Claves_Obstetricas_Presentacion_Academica.pptx

claves obtetricas

1. Claves Obstétricas Basado en el protocolo del Ministerio de Salud Pública del Ecuador (2016): 'Score Mamá, Claves y D.E.R. Obstétricos'. El sistema de claves obstétricas permite una respuesta rápida, coordinada y efectiva ante emergencias maternas, disminuyendo la mortalidad y morbilidad.

2. Contexto Cada día mueren más de 800 mujeres en el mundo por causas prevenibles relacionadas con el embarazo y parto (OMS). En Ecuador, las principales causas de muerte materna son: hemorragias, sepsis y trastornos hipertensivos. El MSP implementó el Score Mamá y las Claves Obstétricas para detección y atención temprana.

3. Objetivo del Sistema de Claves Brindar lineamientos operativos para la determinación del riesgo obstétrico y manejo de emergencias obstétricas. Garantizar atención oportuna, segura y estandarizada en los establecimientos del Sistema Nacional de Salud.

4. Score Mamá Herramienta que evalúa el riesgo de morbilidad materna mediante 6 signos vitales y 1 parámetro cuantitativo: - Frecuencia respiratoria - Frecuencia cardíaca - Presión arterial (sistólica/diastólica) - Saturación de oxígeno - Temperatura - Estado de conciencia - Proteinuria

5. Interpretación del Score Mamá • Puntaje 0: estado normal • Puntaje 1: reevaluar cada 4 horas • Puntaje 2-4: controlar cada hora y activar D.E.R. Azul o Rojo según el caso • Puntaje ≥5: emergencia grave, activar Clave correspondiente y referir inmediatamente.

6. Tipos de Claves Obstétricas 🔵 Clave Azul: Trastornos hipertensivos severos del embarazo. 🔴 Clave Roja: Hemorragias obstétricas. 🟡 Clave Amarilla: Sepsis obstétrica. Cada clave define un protocolo estandarizado de manejo y roles del equipo de respuesta.

7. Activación de las Claves Puede realizarla cualquier profesional de salud que identifique signos de emergencia. Debe hacerse de forma inmediata por sistema de alarma, altavoz o timbre. Se organiza un equipo multidisciplinario con funciones definidas.

8. Equipo de Respuesta • Coordinador/a: dirige el manejo clínico y toma decisiones. • Asistente 1: controla la vía aérea, oxigenación y signos vitales. • Asistente 2: asegura vías venosas, aplica medicación y toma muestras. • Circulante: gestiona recursos, comunica con familia y coordina traslados.

9. Clave Azul – Indicaciones Se activa ante trastornos hipertensivos severos: • TA ≥160/110 mmHg confirmada en 15 minutos. • Cefalea persistente, visión borrosa, epigastralgia o náuseas. • Signos de eclampsia, convulsiones o alteraciones renales/hepáticas.

10. Clave Azul – Manejo Clínico 1. Administrar oxígeno a 10 L/min. 2. Iniciar sulfato de magnesio: dosis de impregnación 4 g IV + 10 g IM, mantenimiento 1 g/h. 3. Antihipertensivos: hidralazina o labetalol. 4. Control de reflejos y diuresis. 5. Evaluar bienestar fetal y considerar interrupción del embarazo si es necesario.

11. Clave Roja – Indicaciones Se activa ante hemorragias obstétricas: • Pérdida sanguínea >1000 ml o signos de shock. • Hemorragia posparto, placenta previa, desprendimiento o ruptura uterina. • Palidez, taquicardia, hipotensión, llenado capilar >3 s.

12. Clave Roja – Manejo Clínico 1. Dos vías venosas (N°16-18) y reposición con cristaloides. 2. Administrar uterotónicos: oxitocina, ergonovina o misoprostol. 3. Transfusión de sangre si pérdida >1500 ml. 4. Identificar causa: Tono, Trauma, Tejido, Trombina. 5. Aplicar traje antishock o balón de compresión si es necesario.

13. Clasificación del Shock (Basket) • Leve: pérdida 10–15% (500–1000 ml) • Moderado: 16–25% (1000–1500 ml) • Grave: 26–35% (1500–2000 ml) • Severo: >35% (>2000 ml) El manejo depende del volumen perdido y la respuesta a la reposición.

14. Clave Amarilla – Indicaciones Se activa ante sospecha de sepsis obstétrica: • Fiebre >38°C o hipotermia <36°C. • FC >100 lpm, FR >22 rpm. • Hipotensión o confusión mental. • Sospecha de infección uterina, urinaria o herida quirúrgica.

15. Clave Amarilla – Manejo Clínico 1. Oxígeno suplementario y estabilización hemodinámica. 2. Iniciar antibióticos de amplio espectro (ampicilina + gentamicina + metronidazol). 3. Control del foco infeccioso (retiro de restos, drenaje, cirugía). 4. Control de líquidos y signos vitales cada 30 minutos. 5. Referencia inmediata si no hay mejoría.

16. Coordinación y Comunicación El éxito de las claves obstétricas depende de: • Activación rápida y efectiva. • Trabajo en equipo. • Comunicación con laboratorio, banco de sangre y transporte. • Registro clínico completo y continuo.

17. Materiales y Kits de Emergencia Cada establecimiento debe contar con: • Kit Clave Azul (antihipertensivos, sulfato de magnesio, sonda Foley, oxímetro). • Kit Clave Roja (uterotónicos, soluciones IV, catéteres, hemocomponentes). • Kit Clave Amarilla (antibióticos, jeringas, líquidos IV, termómetro digital).

18. Resultados Esperados • Detección temprana del deterioro materno. • Disminución de muertes por causas prevenibles. • Atención coordinada y estandarizada en todo el país. • Fortalecimiento de la capacidad resolutiva del personal de salud.

19. Conclusión Las Claves Obstétricas constituyen una estrategia nacional esencial para reducir la mortalidad materna. Su correcta aplicación requiere conocimiento, práctica constante y compromiso del equipo de salud.

20. Bibliografía (Vancouver) 1. Ministerio de Salud Pública del Ecuador. Score Mamá, Claves y D.E.R. Obstétricos. Quito; 2016. 2. Organización Mundial de la Salud. Trends in Maternal Mortality: 2000 to 2020. Geneva; 2021. 3. CLAP/OPS. Guías para la atención de emergencias obstétricas. Montevideo; 2012. 4. OMS. Preeclampsia y eclampsia: manejo clínico. Geneva; 2019.