Clasificación de fracturas clavícula

clasificacion de fracturas de clavicula

1. República Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular para la Salud Hospital médico quirúrgico Dr. Ricardo Baquero González Post-grado de cirugía ortopédica y traumatología Clasificación de fracturas clavícula Dra. Yuliesse Sulbaran Residente de 2do de Cirugía ortopédica y traumatología Monitor : Dr. Duran Mario Dr. Hung Duan Dr. Mogollón Alfredo

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9. Clasificación de fracturas clavícula EPIDEMIOLOGIA: Fracturas frecuentes 2.6% al 12% total de las fracturas 44% al 66% fracturas de la cintura escapular Sexo masculino Frecuencia: 75-80 % tercio medio 15% tercio distal 5% tercio proximal

10. Clasificación de fracturas clavícula Clasificación de Allman (1967) Grupo I tercio medio Grupo II tercio distal Grupo III tercio proximal

11. Clasificación de fracturas clavícula. Clasificación de Neer (1968) Subdividió el grupo II de Allman en 3 sub grupos: Tipo I  coracoclaviculares intactos Tipo II  Lig. Conoideo desinsertado, inserción del lig. Trapezoide en el segmento distal. Tipo III  Lesión intraarticular en la articulación acromioclavicular

12. Clasificación de fracturas clavícula Clasificación de Rockwood (1976) Subdividió el tipo II de Neer en 2 sub grupos : IIA: Lig. CC insertados en el fragmento distal IIB: Lig. Conoide desgarrado

13. Clasificación de fracturas clavícula Fracturas de clavícula Clasificación de Craig (1990) Combinó la clasificación de Allman y Neer.

14. Clasificación de fracturas clavícula Fracturas de clavícula Clasificación de Craig (1990) Grupo I  tercio medio

15. Clasificación de fracturas clavícula. Fracturas de clavícula Clasificación de Craig (1990) Grupo II TERCIO DISTAL Tipo I: Desplazamiento mínimo (interligamentoso). Tipo II: desplazamiento Lig. Coracoclaviculares A: Conoide y trapezoide conservado B: Conoide lesionado Tipo III: Superficie articular Tipo IV: perióstica Tipo V: Conminuta

16. Clasificación de fracturas clavícula Fracturas de clavícula Clasificación de Craig (1990) Grupo III  tercio proximal ( medial) Tipo I: desplazamiento mínimo Tipo II: Desplazada Tipo III: Intraarticular Tipo IV: epifisiaria Tipo V: conminuta

17. Clasificación de fracturas clavícula Fracturas de clavícula Clasificación de Robinson (2004) Estudio basado en análisis de 1000 fracturas de clavícula por 6 años Establece una nueva clasificación Se basa en un esquema numérico

18. Clasificación de fracturas clavícula Tipo 1 Medial A- No desplazadas A1- extra articular A2-intra articular B- desplazada B1- extra articular B2-intra articular

19. Clasificación de fracturas clavícula Tipo 2 Central A- Alineamiento cortical A1- no desplazada A2- Angulada B- Desplazada B1- simple o con fragmento en mariposa B2- conminuta o segmentada

20. Clasificación de fracturas clavícula Tipo 3 Distal A- No desplazada A1- extra articular A2- intraarticular B- Desplazada B1-extra articular B2- intraarticular

21. Clasificación de fracturas clavícula Clasificación AO ( 2018 ) 15 (clavícula ) 1 tercio proximal 2 tercio medio 3 tercio distal A B C

22. Clasificación de fracturas clavícula Clasificación AO ( 2018) 15 ( clavícula) SEGMENTO 15. 1 : PROXIMAL -15.2 : DIAFISIARIA -15.3: DISTAL

23. Clasificación de fracturas clavícula Clasificación AO ( 2018) 15.1 SEGMENTO MEDIAL (TIPO) 15.1 A : EXTRAARTICULAR 15.1B PARCIAL ARTICULAR 15.1C: ARTICULAR

24. Clasificación de fracturas clavícula Clasificación AO ( 2018) 15.2 SEGMENTO DIAFISIARIO (TIPO) 15.2 A: SIMPLE 15.2B: EN CUÑA 15.2C: MULTIFRAGMENTARIA ESPIRAL OBLICUA TRANSVERSA CUÑA EN ESPIRAL CUÑA EN FLEXION CUÑA MULTIFRAG. FRAGMENTO ESPIRAL SEGMENTO INTACTO FRAGMENTO SEGAMENTADA

25. Clasificación de fracturas clavícula Clasificación AO ( 2018) 15.3 SEGMENTO DISTAL (TIPO) 15.3 A: EXTRA ARTICULAR 15.3B: PARCIAL ARTICULAR 15.3C: ARTICULAR CUALIFICACIONES: A: LIGAMENTOS CORACOCLAVICULARES INTACTOS B: LIGAMENTOS CORACOCLAVICULARES CON DISRUPCION PARCIAL C: LIGAMENTOS CORACOCLAVICULARES CON DISRUPCION TOTAL.

