strongyloides stercoralis
TISULARES Trichinella spiralis Larvas de Toxocara canis y Toxocara cati (LARVA MIGRANS VISCERAL) Larvas de Uncinarias (LARVA MIGRANS CUTANEA) Larvas de Strongyloides stercoralis (LARVA MIGRANS CURRESNS) Filarias .
NEMATODOS DE IMPORTANCIA CLÍNICA . Ascaris lumbricoides : Es un nematodo parásito del intestino delgado del hombre, muy frecuente en países subdesarrollados. A este gusano se le llama también lombriz intestinal por su forma alargada que lo asemeja a la lombriz de tierra
Es el más grande del grupo de los nemátodos . Vía de infección: ingesta agua y alimentos contaminados con heces. La hembra oviposita hasta 200 mil huevos por día. Recién salido es rosado, después es blanquecino La hembra es más grande que el macho. Habita el intestino delgado.
Los huevos tienen una capa externa gruesa, ondulante(mamelonada) que son de un color café o amarillo oscuro. Los huevos que se eliminan por las heces necesitan madurar ( embrionar ) para poder ser infectantes, esto lo hacen en el suelo entre 14 y 21 días . Es el mayor nemátodo que parasita al hombre puede llegar a medir 35 cm .
Diagnostico laboratorial Idéntificación de los huevos. FÉRTILES EMBRIONADOS(LARVADOS) INFÉRTILES DECORTICADOS.
Trichuris trichiura . Se trata de gusanos alargados, miden de 3 a 5 cm, con el extremo anterior delgado que ocupa 3/5 del parásito. Presentan dimorfismo sexual ; la hembra tiene el extremo posterior recto, la vulva se encuentra en la intersección del extremo anterior con el posterior del parásito
el macho tiene el extremo posterior en forma de espiral con una espícula copulatriz , testículos, vasos eferentes y glándulas seminales. Mide entre 30 y 50 mm. Habita el intestino grueso. La hembra es mas grande y oviposita entre 2 mil y 10 mil huevos por día. Vía de infección : oral (ingesta de heces)
CICLO DE VIDA
UNCINARIAS SE AGRUPAN EN 2 HELMINTOS: Ancylostoma duodenale del viejo mundo. Necator americanus del nuevo mundo.
Ciclo de vida Las larvas se encuentran en el suelo arenoso y húmedo, al penetrar la piel, la larva migra a los vasos sanguíneos y linfáticos, para legar a intestino (larva migrans cutánea), donde comienza a crecer, a diferenciarse en machos y hembras, se aparean y ponen sus huevos que salen en heces.
Los huevos son ovalados, en su interior se observa material granular como nube y en la orilla con incoloros y transparentes. El término uncinaria significa indistinguibles, y se refiere a los huevos. Son iguales en las dos especies.
LA LARVA QUE SALE DEL HUEVO SE LLAMA L1 RABDITOIDE. EVOLUCIONA A : L2 Y L3 FILARIFORME Y ES LA QUE PENETRA LA PIEL.
Enterobius vermicularis Mas conocido como OXIUROS. El adulto tiene un tubo digestivo grueso, con un bulbo en su parte media. La hembra tiene dos aletas laterales en la cabeza incoloras. Las hembras ovipositan sus huevos en la región peri-anal. Los huevos son pegajosos Tratamiento a toda la familia .
Los huevos son incoloros refringentes en forma de D y se observa una larva en medio. Método de diagnostico en niños …método de GRAHAM. Vía de infección oral y por contacto. Habita el intestino grueso. La hembra puede alcanzar los 15 mm y el macho de 2-3 mm.
LOS HUEVOS SON DIFÍCILES DE ENCONTRAR EN EL EXÁMEN GENERAL DE HECES PORQUE LA HEMBRA NO PONE LOS HUEVOS EN EL LUMEN INTESTINAL , SINO FUERA, EN LA ZONA PERIANAL .
Strongyloides stercoralis Habita el duodeno y el yeyuno en intestino delgado. Rara vez encontramos huevos en heces porque la hembra pone muy pocos . Cuando la larva penetra la piel se puede observar la lesión y se denomina larva currens .
Ciclo de vida(complejo y rápido) La L1 sale del huevo: En el suelo esta larva sufre dos mudas…L3( filariforme parasitica ) y esta puede penetrar la piel, por via sanguínea o linfatica llega al intestino delgado…se desarrolla, crece, pone huevos…L1.
B. En el suelo la L1 puede realizar muchas mudas y llegan a diferenciarse en hembras y machos de vida libre.
C. AUTO INFECCIÓN INTERNA. en el intestino grueso la L1 puede mudar muy rápido y transformarse en L3 y penetrar por la mucosa nuevamente a intestino delgado
D. AUTOINFECCIÓN EXTERNA. Las larvas filariformes pueden salir de la zona peri-anal y penetrar la piel nuevamente hasta a intestino.