Clasificacion lesion renal aguda

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1. CLASIFICACIÓN
LESION RENAL
AGUDA

2. DEFINICIÓN LRA
•La LRA es un sdr clínico caracterizado
por deterioro rápido de la función renal
•Reducción potencialmente reversible
en la capacidad renal de excretar
productos nitrogenados y mantener la
homeostasis
Insuficiencia Renal
Fry A, Farrington K. Management of acute renal failure. Postgrad Med J 2006; 82: 106-116

3. ETIOLOGÍA
Riesgos
basales

4. RIESGOS BASALES

5. CONDICIÓN
CLÍNICA AGUDA

6. AGENTES NEFROTÓXICOS

7. FISIOPATOLOGIA

8. Mala perfusión renal

11. FISIOPATOLOGÍA

12. FASES LRA

13. IMPORTANCIA
•7% ingresos hospitalarios
•10-30% de los pacientes críticos experimentan LRA
•5% pacientes en UTI requieren TRS
•La LRA aislada no requiere tto en UTI y se asocia a 10%
de mortalidad.
•LRA + sepsis con fallo multiorganico . Mortalidad >50%
y si requieren TRS 80%
•LRA aumenta de 6-8 veces la mortalidad
•20%-90% mortalidad global

14. MANIFESTACIONES CLÍNICAS Y
ANALÍTICAS
•Insuficiencia Cardiaca Insuficiencia Cardiaca
CongestivaCongestiva
•Edema PulmónEdema Pulmón
•Edema PeriféricoEdema Periférico
•Hipertensión Arterial Hipertensión Arterial
•Pericarditis agudaPericarditis aguda
•Acidosis Metabólica
•Trastornos electrolíticos
Es asintomática, y se
diagnostica cuando el
seguimiento bioquímico
Elevación de la
concentracion serica de
urea y creatinina

15. SIGNOS CLÍNICOS

16. Lopez Jose Antonio et al. The RIFLE and AKIN classifications for acute kidney injury: a
critical and comprehensive review. Clin Kidney J (2013) 6: 8–14
CLASIFICACION

17. DEFINICIÓN

18. DEFINICIÓN Y CRITERIOS
DIAGNÓSTICOS

19. CLASIFICACIÓN
Lopez Jose Antonio et al. The RIFLE and AKIN classifications for acute kidney
injury: a critical and comprehensive review. Clin Kidney J (2013) 6: 8–14
RIFLE AKIN

21. G. Salgado, et al. Insuficiencia renal aguda según RIFLE y AKIN: estudio multicéntrico, Medicina Intensiva, Volume 38, Issue 5, June–July 2014, Pages 271-277

22. BIOMARCADORES
Accesible a partir de muestras no invasivas, como sangre u orina
 
Rápida y fácilmente determinable en un margen de tiempo adecuado
 
Alta sensibilidad para facilitar su detección temprana, con un rango amplio de valores para
poder estratificar el riesgo
 
Alta especificidad para poder permitir la identificación de los subtipos de fracaso renal agudo
(prerrenal, parenquimatoso, posrenal) y su patogenia (isquemia, toxicidad, sepsis, etc.)
 
Permitir la localización primaria de la lesión: glomérulo, túbulos, intersticio, compartimento
vascular
 
Informar sobre la duración del fracaso renal: agudo, crónico, agudo sobre crónico
 
Valoración de las posibilidades pronósticas: duración y gravedad del FRA, necesidad de
terapia renal sustitutiva, mortalidad, etc.
 
Definir el curso del fracaso renal agudo
 
Monitorizar las respuesta al tratamiento
 

23. BIOMARCADORES
Espinosa-Sevilla A, et al. Nuevos marcadores de lesión renal aguda en el enfermo grave.
Med Int Mex 2013;29:513-517

24. BIOMARCADORES
Verbrugge Frederik et al. Urinary Biomarkers in Decompensated HF. Journal of Cardiac Failure
Vol. 19 No. 9 2013

25. GRACIAS

29. INCIDENCIA

30. L R A PRE-RENAL

31. L R A PRE-RENAL

32. PRE-RENAL
TRATAMIENTO

34. LRA INTRINSECA

35. Obstrucción renovascular

36. Glomerulonefritis o
vasculitis

37. Obstrucción intratubular

38. Necrosis tubular aguda

39. Nefritis
intersticial

40. LRA INTRINSECA

41. TRATAMIENTO

43. P
R
E
V
E
N
C
I
Ó
N

D
E

L
R
A

P
O
R

C
O
N
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R
A
S
T
E
S

I
V
Gouvela Rita et al. Contrast- induced
acute kidney injury- A review
focusing on prophylactic strategies.
Angiol. Cir. Vasc. 2015; 11 (2) 68-78.

44. TRATAMIENTO

45. TRATAMIENTO DE
LAS
COMPLICACION
ES

46. TRATAMIENTO DE
LAS
COMPLICACION
ES

47. Varughese Santosh. Renal replacement therapy in acute kidney injury. Clinical Queries:
Nephrology 0101 (2012) 76–84

48. TRATAMIENTO
Varughese Santosh. Renal replacement therapy in acute kidney injury. Clinical Queries:
Nephrology 0101 (2012) 76–84