Clasificación en Endoscopía Digestiva.pdf

Clasificaciones endoscopicas

1. Taller: I Consenso Nacional de
Clasificaciones en Endoscopia Digestiva
Fecha 31 de enero 2020
Ciudad de Matanzas

3. Clasificación Endoscópica de la Unión
Gastroesofágica según su Anatomía.
(Clasificación de Hill)

4. Clasificación
Endoscópica
de la
Hernia Hiatal
según su
Anatomía

5. Clasificación de los Ángeles para la Esofagitis
Erosiva por Reflujo
GRADOA:Unaomássolucionesdecontinuidad
enlamucosadenomásde5mm.delongitudque
noseextiendenentrelascrestasdedosplieguesde
lamucosa.
GRADOB:Unoomássolucionesdecontinuidaden
lamucosademásde5mm.delongitudquenose
extiendenentredoscrestasdedosplieguesdela
mucosa.
GRADOC:Unoomássolucionesdecontinuidad
enlamucosaqueseextiendenentrelascrestasde
dosomásplieguesmucosos,peroquenoafectan
másdel75%delacircunferencia.
GRADOD:Unoomássolucionesdecontinuidadde
lamucosaqueafectan,porlomenos,al75%dela
circunferenciaesofágica.

6. Esofagitis no erosiva normal (N).
Esofagitis no erosiva con
cambios mínimos (MC).
Clasificación japonesa endoscópica
de la esofagitis no erosiva.

8. Estadios
Endoscópicos
de la Esofagitis
Infecciosa
por
Herpes Simple

9. Clasificación de
Zargar para la
esofagitis
postcaústica

13. Clasificación
Endoscópica
del Esófago
de Barrett
con NBI.

14. Clasificación Endoscópica del Esófago
de Barrettcon NBI.

15. Clasificación
Endoscópica
de las
Estenosis
Esofágicas
(Bernal)

16. Clasificación para las lesiones neoplásicas
del tubo digestivo.

17. CLASIFICACIÓN DE PARIS

18. Clasificación
Endoscópica
del Cáncer
Avanzado de
Esófago

19. Clasificación Várices Esofágicas

20. Clasificación de la Acalasia Esofágica

22. Clasificación de las Várices Gástricas ( según Sarin)

23. Clasificación de las Gastritis
( Sistema Sidney)
Topografia
Gastritis del Antro
Gastritis Fúndica
Pangastritis
Términos
Descriptivos
Edema Hiperplasia de pliegueso rugosa
Eritema Atrofia
Friabilidad Visibilidad del patrón vascular
Exudado Punteado hemorrágico (hemorragia)
Erosión plana Aspecto nodular (nodularidad)
Erosión elevada
Categorías de Gastritis
Endoscópicas
Eritematosa exudativa Por Reflujo
Erosiva plana
Hemorrágica
Erosiva rugosa
Atrófica
Hiperplasia rugosa

24. Clasificación de las lesiones gástricas mediante
endoscopia de magnificación y cromoendoscopia .
(Clasificación de Dinis-Ribeiro)
ClasificaciónDescripción endoscópica
Grupo I No metaplasia, mucosa sin displasia, no cambios de
coloración, patrón mucoso regular. Subgrupos por patrón pits:
A (IA) pitpequeño redondeado; B (IB), pitredondo y tubular
pequeño; C (IC), pitredondo rugoso; D (ID), pitredondos
rugosos con pitrectos
Grupo II Mucosa metaplásica, cambios de color azul, patrón regular,
subgrupos por patrón pits: A, (IIA) marcas irregulares azules;
B, (IIB), pitazules redondos y tubulares; C, (IIC), vellosidad
azul; D, (IID), pitpequeños azules
Grupo III Mucosa displásica, no cambios claros de la coloración
(heterogénea), no patrón definido. Subgrupos por patrón pits:
A, (IIIA), pérdida del patrón con depresión; B, (IIIB), pérdida
del patrón o ligeramente elevado

25. Circular pequeño circular y tubular pequeño oval oval, grueso,ordenado
(mucosa no metaplásicano displásica, patrón mucoso regular, sin cambios en coloración)Tipo I
Capta irregular coloración Círculos y túbulos azules Vellosidad azul Pequeños surcos azules
(mucosa metaplásica, capta colorante, patrón regular)Tipo II

26. Tipo III(mucosa displásica, capta colorante difuso, patrón irregular)
Perdida del patrón con depresiones
Perdida del patrón con elevaciones

