Clasificación pop – q

Clasificación POP - Q, revisión de aplicación

1. Clasificación POP – Q Instituto Mexicano del Seguro Social Hospital General Regional No. 36

2. Prolapso de Órganos Pélvicos

3. Definición Herniación de alguno de los órganos pélvicos (útero, cúpula vaginal, vejiga o recto) de su posición anatómica normal hacia o en la vagina

4. Epidemiología Women's Health Initiative (WHI) 41% de 27,342 mujeres entre 50–79 mostro algún tipo de prolapso 3–11 % de prolapsos son sintomáticos Hendrix et al 2002, Tegerstedt et al 2005, Nygaard et al 2008, Fritel et al 2009

5. Pelvic organ prolapse in the Women ’ s Health Initiative : gravity and gravidity . Am J Obstet Gynecol 2002;186:1160 – 6.

6. Etiología Dietz 2008, Whitcomb et al 2009, Altman et al 2008, Rortveit et al 2007

7. Niveles de DeLancey DeLancey 1992

8. Clasificación Por compartimentos Compartimento anterior C istocele , uretrocele Compartimento posterior Rectocele , enterocele Prolapso apical Prolapso de útero/vaginal DeLancey 1992

9. Clasificación POP - Q

10. POP – Q En 1996, se desarrolla el sistema de cuantificación de prolapso de órganos pélvicos Mas objetivo Sistema para estadificar el soporte pélvico en sitios específicos Fiabilidad probada inter e intra observador Bump et al 1996, Hall et al 1996

11. POP – Q 9 puntos vaginales 2 anteriores 2 posteriores 2 superiores 2 frontales 1 Total

12. Ligamento pubouretral Incontinencia urinaria de esfuerzo. Uretrocele Nivel II de Lancey Ligamentos uterosacro y cardinales. Sensación de bulto . Histerocele . Nivel I de Lancey Ligamentos uterosacros . Enterocele Nivel I de Lancey Fascia rectovaginal . Sensación de recto ocupado. Rectocele Nivel II de Lancey Fascia rectovaginal . Sensación de recto ocupado. Rectocele Nivel II de Lancey Membrana perineal y cuerpo perineal. Disfunción sexual . Nivel III de Lancey . Núcleo tendinoso del periné. Disfunción sexual , “cloaca”. Desgarro perineal crónico. Nivel III de Lancey . Fascia vesicovaginal Sensación de bulto . Cistocele Nivel II de Lancey . Correlación Anatómica

13. Correlación Anatómica

14. Se utiliza un punto definido ( himen ) Todas las medidas sobre la línea media P aciente con dorso a 45° sobre plano horizontal Se coloca espéculo desarticulable Tracción cervical con pozzy Se describe máximo de protrusión ¿Cómo se hace el examen?

15. M edidas proximales al himen son negativas M edidas distales al himen son positivas 3 medidas complementarias sin signo ¿Cómo se mide?

16. Punto Ubicación Sin prolapso Prolapso total Aa 3 cm proximal al meato/himen -3, +3 Ba Posición distal de cualquier parte de la pared vaginal anterosuperior ( entre Aa y fornix vaginal anterior) -3, Valor positivo igual a la posición de cúpula C Cervix o cupula vaginal D Posición más distal del Douglas/ fornix posterior ¿Cómo se interpreta?

17. Punto Medición Sin prolapso Prolapso total Ap 3 cm proximal al himen -3 ´+3 Bp Entre el punto Ap y fornix posterior -3, Valor + igual a la posición de la cúpula vaginal . gh Desde la parte media del meato uretral hasta la implantación del hímen 2 cm pb Desde la implantación del himen en el introito hasta la parte media del esfinter anal 2 cm lvt Longitud máxima total desde el himen hasta el fondo de saco vaginal 9 cm ¿Cómo se interpreta?

18. - 3 - 2 - 1 + 1 + 2 + 3

19. 4cm 4 Medición Hiato Genital

20. 3cm 4 3 Medición Cuerpo Perineal

21. 9cm 4 3 9 Medición Hiato Genital

22. 8cm -8 4 3 9 Medición Punto C

23. 9cm -8 4 3 9 -9 Medición Punto D

24. Aa (-1) Ba(-2) -1 -2 -8 4 3 9 -9 Medición Punto Aa Ba

25. Ba (+2) Medición Punto Ba

26. Ap(-2) -1 -2 -8 4 3 9 -2 -9 Medición Punto Ap

27. Bp(-2) -1 -2 -8 4 3 9 -2 -2 -9 Medición Punto Bp

28. Conclusión

29. Gracias