Coartacion de la aorta

Coartacion de la Aorta

1. Estudiante: Carolina Morales Cozzi
Facultad de Medicina, UMSS

2. Estrechamiento congénito en el
arco aórtico. Aislado o en
asociación a otras lesiones

3. 4ta causa de cardiopatías
congénitas
Más común en varones 4:1
Con síndrome de Turner
Se desarrolla gradualmente
La presentación suele
ocurrir entre los 15 y 30
años
La lesión más asociada es
la aorta bivalva

4. Obstrucción ductal postnatalObstrucción ductal postnatal
Remanente de conducto arterial (tejido fibroso)Remanente de conducto arterial (tejido fibroso)
Alteraciones en el flujo sanguíneo intrauterino que Alteraciones en el flujo sanguíneo intrauterino que
causan flujo alteradocausan flujo alterado
Desarrollo insuficiente de una parte de la aortaDesarrollo insuficiente de una parte de la aorta
Tejido adicional dentro del vasoTejido adicional dentro del vaso
Estrechamiento prematuro de las arterias Estrechamiento prematuro de las arterias
(aterosclerosis)(aterosclerosis)
Trombos

5. Separación de
circulaciones pulmonar y
sistémica
›Cierre de ducto
arterioso
›Cierre de foramen
ovale
Aumentar flujo pulmonar
El bombeo izquierdo se
quintuplica
Cierre del ducto venoso

6. Obstrucción aorticaObstrucción aortica
Hipertensión pre-Hipertensión pre-
estenoticaestenotica
Hipertensión Hipertensión
arterial en arterial en
extremidades extremidades
superioressuperiores
Hipertrofia del VIHipertrofia del VI
Aumento de la Aumento de la
resistencia aorticaresistencia aortica
IC izquierdaIC izquierda
Hipotensión en Hipotensión en
inferioresinferiores

7. Se asocia a:
›Aorta Bicúspide (lo más frecuente).
›Ductus permeable.
›Aneurisma del polígono de Willis
›Comunicación interauricular (CIA)
›Comunicación interventricular (CIV).

8. ›Preductal o infantil, asociada a
hipoplasia del arco aórtico y otras
anomalías cardíacas. El conducto
arterioso persiste con flujo de derecha
a izquierda
›Postductal o tipo adulto, no hay otras
anomalías cardíacas asociadas y el
ductus está cerrado o es pequeño
.

9. Estrechamiento congénito en el
arco aórtico, distal a la arteria
subclavia izquierda y opuesta al
conducto arterioso, tambien
llamada YUXTADUCTAL.

12. También se denomina PREDUCTAL.
Ocurre en el primer mes de vida,
cursa con insuficiencia cardiaca y
está asociada a otros defectos como
hipoplasia del istmo de la aorta.

14. Los niños pueden ser asintomáticos y
tener buena condición física
Cefalea y epistaxis por hipertensión
Soplo sistólico aórtico
Cansancio en piernas con ejercicio
vigoroso
Mareos y desmayos

15. Insuficiencia cardiaca
Claudicación intermitente
Hemorragia subaracnoidea
Endocarditis infecciosa

16. Hipertensión arterial en brazos
Hipotensión arterial en miembros
inferiores, con pulsos débiles
Pulsaciones intensas en carótidas
Colaterales palpables en tórax
Hipertrofia ventricular izquierda
Soplo sistólico expulsivo en espalda
Edema pulmonar

18. DIAGNOSTICO

19. Muescas costales (Signo de Roesler)
Corazón de tamaño normal
Arco aórtico doble
Cardiomegalia y congestión pulmonar
en fases tardías
Hipertrofia ventricular izquierda

23. Puede evitar el cateterismo
Es de importancia para diagnosticar
Aorta bivalva.

25. En casos atípicos o con lesiones
asociadas
El aortograma se realiza en
proyección OIA
Un gradiente de 40mmHg ó más es
significativo
Determina circulación colateral

27. TRATAMIENTO

28. äNo es un tratamiento de primera elección
äEs difícil en segmentos largos
äPuede haber re-estenosis
äExiste el riesgo de aneurisma sacular en el
sitio de la dilatación
äEs más electiva en re-estenosis
postquirúrgica

31. ACCESO TORACOTOMIA LATERAL ACCESO TORACOTOMIA LATERAL
3er a 4to EIC izquierdo3er a 4to EIC izquierdo
Retracción de pulmón de Retracción de pulmón de
manera anteriormanera anterior
Resección y anastomosisResección y anastomosis
›Preferida antes que otra técnicaPreferida antes que otra técnica

32. RESECCIÓN Y RESECCIÓN Y
ANASTOMOSISANASTOMOSIS

33. RESECCIÓN Y ANASTOMOSISRESECCIÓN Y ANASTOMOSIS

34. RESECCIÓN Y ANASTOMOSISRESECCIÓN Y ANASTOMOSIS

35. Resección
›anastomosis termino terminal
›anastomosis termino terminal con
eliminación de tejido del conducto
Aorto plastia con colgajo de subclavia
Aorto plastia con parche

36. INDUNI, Eduardo et al. Corrección quirúrgica de la coartación de la aorta: experiencia quirúrgica durante 30 años en el Hospital México.INDUNI, Eduardo et al. Corrección quirúrgica de la coartación de la aorta: experiencia quirúrgica durante 30 años en el Hospital México. Rev. costarric. cardiol Rev. costarric. cardiol . .
2000, vol.2, n.2 pp. 11-14 . 2000, vol.2, n.2 pp. 11-14 .

38. äSin cirugía el pronóstico es pobreSin cirugía el pronóstico es pobre
äSe puede realizar a losSe puede realizar a los 5-10 5-10 años, o años, o
mejor aún, al hacer el diagnósticomejor aún, al hacer el diagnóstico

40. äPuede esperarse hipertensión en el Puede esperarse hipertensión en el
postoperatorio que requiera de manejo con postoperatorio que requiera de manejo con
NitroprusNitroprusiatoiato, Labetalol, Trimeta, Labetalol, Trimetaffanan, etc., etc.
äPARAPLEGIAPARAPLEGIA
äRe coartación
Pacientes post operados (causa de muerte)
›Enfermedad coronaria
›Muerte súbita
›Insuficiencia cardiaca
›Aneurisma roto

41. äEs común la hipertensión crónicaEs común la hipertensión crónica
äEn el seguimiento es importante evaluar:En el seguimiento es importante evaluar:

Hipertensión continuaHipertensión continua

Cardiopatía isquémica prematuraCardiopatía isquémica prematura
Uso de antiagregantes plaquetariosUso de antiagregantes plaquetarios

42. äLa Coartación Aórtica es una causa La Coartación Aórtica es una causa
de Hipertensión Arterial Secundaria, de Hipertensión Arterial Secundaria,
asociada en la mayoría de los casos asociada en la mayoría de los casos
de los casos a Aorta Bivalva.de los casos a Aorta Bivalva.
äEs un padecimiento corregible y la Es un padecimiento corregible y la
hipertensión arterial es curable.hipertensión arterial es curable.

43. SWANTON, Cardiology pocket book,.
ESPINO VELA, Cardiología pediátrica,
Gordon Avery. Neonatologia
Francisco Gosálbez Jordán, Introducción a la Cirugía Cardíaca
http://phr.emrystick.com/patient-education.aspx?termino-medico=coartacion-de-la-aorta