Codi ptt

1. 1
Código Paciente Politraumatizado
(Código PPT)
Puesta en funcionamiento: 18 de julio del 2011.

2. 2
Definición de Código PPT
Conjunto de medidas que se activan cuando
un paciente que entra en contacto con la red
asistencial sanitaria
tiene, o es sospechoso de poder tener,
un traumatismo de riesgo grave o
potencialmente grave.

3. 3
Actividad de transporte en el año 2010 de paciente PT
•Traslados hacia el hospital de Palamós
–121
•Traslados desde el hospital de Palamós
–24 (no críticos 9 / críticos 15)
•Traslados hacia el hospital de referencia
–491

4. 4
Clasificación de los hospitales para PPT
•Nivel I Hospital básico
–Olot, Campdevanol, Calella, Palamós, Blanes, Figueres,
Santa Caterina.
•Nivel IIa UCI
–Vic.
–Girona en el caso de <40 Kg con restricción horaria.
•Nivel IIb Neurocirugía
–Girona
•Nivel III Todos los servicios
–Vall d’Hebró

5. 5
Items a valorar en el Codigo PPT
•Criterios fisiológicos
•Criterios anatómicos
•Mecanismo lesional
•Antecedentes
•(Se prevee una sobrevaloración del 15%)

6. 6
Valoración fisiológica
•En el adulto
–Frecuencia respiratoria < 10x’ ó > 29x’
–TAS < 90 mm Hg
–Glasgow < 13 puntos
•En el niño (<40 Kg)
–Frecuencia respiratoria 60x’, disnea o apnea
–Frecuencia cardiaca
•≤ 5 años: < 80’ ó > 180’
•> 6 años: < 60’ ó > 160’
–Mala perfusión o llenado capilar > 2 segundos

7. 7
Lesión anatómica
•En el adulto y en el niño
–Herida penetrante
–Tórax inestable (de “visu” o a la palpación)
–Traumatismo y quemaduras (2º y 3º) > 10%
–Traumatismo e inhalación de humos
–Dos o más fracturas de huesos largos proximales
–Fractura de pelvis
–Parálisis de una extremidad
–Amputación por encima de tobillo o muñeca
•En el niño (<40 Kg)
–Marca del cinturón de seguridad

8. 8
Mecanismo
•En el adulto y en el niño
–Caída de más de > 4 metros (2º piso)
–Colisión a más de > 70 Km/h (choque frontal se suman)
–Eyección del vehículo
–Deformidad importante del vehículo
–Extricación superior a > 20’
–Muerte de otro pasajero del vehículo
–Atropello con impacto importante
•En el niño (<40 Kg)
–Caída desde dos veces la propia altura.
–Vuelco del vehículo.

9. 9
Coagulopatía
•Enfermedades hematológicas
•Toma previa de anticoagulantes orales.

10. 10
VALORACION FISIOLOGICAVALORACION FISIOLOGICA
LESIÓN ANATOMICALESIÓN ANATOMICA
MECANISMO MECANISMO
COAGULOPATÍA COAGULOPATÍA
P-0 Nivell II b / III*
P-1 Nivell II b / III*
Nivell II a /
considerar II b
Nivell I /
considerar II a
P-2
P-3
CODIGO PPT
NO
NO
NO
*Si existe inestabilidad hemodinámica pero el tiempo de tralado a un
hospital IIb/III es superior al tiempo de traslado a otro hospital
valorar el traslado e éste último (basicament IIa)
NO:REAVALUAR

11. 11
Información a transmitir de Centro Coordinador a
receptor
•Sexo
•Edad (años, meses o días según proceda)
•Prioridad (0,1,2,3)
•Tipo de accidente (Alfa)
•Zona del cuerpo y lesión anatómica (Charly)
•Respiración (Romeo)
•Estado hemodinámico (Hotel)
•Escala de Glasgow desglosada (Golf)
•Tiempo previsto de llegada

12. 12
Tipo de accidente (Alfa)
0Desconocido
2Accidente de tráfico
3Atropello (incluye ciclistas)
4Precipitación
5Agresión por arma blanca o de fuego
6Agresión de otro tipo
7Quemado
8Ahogado
9Accidente de metro o ferrocarril
10Otros

