CODIGO INFARTO Y CODIGO CEREBRO Información básica

CODIGO INFARTO Y CODIGO CEREBRO

1. CÓDIGO INFARTO Y CÓDIGO CEREBRO
Equipo 2:
Lopez Rosas Juana
Medina Mendoza Ximena Ixchel
Morales Garcia Karla Gabriela


Dr. Imer Guillermo Herrera Olvera

Universidad Nacional Autónoma de México
Facultad de Estudios Superiores Zaragoza


Clínica 75 IMSS Estado de México /
UMF 75 Nezahualcoyotl
Médico cirujano

2. CÓDIGO
INFARTO

3. INTRODUCCIÓN
México es el país con la mayor
letalidad por infarto agudo al
miocardio reportada.
El 65% de los pacientes poseen altos
factores de riesgo: diabetes mellitus,
hipertensión y tabaquismo, por mencionar
algunos.
La optimización de tiempo u
"Hora dorada" es de vital
importancia.

4. OBJETIVOS
Garantizar el diagnóstico y tratamiento al paciente que
demanda atención de urgencias por infarto agudo al
miocardio.
Recibir tratamiento de reperfusión con angioplastía
primaria en los primeros 30 minutos posteriores a su
ingreso a urgencias.
Objetivo: tratamiento los primeros
90 minutos.

5. DEFINICIÓN
ES UN PROTOCOLO DE ACTUACIÓN QUE SE
ACTIVA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS UNA
VEZ QUE UN PACIENTE PRESENTA UN
INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO
OBJETIVO
REALIZACIÓN DE UN CATETERISMO CARDIACO

6. EPIDEMIOLOGÍA
Infarto al miocardio es la principal causa; ocasionó 177 mil
decesos en 2021.
En México, cerca de 220 mil personas fallecieron por
enfermedades cardiovasculares en 2021
177 mil fueron por infarto al miocardio
Gobierno de México. Comunicado: Infarto al miocardio. México: Secretaría de Salud; 2022. Consultado en
https://www.gob.mx/salud/prensa/490-cada-ano-220-mil-personas-fallecen-debido-a-enfermedades-del-corazon

7. PROMOCIÓN A LA SALUD - GABI
Medicina
Enfermería
Trabajo social
Nutrición y dietética Asistente médica Psicología

8. I C A T T
I - IDENTIFICACIÓN
C - CONFIRMACIÓN
A - ACTIVACIÓN
T - TRATAMIENTO
T - TRASLADO
T - RETORNO A
SU VIDA

9. IDENTIFICACIÓN CONFIRMACIÓN
¿QUIÉN PUEDE ESTAR
SUFRIENDO UN INFARTO?
EKG EN BÚSQUEDA DE
SUPRADESNIVEL DEL ST

10. ACTIVACIÓN
DEL SISTEMA REGIONAL
DE TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO DE
REPERFUSIÓN

11. A. ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS DE
URGENCIAS Y ADMISIÓN

12. Debe designarse mensualmente al personal responsable de la atención
inmediata del código infarto en los 3 turnos y fines de semana.

Responsables de triage:
a) Coordinador de Código Infarto.
b) Personal médico.
c) Personal de enfermería.

13. Contar con centros capaces de ofrecer
atención las 24 horas del día, 7 días a la
semana.

DEFINIR UN ÁREA PARA DIAGNÓSTICO
Y TRATAMIENTO
Contar con electrocardiógrafo de 12
derivaciones y carro rojo con insumos y
medicamentos necesarios

14. Personal de
traslado/CENTRACOM:

Permanece atento a las
instrucciones del coordinador
del código infarto para el
traslado de pacientes
Coordinador Código
infarto

Porta gafete o brazalete que
lo identifique como
coordinador.
-Supervisa funciones 24/7

15. Unidades con salas de
hemodinamia:


Verifica la disponibilidad de la
sala de hemodinamia en los
primeros 90 minutos activado
el código.
Responsable de UCI:


Garantiza la atención a pacientes
código infarto.
Gestiona que se envíe a piso de
hospitalización a pacientes
tratados exitosamente (24 a 48 hrs
posteriores).

