Clasificación de victimas en masa

CLASIFICACIÓN DE VICTIMAS EN MASA Y DESASTRES TRIAGE EN EMERGENCIA.

1. CLASIFICACIÓN DE VICTIMAS EN MASA. triage PARAM . CARLOS E. RUFINO CHUMPITAZ .

2. SUMARIO.

3. Dominique Jean Larrey . Neologismo de origen francés TRIER En 1812 escribía en sus memorias sobre la campaña rusa “Aquellos que estén peligrosamente heridos deben recibir la primera atención , sin importar el rango o la distinción ”,, y agregaba: “Los que estén heridos en menor grado pueden esperar hasta que sus hermanos de armas, que están muy mutilados, hayan sido operados y vestidos, de lo contrario estos últimos sobrevivirían rara vez, hasta el día siguiente”. Este método fue bautizado como triage (de ahí al triage en inglés o italiano, triage en castellano o  triatge  en catalán). CUANDO USTED PIERDE EL CONTROL QUIENES MÁS PIERDEN SON LAS VICTIMAS.

4. Glosario . ACV : AREA DE CONTROL DE VICTIMAS SCI : SISTEMA DE COMANDO DE INCIDENTES EPP: EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL TRIAGE:………………………….. S.C. : SUPERFICIE CORPORAL AFECTADA EN QUEMADURAS

5. PROBLEM ÁTICA. Líneas confusas de autoridad. Comunicaciones inadecuadas e incompatibles. Muchas personas reportando a distintas jefaturas. Falta de información confiable acerca del incidente. Diferencias en la terminología entre las instituciones. Objetivos del incidente pocos claros o no especificados. Diferentes estructuras organizacionales para responder ante una emergencia.

6. SISTEMA DE COMANDO DE INCIDENTES. El S . C . I . surge luego de estudios que descubrieron que l a s respuesta a los problemas de eran m al manej adas o de forma inadecuad as . El SCI busca que todos los integrantes de los equipos de respuesta, trabajen bajo un mismo sistema, empleando una terminología común con una organización definida y regida por protocolos y procedimientos estandarizados .

7. LOS 8 PASOS DEL SCI. Informar a su base de su arribo a la escena Asumir el mando y establecer el Puesto de Comando (PC) Evaluar la situación Establecer su perímetro de seguridad Establecer sus objetivos Determinar las estrategias y tácticas Determinar la necesidad de recursos y posibles instalaciones Preparar la información para transferir el mando .

8. MITIGACIÓN DE AMENAZAS Uso de equipo de protección personal(EPP). Ropa adecuada de acuerdo al clima inclemente. Ropa reflectante y luces para operaciones nocturnas o con poca luz. Cumplir norma de bio seguridad establecidas .

9. TRIAGE PROCESO DINÁMICO DE SELECCIÓN, CATEGORIZACIÓN BASADO EN LA URGENCIA Y LA POSIBILDAD DE SUPERVIVENCIA ES DE EVALUACIÓN PERMANENTE . Debe ser adaptada a las capacidades disponibles locales. Consiste en la clasificación rápida de los lesionados según la gravedad de sus lesiones y la probabilidad de supervivencia , si reciben cuidados médicos rápidos Uso adecuado de los recursos disponibles Salvar el mayor número de vidas. EFICACIA Y EFICIENCIA.

10. QUIEN DEBE HACER EL TRIAGE? Personal con e ntrenamiento y experiencia en atención de pacientes urgentes . Con capacidad de liderazgo para asumir su función en momentos críticos. Con d estreza en la valoración rápida de los lesionados. Con c onocimiento del sistema de comando de incidentes, de atención de emergencias e n la zona y la s instituci o n es en donde se realiza el triage. Con c laridad en la toma de decisiones. Buenas condiciones físicas.

11. ACCIONES A DESARROLLAR DURANTE EL TRIAGE Protocolos claros. Material de clasificación. La evaluación de los lesionados según su gravedad. La asignación de prioridades según la posibilidad de sobrevivencia. La identificación. La estabilización. La asignación de su destino inmediato y final. No agravar lesiones de la víctima.

12. TARJETA DE TRIAGE etiquetaje

13. Categorias de los métodos de triage Bipolar Tripolar Tetrapolar: Clasifica en 4 categorías utilizando un código de colores internacional: Rojo son pacientes recuperables y con máxima prioridad de atención. Amarillo son víctimas graves, necesitarían asistencia urgente pero no inmediata. Verde son los pacientes leves y que pueden atenderse en último lugar. Por último, los negros son pacientes de nula prioridad donde podemos encuadrar los fallecidos.

14. Denotan lesiones de riesgo vital que requieren de atención inmediata para aumentar la posibilidad de supervivencia del individuo. Exposición de masa encefálica. Obstrucción de la vía aérea sin paro cardiorespiratorio . Neumotórax a tensión o abierto. Hemotórax. Shock hemorrágico. Trauma abdominal. Trauma cráneo encefálico SCG menor de 10 puntos. Amputación y/o aplastamiento. PRIORIDAD I – Etiqueta Roja EXTREMA URGENCIA.