26. Clasificación de fracturas clavícula TRATAMIENTO FRACTURAS 1/3 MEDIAL : -EXTRA ARTICULAR 15.1.A -PARCIAL ARTICULAR 15.1.B -ARTICULAR COMPLETA 15.1C TRATAMIENTO CONSERVADOR ??? QUIRURGICO SI SON DESPLAZADAS, GENEREN DOLOR O COMPRESION RETROESTERNAL

27. Clasificación de fracturas clavícula TRATAMIENTO -FRACTURAS 1/3 MEDIO (DIAFISIARIAS) 15.2.A.1 (ESPIRAL) CONSERVADOR DESPLAZAMIENTO <2CM

28. Clasificación de fracturas clavícula QUIRURGICA TRATAMIENTO -FRACTURAS 1/3 MEDIO (DIAFISIARIAS) 15.2.A.2(OBLICUA) ACORTAMIENTO/DESPLAZAMIENTO >2CM

29. Clasificación de fracturas clavícula QUIRURGICA TRATAMIENTO -FRACTURAS 1/3 MEDIO (DIAFISIARIAS) 15.2.A.3 (TRANSVERSA) ACORTAMIENTO/DESPLAZAMIENTO >2CM CONSERVADOR

30. Clasificación de fracturas clavícula QUIRURGICA TRATAMIENTO -FRACTURAS 1/3 MEDIO (DIAFISIARIAS) 15.2.B.1 (CUÑA ESPIRAL) ACORTAMIENTO/DESPLAZAMIENTO >2CM CONSERVADOR

31. Clasificación de fracturas clavícula QUIRURGICA TRATAMIENTO -FRACTURAS 1/3 MEDIO (DIAFISIARIAS) 15.2.B.2 (CUÑA EN FLEXION) ACORTAMIENTO/DESPLAZAMIENTO >2CM CONSERVADOR

32. Clasificación de fracturas clavícula QUIRURGICA TRATAMIENTO -FRACTURAS 1/3 MEDIO (DIAFISIARIAS) 15.2.B.3 (CUÑA MULTIFRAGMENTADA) ACORTAMIENTO/DESPLAZAMIENTO >2CM CONSERVADOR

33. Clasificación de fracturas clavícula QUIRURGICA TRATAMIENTO -FRACTURAS 1/3 MEDIO (DIAFISIARIAS) 15.2.C.1 (FRAGMENTO EN ESPIRAL ) 15.2.C.2 (SEGMENTO INTACTO) 15.2.C.3(FRAGMENTO SEGMENTADO) ACORTAMIENTO/DESPLAZAMIENTO >2CM CONSERVADOR

34. Clasificación de fracturas clavícula QUIRURGICA TRATAMIENTO -FRACTURAS 1/3 DISTAL 15.3.A (EXTRA ARTICULAR) 15.3.B (ARTICULAR PARCIAL) 15.3.C (ARTICULAR COMPLETA) ACORTAMIENTO/DESPLAZAMIENTO >2CM CONSERVADOR

35. Clasificación de fracturas clavícula TRATAMIENTO CONSERVADOR: FASE I : 1ER DIA A LA 3ERA SEMANA FASE II : 3ERA SEMANA A LA 6TA SEMANA FASE III : 6TA SEMANA A LA 12va SEMANA

36. Clasificación de fracturas clavícula TRATAMIENTO QUIRURGICO INDICACIONES ABSOLUTAS ACORTAMIENTO MAYOR O IGUAL A 20MM DESPLAZAMIENTO SUPERIOR O INFERIOR MAYOR O IGUAL A 20MM FRACTURA ABIERTA DESGARRO CUTANEO INMINENTE O FRACTURA IRREDUCTIBLE DETERIORO VASCULAR PERDIDA NEUROLOGICA PROGRESIVA FRACTURA PATOLOGICA DESPLAZADA CON PARALISIS ASOCIADA AL TRAPECIO DISOCIACION ESCAPULO-TORACICA

37. Clasificación de fracturas clavícula TRATAMIENTO QUIRURGICO INDICACIONES RELATIVAS DESPLAZAMIENTO MENOR DE 20MM PROBLEMA NEUROLOGICO (PARKINSON, CONVULSIONES, TX CRANEAL) POLITRAUMATISMO INTERNACION PROLONGADA HOMBRO FLOTANTE FRACTURAS BILATERALES E IPSILATERALES DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR ESTETICA.

38. Clasificación de fracturas clavícula COMPLICACIONES DE LA FRACTURA DETERIORO NEUROVASCULAR REFRACTURA ARTROSIS POSTRAUMATICA CONSOLIDACION DEFECTUOSA PSEUDOARTROSIS FALLA DE MATERIAL DE OSTEOSINTESIS/ IRRITACION DEL MATERIAL INFECCION DESHICENCIA DE HERIDA CICATRIZ HIPERTROFICA

39. GRACIAS POR SU ATENCIÓN .

40. Bibliografía Egol, K; Koval, K; Zuckerman, J. (2015) Manual de fracturas, quinta edición. (pp. 136-141). Filadelfia, Estados Unidos de América. Wolters-Kluwer. Bucholz , R; Heckman, J. (2003) Rockwood y Green´s, fracturas en el adulto, quinta edición, tomo 1. (pp.. 1041-1048). Madrid, España. Marbán. Ruedi . Thomas (2003) Principios de la AO en el tratamiento de las fracturas (pp265-268) versión española, editorial MASSON. Álvarez Cambras, Rodrigo. (1985) tratado de cirugía ortopédica y traumatología, tomo 1. (pp.. 195-198) editorial pueblo y educación.