16. Capacitación continua

Todo el personal participante
deberá tener dos cursos de
capacitación anual con un mínimo
de 10 horas cada uno.
1.Puerta-aguja <30 min.
2.Transfer <60 min.
3.Puerta-balón <90 min
4.Tiempo total de isquemia.
5.Complicaciones
6.Evaluación de costos.
Indicadores de
evaluación:

17. B. Diagnóstico del infarto agudo de
miocardio.

19. CARAS DEL CORAZÓN, ARTERIAS

20. Datos Clínicos
Dolor precordial, opresivo,
retroesternal, irradiación a
miembro superior izquierdo,
mayor a 20 min.
Forma atípica:
●Falta de aire (disnea)
●Sudor frío (diaforesis)
●Desmayo (síncope)

ECG es clave desde los
primeros 10 min.

21. Dx de IAM con Elevación del Segmento ST (CEST).
Datos clínicos.
Dolor precordial, >20 min Diaforesis
PalpitacionesVómito
FatigaDisnea
Síncope SOI: Epigastralgia, dolor
mandibular, cuello y hombro

22. Datos diagnósticos de IAM CEST. EKG
1) Nueva elevación del ST en dos
derivaciones contiguas:
≥ 0.1 mV (DI, DII, DIII, AVL, AVF, V4-V8).


En derivaciones precordiales:
≥ 0.15 mV en V2-3 en mujeres.
≥ 0.2 mV, en V2-3 en hombres > 40 años.
≥ 0.25 mV en V2-3 en hombres < 40 años.

23. Datos diagnósticos de IAM CEST. EKG
.

24. Datos diagnósticos de IAM CEST. EKG
2) BRIHH de presentación nueva.
3) BRDHH de presentación nueva, además se considera de mal pronóstico.
4) Nueva aparición de onda Q en dos derivaciones contiguas.

25. Datos diagnósticos de IAM CEST
IAM CEST y SEST

26. Biomarcadores cardiacos:
Preferentemente troponinas mayor al percentil 99 del
nivel normal. Pruebas rápidas en servicios de urgencias.
Se deben realizar al ingreso del paciente y
repetirse al menos cada 12 horas, los
primeros 3 días del infarto.

27. Biomarcadores de Necrosis Miocárdica
PROTEÍNA PRIMERA
DETECCIÓN
DURACIÓN
DETECCIÓN
SENSIBILIDAD ESPECIFICIDAD
MIOGLOBINA 1.5 - 2 HORAS 8 - 12 HORAS +++ +
CPK-MB 2 - 3 HORAS 1 - 2 DÍAS +++ +++
TROPONINA I 3 - 4 HORAS 7 - 10 DÍAS ++++ ++++
TROPONINA T 3 - 4 HORAS 7 - 14 DÍAS ++++ ++++
CPK 4 - 6 HORAS 2 - 3 DÍAS ++ ++
CPK : Creatinfosfocinasa ; MB : Fracción MB

28. Biomarcadores de necrosis miocárdica

29. Además de biomarcadores se recomienda:

●Biometría hemática completa
●Plaquetas
●Tiempos de coagulación
●Química sanguínea
●Electrolitos séricos
●Perfil de lípidos
●Exámen general de orina

30. C. Tratamiento de reperfusión y terapia
adjunta.

31. Medidas de rutina:
●Oxígeno suplementario 2 - 3 l / min, acceso
venoso y monitoreo electrocardiográfico
continuo
●Reposo absoluto las primeras 24 horas.
●Evitar Valsalva
●Se recomienda morfina IV en bolo de 2 a 4 mg,
repitiendo cada 15 minutos de ser necesario
hasta lograr analgesia.
●Uso de ansiolíticos (diazepam o clonazepam)

32. Indicaciones de Reperfusión con Terapia Fibrinolítica
• Inicio de síntomas < 12 horas con confirmación por ECG, sin contraindicación y sin
disponibilidad de una sala de Hemodinamia en los próximos 120 minutos.
• Presentación temprana (< 2 horas de síntomas) con infarto extenso, bajo riesgo de sangrado y
tiempo puerta-balón estimado ≥ 90 minutos.
• Uso de agentes específicos de fibrina (2ª y 3ª generación)