15. Indican que un individuo tiene lesiones que no amenazan su vida y que puede esperar para recibir atención médica. Trauma abdominal estable hemodinámicamente . Trauma cráneo encefálico ECG mayor de 12 puntos. Fractura de pelvis o extremidades inferiores sin sangrado. Fracturas expuestas inmovilizadas. Laceraciones y lesiones musculares sin sangrado. Quemaduras del 15 a 45 % sc sin complicación de vías aéreas PRIORIDAD II – Etiqueta Amarilla URGENCIA

16. Estas son personas que han recibido heridas leves que no requieren de atención inmediata. Quemadura inferiores al 15 % SC. Lesión de tejidos blandos que requiera sutura o limpieza. Fracturas cerradas sin compromiso vascular o nervioso que permitan deambular. Personas con antecedentes de patologías que podrían agudizar cuadros(asma, hipertensión arterial, diabéticos, cardiopatas etc. PRIORIDAD III – Etiqueta Verde NO URGENCIA.

17. Esta indica que se ha producido la muerte o que la gravedad de una lesión puede causarla en minutos PRIORIDAD Iv Personas que han fallecido en el lugar (NO EVACUAR) Exposición de masa encefálica Quemaduras de segundo ó tercer grado con mas del 60% en ancianos con patología asociada. Lesiones multiples y graves. Lesiones graves con escasa probabilidad de supervivencia. Cadáveres. ESTE PROCEDIMIENTO LEGAL CORRESPONDE A LA FISCALIA PARA MANEJO DE INFROMACIÓN.

18. VERDE CAMINA. NO SI AMARILLO HABLA Y OBEDECE ORDENES SIMPLES. SI A LAS 2 NO SOLO 1 ROJO RESPIRA Y TIENE SIGNOS DE CIRCULACIÓN . SI NO NEGRO Triage -short CONTROLAR SANGRADOS E HIPOTERMIA. PRIORIZAR ATENCIÓN MEDICA.

19. PRIORIDAD III RESPIRACIÓN APERTURA DE VIA AEREA CAMINA. PRIORIDAD I PRIORIDAD II MUERTO NO NO RESPIRACIÓN PULSO SI > 30X MIN >2seg <30X MIN OBEDECE ORDENES SI < 2seg NO SI NO Triage - STArt

20. FASES D EL TRIAGE Primario: se desarrolla en la zona de impacto para pasar al ACV (Área de concentración de víctimas). Secundario : en el ACV (Área de concentración de víctimas) para trasladar hacia centro hospitalario. Terciario: En el hospital para priorizar su ingreso a los distinos tópicos de especialidad cirugía, traumatología, ginecología, etc.

21. Área de concentración de víctimas Lugar establecido para efectuar la clasificación, estabilización y transporte de las víctimas de un incidente. Al llegar la primera noticia confirmada de víctimas y debido a que el tiempo puede ser crítico, un ACV debe ser instalado rápidamente para tratamiento de emergencia.

22. DIAGRAMA 1er Triage 3er Triage 2do Triage AREA DE CONCENTRCIÓN DE VICTMAS PUESTO MÉDICO AVANZADO HOSPITALES

23. Sistema Tipo Niveles urgencia Variables Personal START T etr a po lar Simple Rojo: Prioridad 1 Amarillo: Prioridad 2 Verde Prioridad: 3 Negro: Prioridad 4 Marcha R espiración Perfusión ¿Obedece órdenes? Personal entrenado en su uso SIEVE T etr a po lar Simple Rojo: Inmediato Amarillo: Urgente Verde: Demorable Negro: Fallecido Camina Vía aérea abierta Frecuencia respiratoria Relleno capilar Mí n i m a m e n te entrenado SHORT T etr a po lar Simple Rojo: Inmediato Amarillo: Urgente Verde: Demorable Negro: Fallecido Camina Habla y obedece Respira ( pulso ) Taponar hemorragias Personal no sanitario. Muy sencillo, mínimas nociones Re v i s ed T r au m a Score (RTS) G ravedad en trauma Avanzado 12 a 0 (máxima gravedad) Frecuencia respiratoria Presión arterial sistólica Escala de Coma de Glasgow Requiere personal muy entrenado y se usa más en SVA y en trauma META T etr a po lar A v a n za d o Rojo : Max prioridad Amarillo: Urgente Verde: Min prioridad Negro: Fallecido A: vía aérea B: ventilación C: circulación D: neurológico E: exposición Valoración quirúrgica precoz Soporte vital avanzado. Médico o enfermera SALT T etr a po lar A v a n za d o Rojo : Inmediato Amarillo: Demorable Verde: Mínimo Negro: Expectante Camina Maniobras salvavidas Respiración Obedece órdenes Pulso periférico Dificultad respiratoria Hemorragias masivas Heridas leves Personal avanzado instruido en este sistema de triage TR IA GE