13. 13
Zona del cuerpo y lesión anatómica (Charly)
0Sin lesiones aparentes
2Cráneo
3Cara
4Cuello
5Tórax
6Abdomen
7Pelvis (anillo pélvico óseo)
8Raquis (columna vertebral)
9Extremidades (superiores / inferiores)
10Lesiones externas (incluye quemaduras)

14. 14
Respiración (Romeo)
0Manejo invasivo de la vía aérea
2Dificultad respiratoria
3Normal

15. 15
Estado hemodinámico (Hotel)
ADULTO
0Sin pulso o TAS < 50 mmHg
3TAS 50-90 mmHg
4TAS > 90 mmHg
NIÑO (< 40 Kg)
0Pulso central (No) Pulso periférico (No)
8PC (Si) PP (No)
9PC (Si) PP (Si) con mala perfusión
10PC (Si) PP (Si) con buena perfusión

16. 16
Valoración fisiológica
•En el adulto
–Frecuencia respiratoria < 10x’ ó >
29x’
–TAS < 90 mm Hg
–Glasgow < 13 puntos
•En el niño (<40 Kg)
–Frecuencia respiratoria 60x’, disnea
o apnea
–Frecuencia cardiaca
•≤ 5 años: < 80’ ó > 180’
•> 6 años: < 60’ ó > 160’
–Mala perfusión, llenado capilar > 2”
Lesión anatómica
•En el adulto y en el niño
–Herida penetrante
–Tórax inestable (de “visu” o a la
palpación)
–Traumatismo y quemaduras (2º y 3º)
> 10%
–Traumatismo e inhalación de humos
–Más de 2 fracturas de huesos largos
proximales
–Fractura de pelvis
–Parálisis de una extremidad
–Amputación por encima de tobillo o
muñeca
•En el niño (<40 Kg)
–Marca del cinturón de seguridad
Mecanismo lesional
•En el adulto y en el niño
–Caida de más de > 4 metros (2º piso)
–Colisión a más de > 70 Km/h (choque
frontal se suman)
–Eyección del vehículo
–Deformidad importante del vehículo
–Extricación superior a > 20’
–Muerte de otro pasajero del vehículo
–Atropello con impacto importante
•En el niño (<40 Kg)
–Caida de dos veces la propia altura.
–Vuelco del vehículo.
Coagulopatía
•Enfermedades hematológicas.
•Tratamiento anticoagulante

17. 17
Información a transmitir a CECOS
•Sexo
•Edad (años, meses o días según proceda)
•Prioridad (0,1,2,3)
•Tipo de accidente (Alfa)
•Zona del cuerpo y lesión anatómica (Charly)
•Respiración (Romeo)
•Estado hemodinámico (Hotel)
•Escala de Glasgow desglosada (Golf)
•Tiempo previsto de llegada
Tipo de accidente (alfa)
0 Desconocido
3 Accidente de tráfico
4 Atropello (incluye ciclistas)
5 Precipitación
6 Agresión por arma blanca o de fuego
7 Agresión de otro tipo
8 Quemado
9 Ahogado
10Accidente de metro o ferrocarril
11Otros
Zona del cuerpo (charly)
0 Sin lesiones aparentes
3 Cráneo
4 Cara
5 Cuello
6 Tórax
7 Abdomen
8 Pelvis (anillo pélvico oseo)
9 Raquis (columna vertebral)
10Extremidades (sup / inf)
11Lesiones externas y quemaduras
Respiración (romeo)
0 Manejo invasivo de la vía aérea
3 Dificultad respiratoria
4 Normal
Hemodinámico (hotel)
• En el adulto
0 Sin pulso o TAS < 50 mmHg
1 TAS 50-90 mmHg
2 TAS > 90 mmHg
• En el niño (<40 Kg)
0 PC (No) PP (No)
1 PC (Si) PP (No)
2 PC (Si) PP (Si) con mala perfusión
3 PC (Si) PP (Si) con buena perfusión

18. 18
Y que Dios reparta suerte ...