Clasificación tronzo de fracturas intertrocantericas

Presentación sobre las fracturas intertrocantericas y la clasificación Tronzo

1. Clasificación Tronzo

2. Introducción Descripción. Hueso largo, voluminoso y resistente. Un cuerpo y dos extremidades. Cuello  transmisión de fuerzas. Cuerpo.

3. Cuerpo. 3 caras. Borde posterior (l. aspera ). Extremidad inferior.

4. Extremidad superior: Cabeza. Cuello. Macizo trocanterico . Trocanter mayor. Trocanter menor.

5. Clasificación anatómica de fracturas de cadera. Intracapsulares : Cabeza femoral. Subcapitales . Transcervicales . Extracapsulares . Basicervicales . Intertrocantericas . Subtrocantericas . Vascularización de la cabeza femoral: Necrosis isquémica. Ausencia de consolidación. Tendencia al desplazamiento de los fragmentos. Consolidación en mala posición.

6. Fracturas intertrocantéreas Epidemiología

7. Mecanismo de la lesión Impacto directo en trocánter mayor Individuos jóvenes (lesiones de alta energía) Anciano (90% caídas simples)

8. Cuadro clínico. Dolor de moderado a severo en cadera afectada. Limitación de movimiento  rotación y flexión pasiva y activa. Dificultad o incapacidad para la marcha. Extremidad afectada en acortamiento. R otación externa (marcada) y abducción. Hematoma visible.

9. Clasificación Tronzo Fracturas extracapsulares intertrocantericas . Tipo I: Fx trocantérica incompleta

10. Tipo II. Fx de ambos trocánteres (completa) sin conminucion .

11. Tipo III. Fractura conminuta con desprendimiento del trocánter menor. Punta inferior del cuello dentro de cavidad medular de diáfisis. Pared posterior conminuta.

12. Tipo IV. Fx conminuta con la punta inferior del cuello fuera de la diáfisis, hacia medial. Conmunicion posterior.

13. Tipo V. Fx trocanterica con oblicuidad invertida. Diáfisis desplazada hacia adentro.

14. Tratamiento T. Conservador. Solo indicado en pacientes con riesgo Qx extremo. T. Quirúrgico. Fijación interna estable. Momento de la intervención quirúrgica. Placa de cadera con tornillo deslizante, clavo endomedular con tronillo deslizante de cadera sustitución protésica.