Cmc farmacologia-iv analgesicos

farmacos, analgésicos y sus clases

1. Analgésicos

2. DOLOR
“ Experiencia sensorial y
emocional desagradable,
asociada a daño tisular
real o potencial a los
tejidos”.
Asociación internacional para el estudio del dolor

3. CLASIFICACIÓN DEL DOLOR
•Según su intensidad:
Leve ( x Ejm: hematoma)
Moderado (x Ejm: cefalea, otalgia, mialgia, etc)
Severo (x Ejm: apendicitis)
•Según su tiempo de evolución:
Agudo ( Litiasis Vesicular)
Crónico (artritis)
•Según la escala del dolor:1-10, donde 1 es el dolor menos intenso
y 10 es el dolor incapacitante.

4. ANALGESICOS
a-/an- (carencia,
negación),yalgos,
dolor.
Es aquel
medicamento o
fármaco que
calmaoeliminael
dolor.

5. CLASIFICACIÓN DE LOS ANALGÉSICOS
•Aines
•Paracetamol o acetaminofen
•Opiáceos mayores
•Opiáceos menores
•Fármacos adyuvantes

6. LA ESCALERA ANALGÉSICA
Ante la presencia de dolor se pasa al primer escalón:
1.Analgésicos no opioides ( AINES) .
2.Ante la persistencia o incremento del dolor se sube
al segundo escalón: Opioides débiles (codeína,
tramadol)
3.Ante la persistencia o incremento del dolor se debe
alcanzar el tercer escalón: Opioides potentes
(morfina, metadona, buprenorfina) .
4.Si un fármaco deja de ser efectivo, no debe
sustituirse por otro de eficacia similar, sino que
debe prescribirse otro que sea claramente más
potente

9. AINES
•LosAntiinflamatoriosnoesteroideos(AINEs)son
sustanciasquímicasconefectoantiinflamatorio,
analgésicoyantipirético,efectosquesonsimilaresalos
deloscorticoidesperosinlasconsecuencias
secundarias.
•TodoslosAINEScomparten3efectosprincipales:
-Antiinflamatorio
-Analgésico
-Antipirético

10. •LosAINESinhibenlasactividadesdelaciclooxigenasa
1(COX-1)yciclooxigenasa2(COX-2),evitandola
produccióndelasPROSTAGLANDINAS
•EfectosAdversosoSecundarios:Arrastranel
inconvenientequelaCOX-1tienefuncionesprotectoras
delamucosagástrica,riñónyplaquetas.

11. AINES
•Indometacina-------------Indometacina(25 mg) Genfar
•Ketorolaco-----------------ketorolaco(10mg) Genfar
•Ketoprofeno---------------Ketprofeno 100mg grupo farma
•Diclofenaco----------------Voltaren (50 mg) Novartis
•Naproxeno-----------------Apronax (550mg) Bayer
•Ibuprofeno-----------------Doloflam (400mg)
•Acido acetilsalicílico ------Aspirina(500mg) Bayer
•Clonixinato de Lisina------Dorixina125mg Roemmers

12. Ejemplo de Concentraciones
•Diclofenaco (25mg)-Paracetamol(500mg):
Panaflam,Dolocordralan
•Diclofenaco(50mg)-Paracetamol(500mg)
Panaflamforte,dolocordralanForte

13. PARACETAMOL O ACETAMINOFEN
•Elparacetamolesunmedicamentoque
frecuentementeesconfundidoporlos
visitadoresmédicoscomounAINES,sin
embargoelParacetamolNOesunaines.
•Elparacetamol posee propiedades
analgésicasyantipiréticasparecidasalos
AINESperonotieneactividadantiinflamatoria,
niejerceningúnefectoantiplaquetario

14. PARACETAMOL
•MecanismodeAcción:Sedesconoceel
mecanismo exactodelaaccióndel
paracetamolaunquesesabequeactúaa
nivelcerebral
•EfectosAdversos:Lassobredosisde
paracetamoloelusocontinuodeeste
fármacopuedenocasionarhepatotoxicidady
nefropatía.

15. OPIOIDES
•Losopioidessonlaclasemásimportantede
analgésicosenelmanejodeldolormoderado
aseverodebidoasuefectividady
dosificaciónfácil.
•Mecanismo deAcción:Losopioides
producenanalgesiaalunirseareceptores
opioidesubicadosdentroyfueradelSNC.

16. Opioides menores
•Seindicanespecialmenteenpacientes
condolorleve-moderadoquenose
controlaconanalgésicosmenoresy
comoalternativaalefectogastrolesivo
delosAINES.
•Constituyenelsegundo escalón
analgésicoenlaescaladelaOMS,
siendolosmásrepresentativosla
codeínayeltramadol

17. Opioides Mayores
•Seindicanenpacientescondolorleve-
moderadoquenosecontrolaconfármacosdel
segundonivelyenpacientescondolorgraveen
cualquiermomento.Ejemplo:
Morfina
Heroína
Fentanilo
Metadona

19. Opioides: acciones
•Losopioidesproducendepresiónrespiratoria
•Efectoantitusígenodadoquesuprimenelcentro
delreflejodelatos
•Causanmiosis
•Puedencausarestreñimiento,debidoaque
disminuyenlassecrecionesgástrica,biliar,
pancreática,ademásderetardarladigestión
•Aumentaneltonomuscularlisoenlasvías
urinariaseninducenaespasmosqueprovocan
eldeseodeorinar
•Losopioidescausanletargo,sedaciónyeuforia

20. Opioides: Efectos Adversos
•Náuseas y vómitos
•Somnolencia
•Confusión
•Sequedad en boca
•Adicción
•Depresión respiratoria
•Dependencia
•Síndrome de abstinencia

21. Opioides: Indicaciones
•Analgesia:Losopioidespuedenserusadosparamitigar
eldolormoderadoaseverorelacionadoaenfermedades
agudasocrónicas,incluyendocólicobiliar,renal,infarto
delmiocardio,traumatismosagudos,dolor
postoperatorioycáncerterminal.
•Edemapulmonar:Lamorfinaseusaparaaliviarla
ansiedadenpacientescondisnearelacionadacon
edemapulmonar
•Anestesia:Elfentanilparainducirlaanestesiaantesde
unacirugía
•Antitusígenos:Lacodeínaseusaparasuprimirlatos
seca.

22. CODEINA
•La codeína es
frecuentemente
empleada en
las
preparaciones
farmacológicas
y es usada
como un
antitusígeno.

23. Inhibidores Selectivos Cox 2
Los inhibidores de la ciclooxigenasa2 (COX-
2)son AINES tan eficaces como el ácido
acetilsalicílico, pero con menores efectos
secundarios, ya que no bloquean la acción de
los cox-1 :
Celecoxib
Parecoxib
Lumiracoxib
Rofecoxib

24. Rofecoxib (Vioxx)
•UnodelosinhibidoresselectivosdelaCOX-2
demayorventaenelaño2005y2006.
•Actualmenteporelriesgodeinfartocoronario
fueretiradodelmercado.

25. FARMACOS ADYUVANTES
•Aunque no son analgésicos cuando se
administran aisladamente, potencian la acción
de cualquier analgésico en asociación.
•Entre los fármacos adyuvantes analgésicos se
encuentran:
Corticoides.
Antidepresivos.
Anticonvulsivantes

26. Corticoesteroides
•Son potentes analgésicos y además muy
buenos anti-inflamatorios.
•Efectos Adversos:
Inmunodepresión
Anemia
Osteoporosis.