27. Clasificación endoscópica de la Gastritis por reflujo
duodenogástrico.
(Paniagua Estévez y colaboradores)

28. Clasificación de la Gastropatía por AINEs
(según Lanza)
Grado 0 no lesiones visibles
Grado 1 1 petequia o erosión
Grado 2 de 2 a 10 petequias o erosiones
Grado 3 De 11 a 25 petequias o erosiones
Grado 4 más de 25 petequias o erosiones o una úlcera de cualquier
tamaño

30. Cáncer gástrico avanzado(Clasificación del Bormann)

32. Clasificación de la estenosis posbypass
gástrico. (Clasificación de Goiteiny
colaboradores)
Clasificación Descripción endoscópica
Grupo I Estenosis leve, permite el paso de un endoscopio de 10,5
mm
Grupo II Estenosis moderada, permite el paso de un endoscopio
pediátrico de 8,5 mm
Grupo IIIEstenosis severa a través de la cual se puede pasar una guía
Grado IV Obstrucción completa o casi completa que no es franqueable

35. CLASIFICACIÓN DE LAS DUODENITIS
1.Duodenitis eritematosa-exudativa.
2. Duodenitis erosiva.
3. Duodenitis hemorrágica.
4. Duodenitis nodular.

37. 0 = Colon sin preparar. Segmentos de mucosa no evaluable por presencia de
deposiciones sólidas que no se pueden lavar. Figura 1-A
1 =
Se observan sólo algunas aéreas de la mucosa del colon por presencia de
deposiciones residuales o contenido líquido turbio. Figura 1-B
2 =
Se logra visualizar la mucosa. Hay escasa cantidad de residuos fecales líquidos o
fragmentos pequeños de deposiciones. Figura 1-C
3 = Mucosa del colon enteramente visualizada. Sin residuos fecales. Figura 1-D

38. COLITIS ULCEROSA
ÍNDICE DE ACTIVIDAD DE LA CLÍNICA MAYO

39. Enfermedad de Crohn ( Indicede Rutgeers)

40. Clasificación de criptas de la mucosa colónica
con Magnificación (Criterios de Kudo)
TIPO I Glándulas redondeadas sin deformación que no superan los
0,07mm (+-0,002)
Tipo II Glándulas de aspecto estelar o estrelladas en sus cúpulas
papilares, el tamaño de las mismas no supera los 0,09 mm
(+-0,002)
Tipo III (L) Aspecto tubular agrandado, deformado o redondeado de las
papilas. Típico de los Adenomas Protruidos. Su tamaño es de
0,22mm(+-0,09)
Tipo III (S) Aspecto tubular corto con deformación. Su tamaño es de
0,03 mm (+-0,01). Es el patrón clásico de los Tumores
deprimidos. (el tamaño de las cúpulas papilares es menor al
normal)
TIPO IV Aspecto de ramas deformadas o conjuntos de trabeculado
sin patrón fijo. Tamaño 0,93(+-0,32)
TIPO V Aspecto de desestructuración completa de las Papilas.
*El Tipo III (L) y IV es típico de los Tumores protruidos.

44. Colitis Actínica
( Score de Saunders)
Distribución de las telangiectasias
-Recto distal (< 10 cm del borde anal) -------------1 punto
-Totalidad del recto (> 10 cm del borde anal) ----2 puntos
Superficie cubierta por telangiectasias
-Menos de 50 % -------------------------------------1 punto
-Más de 50 % -----------------------------------------2 puntos
Presencia de sangre fresca:
-No existencia ---------------------------------------0 punto
-Existencia --------------------------------------------1 punto
Grado A. (ligera -2 puntos)
Grado B. (moderada –3 puntos)
Grado C. (severa –4/5 puntos)

47. Clasificación para las lesiones neoplásicas
del tubo digestivo.
(Clasificación de París)
Clasificación Descripción endoscópica
Tipo 0 Polipoideosuperficial, plano/deprimido, o tumor excavado
Tipo 1 Carcinoma polipoideo, usualmente con base ancha
Tipo 2 Carcinoma ulcerado con márgenes demarcados y elevados
Tipo 3 Ulcerado, carcinoma infiltrativosin límites definidos
Tipo 4 No ulcerado, carcinoma infiltrativodifuso
Tipo 5 Carcinoma avanzado inclasificable

51. COMPLICACIONES
CPRE / Esfinterotomía
•Pancreatitis
•Perforación
•Hemorragia
•Colangitis
•Colecistitis
•Derivadas: uso de
Stent
•Cardiorrespiratorias
•Misceláneas
5 %
CPRE
10 %
Esfinterot
omía

