Clasificación De aborto.pptx

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1. Clasificación De aborto

2. Aborto espontáneo en el primer trimestre Más del 80% de los abortos espontáneos ocurren dentro de las primeras 12 semanas de gestación. Con las pérdidas del primer trimestre, la muerte del embrión o del feto casi siempre precede a la expulsión espontánea. La muerte suele ir acompañada de hemorragia en la decidua basal. Esto es seguido por una necrosis tisular adyacente que estimula las contracciones uterinas y la expulsión. Un aborto espontáneo anembriónico no contiene elementos embrionarios identificables

3. Factores fetales

4. Factores maternos

5. FACTORES PATERNOS El incremento de la edad paterna se asocia de manera significativa con un mayor riesgo de aborto En el Estudio Perinatal de Jerusalén, este riesgo era más bajo antes de los 25 años, después de lo cual aumentó de manera progresiva a intervalos de 5 años

6. Clasificación clínica del aborto temprano

7. Amenaza de aborto Este diagnóstico se presume cuando el flujo vaginal sangriento o el sangrado aparecen a través de un orificio cervical cerrado durante las primeras 20 semanas. Puede ir acompañado de molestias suprapúbicas, calambres leves, presión pélvica o dolor lumbar persistente.

8. Hemorragia persistente o abundante No hay tratamiento eficaz para amenaza de aborto: Reposo Evitar relaciones sexuales A n a l i z ar : Diagnóstico diferencial a tener en cuenta : Embarazo ectópico Solicitar Hematocrito Anemia, o Hipovolemia (considerables) Indicado i nt e rru m pir embarazo Ecografia transvaginal hCG Progesterona sérica Cunningham FG, Leveno K, Bloom S, Hauth J, Rouse D, Spong C. Williams Obstetricia. 2 5 ª ed. Nueva York:Mc Graw-Hill Co; 201 9

9. Aborto incompleto

10. TRIADA CLÁSICA CARACTERÍSTICA ABORTO INCOMPLETO Metrorragia Dolor tipo cólico Restos o vu l a r es a la especuloscopia Al examen Ginecológico Cuello di l a t ado (OCI) Útero algo aume n t ado de tamaño

11. Aborto completo

12. Aborto diferido Describe los productos muertos de la concepción que se han conservado durante días o semanas en el útero con un orificio cervical cerrado.

13. Con la confirmación rápida de la muerte embrionaria o fetal, la evacuación quirúrgica o médica o la observación expectante es una opción. Al igual que con el aborto provocado, las opciones no quirúrgicas equilibran su no invasión con hemorragias de procedimiento más grave, tiempos de finalización más largos y tasas de éxito más bajas. La confirmación de la finalización logra incluir un historial de sangrado abundante, calambres y paso de tejido seguido de flujo de reflujo; un grosor endometrial ecográficamente delgado; y disminución de los niveles de hCG en suero con mucha rapidez.

14. Ruptura de membranas Salida de liquido amniótico Dilatación de cuello uterino Aborto casi seguro!!! S egui d o a p a r ec e : Contracciones uterinas, o bien aparece una infección. Aborto inevitable Cunningham FG, Leveno K, Bloom S, Hauth J, Rouse D, Spong C. Williams Obstetricia. 2 5 ª ed. Nueva York:Mc Graw-Hill Co; 201 9

15. Aborto asociado a infección y complicado por fiebre, endometritis y parametritis Aborto en cualquiera de sus formas clínicas fiebre y/o signos de infección* Aborto séptico

16. Las bacterias vaginales que acceden a la cavidad uterina pueden invadir la placenta, el endometrio, el miometrio y más allá. La flora vaginal de rutina, la flora gastrointestinal y los patógenos anaerobios son típicos . Dolor pélvico y/o abdominal, sensibilidad uterina, flujo vaginal purulento, sangrado vaginal y/ o fiebre.

17. Ampicilina,gentamicina , y metronidazol se consideró que tenía la mayor probabilidad de resultados de susceptibilidad de laboratorio mientras que piperacilina-tazobactam proporcionó la mayor cobertura microbiana de un solo a gente Pacientes con sospecha de infección productora de toxinas o grupo A Estreptococo beneficiarse de la inclusión de clindamicinaen su régimen de tratamiento imipenem (500 mg IV cada seis horas). Este régimen puede ser útil para pacientes gravemente enfermos. O gentamicina(5 mg/kg/día IV) más ampicilina(2 g IV cada cuatro horas) más clindamicina(900 mg IV cada ocho horas) Cunningham FG, Leveno K, Bloom S, Hauth J, Rouse D, Spong UPTODATE 2023

18. Aborto espontáneo habitual

19. etiología

20. ANOMALÍAS CROMOSÓMICAS PARENTALES Aunque éstas representan sólo 2 a 4% de los casos RPL, muchos consideran que el cariotipo de ambos padres es esencial. De las anomalías, las translocaciones recíprocas son las más comunes y seguidas de las translocaciones robertsonianas

21. Factores anatómicos Varias anormalidades del tracto genital han sido implicadas en la RPL y otros resultados adversos del embarazo. 15% de las pacientes con tres o más abortos espontáneos consecutivos tendrán una anomalía uterina congénita o adquirida. De las anormalidades adquiridas, las sinequias uterinas —el síndrome de Asherman — por lo general resultan de la destrucción de grandes áreas del endometrio. Esto puede seguir al legrado uterino, cirugías histeroscópicas o suturas de compresión uterinas Los leiomiomas uterinos son comunes y logran causar abortos espontáneos, en especial si se localizan cerca del sitio de implantación placentaria.

22. Factores inmunológicos Los abortos espontáneos son más comunes en pacientes con lupus eritematoso sistémico. Muchas de estas pacientes, así como algunas personas sin lupus, portan anticuerpos antifosfolípidos , una familia de autoanticuerpos que se unen a proteínas plasmáticas de unión a fosfolípidos

23. Factores endocrinos

24. Aborto a mediado del trimestre

25. Incidencia y etiología El periodo que define una pérdida fetal en el segundo trimestre se extiende desde el final del primer trimestre hasta que el feto pesa < 500 g o la edad gestacional alcanza las 20 semanas. Menos que en el primer trimestre, la tasa de pérdida espontánea en el segundo varía entre 1.5 a 3% y, después de 16 semanas, es sólo de 1%

26. Insuficiencia cervical También conocida como cuello uterino incompetente, ésta es una entidad obstétrica discreta caracterizada clásicamente por dilatación cervical indolora en el segundo trimestre. Puede ser seguida por prolapso y salida de las membranas a la vagina, y en última instancia, la expulsión de un feto inmaduro. Esta secuencia a menudo se repite en futuros embarazos.

27. Aborto provocado El término aborto provocado se define como la terminación médica o quirúrgica del embarazo antes del momento de la viabilidad fetal.

28. clasificación El aborto terapéutico se refiere a la interrupción del embarazo por indicaciones médicas. El término aborto electivo o aborto voluntario describe la interrupción del embarazo antes de la viabilidad a petición de la mujer, pero no por razones médicas.

29. gracias