53. TIPO LIGERA MODERADA SEVERA
PANCREATITIS
Clínica
Amilasa 3> por más
de 24 hpost CPRE
Ingreso:4 y 10 díasIngreso + 10 días.
Pseudoquisteo
intervención
(Percutánea o abierta)
SANGRAMIENTO
Evidencia clínica:
Sangrado
Hb < 3g.
No Transfusión
Transfusión
No necesidad de
intervencionismo o
cirugía
Transfusión 5 uds o
más
Necesidad de
intervencionismo
PERFORACIÓN
Fugapequeña de
contraste o fluidos
Tratable clínicamente
Evolución < 3 días
Cualquier perforación
tratada clínicamente
de 4 a 10 días
Tratamiento médico >
10 días.
Intervención
percutánea o
quirúrgica a cielo
abierto
COLANGITIS
Fiebre > 38 °x 24-48
hrs
Fiebre o infección > 3
días de ingreso
/intervención
percutánea
Shock séptico o cirugía
Complicaciones Mayores post CPRE

54. FACTORES Oddsratio ajustado
(IC 95 %)
Sospechade DEO 5.1 (2.7 ±9.2)
Esfinterotomíaprecorte 4.3 (1.7 ±10.9)
Canulacióndifícil 2.4 (1.1 ±5.4)
Jóvenes 2.1 (1.4 ±3.3)
Inyección repetida de contrasteen el conducto
pancreático
1.4 (1.0 ±1.8)
EsfinterotomíaBiliar.
Factores de riesgo de PANCREATITIS AGUDA

55. EsfinterotomíaBiliar.
Factores de riesgo de PANCREATITIS AGUDA

56. Clasificación de Atlanta de
las colecciones líquidas.

58. Pancreatitis Crónica
( Criterios de Cambridge)
CRITERIOS DE CAMBRIDGE PARA EL DIAGNÓSTICO
MORFOLÓGICO DE PC
CAMBIOS CRITERIOS DUCTALES POR CPRE
EQUÍVOCOS CPP Normal, <3 colaterales anormales
LEVES CPP Normal, >3 colaterales anormales
MODERADOS CPP Irregular y/o ligeramente dilatado
SEVEROS CPP Marcadamente irregular y dilatado
Dilatación quística, +/-cálculos intraductales
Calcificaciones, quistes

59. Disfunción del esfínter de Oddi.

60. Quistes de colédoco
( Clasificación de Todani)
TIPO I
I a
I b
I c
Dilatación quística del colédoco con la vía biliar
intrahepáticanormal
Sacular
Segmentárea
Difuso
Tipo II Divertículo del Conducto Hepático Común o del Colédoco.
Tipo III Dilatación del colédoco intrapancreáticoen la pared del
duodeno( Coledococele)
TIPO IV
IV a
IV b
Dilatación quisticaintrahepáticay/o extrahepáticade los
conductos biliares
Múltiples quistes tantos intrahepáticos como
extrahepáticos
Múltiples quistes solo extrahepáticos
TIPO V Dilatación quística de los conductos biliares
intrahepáticos con la vía extrahepáticanormal

62. Clasificación del síndrome de Mirizzi

63. Lesiones quirúrgicas de la VBP.

64. LESIONES QUIRÚRGICAS DE LAS VÍAS BILIARES

65. Lesiones quirúrgicas de la VBP.
2) Complicaciones tras colecistectomía;
LaERCPesunatécnicadiagnósticadegranayudaparaladeteccióny
valoracióndelagravedaddeldañobiliar.Laindicacióny
contraindicacióndelaERCPterapéuticasedefinesegúnlossiguientes
factores:

66. Tasadeéxitodemásdel90%siexisteindemnidaddelaVBPconsecciónparcial
.
Lesiones quirúrgicas de la VBP.

67. Colangiocarcinoma perihiliar
( Clasificación de BismuthCorlette)
TIPO I El tumor implica el conducto hepático común distal a la
confluencia de los conductos hepáticos derecho e
izquierdo.
Tipo II El tumor implica el conducto hepático común y la
confluencia de los conductos hepáticos derecho e
izquierdo.
Tipo III
III a
III b
El tumor implica el conducto hepático común y la
confluencia de los conductos hepáticos derecho e
izquierdo.
Se extiende hasta el conducto hepático derecho.
Se extiende hasta el conducto hepático izquierdo.
Tipo IV El tumor es de tipo multifocal e implica la confluencia biliar
y se extiende a los conductos hepáticos derecho e
izquierdo.
Tipo I
Tipo II Tipo III b Tipo III a Tipo IV