33. Contraindicaciones de la reperfusión con TF. ABSOLUTAS
Hemorragia de tubo digestivo en
último mes.
EVC isquémico, 6 meses previos.
neoplasias o malformaciones
arteriovenosas
cirugía vascular neurológica, aórtica o
intramedular en último mes
Punción en zonas no
compresibles en las
últimas 24 horas
(biopsia hepática,
punción lumbar)

34. Contraindicaciones de la reperfusión con TF. RELATIVAS.
RCP traumática o prolongada Embarazo o 1 semana post parto
Hipertensión refractaria:
> 180 - 110 mm Hg.
Enfermedad hepática avanzada Endocarditis infecciosa
Úlcera péptica activa.

35. Terapia adjunta para los pacientes mayores de 20 años
con IAMCEST
Antiagregantes plaquetarios: ASA (ácido
acetilsalicílico)
Dosis: Carga 150-300 mg vía oral.
Mantenimiento: 75-150 mg/día.
Acción: Inactiva de forma irreversible a la
enzima ciclooxigenasa suprimiendo la
producción de tromboxano A, elemento
esencial para la activación y agregación
plaquetaria.
Fibrinólisis e Intervención coronaria
percutánea primaria (ICPp)

36. Terapia adjunta para los pacientes mayores de 20 años
con IAMCEST
Inhibidor ADP: Clopidogrel
Acción: Tienopiridina, inhibidor del ADP
plaquetario (subunidad P2Y12). Este fármaco
se adiciona al tratamiento con ácido
acetilsalicílico en lo que se denomina doble
terapia antiagregante plaquetaria (DTAP o
DAPT).
Terapia Fibrinolítica (TF)
Carga 300 mg vía oral.
Mantenimiento: 75-150 mg/día vía oral >75 años:
se elimina dosis de carga y se administra sólo la
dosis de mantenimiento.

Intervención coronaria percutánea primaria (ICPp)
Carga: 600 mg vía oral.
Mantenimiento: 75 mg/día vía oral.

37. Terapia adjunta para los pacientes mayores de 20 años
con IAMCEST
Inhibidores de la ECA
Acción: Inhiben al sistema
renina-angiotensina aldosterona y limitan el
fenómeno de remodelación (dilatación)
cardiaca. Son especialmente útiles en
pacientes con IC, DM, o IAM de localización
anterior.
Captopril 6.25 – 50 mg cada 8 horas. Enalapril 2.5 – 20 mg cada 12 horas
Perindopril 2 – 4 mg cada 24 horas
Ramipril 2.5 – 109 mg cada 24 horas.

38. Terapia adjunta para los pacientes mayores de 20 años
con IAMCEST
ARAS 2:
Acción: Actúan bloqueando la unión de la
angiotensina II a los receptores AT1
impidiendo la vasoconstricción y la
producción de aldosterona
Valsartán 40 – 160 mg cada 12 horas.
Candesartán 4-32 mg cada 24 horas.
Olmesartán 20/40 mg cada 24 horas
Telmisartán 40/80 mg cada 24 horas.Irbesartán 150/300 mg cada 24 horas.

39. Terapia adjunta para los pacientes mayores de 20 años
con IAMCEST
Estatinas
Acción: Inhibidores de la 3- hidroxi-3-metil
glutarilcoenzima A reductasa. Agentes
hipolipemiantes que modulan y atenúan la
respuesta infamatoria y mejoran la función
endotelial (efectos pleiotrópicos)
Atorvastatin: 80 mg cada 24 horas.

40. ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS DE URGENCIA - XIME
Triage

41. URGENCIAS / ADMISIÓN

44. HEMODINAMIA

46. UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS

47. REHABILITACIÓN CARDIACA

48. REHABILITACIÓN CARDIACA
Conjunto de actividades llevadas a cabo por un equipo multidisciplinario con objeto de
optimizar la salud física y psíquica del paciente con cardiopatía, para facilitar su reintegración
familiar, laboral y social, posterior a un evento o procedimiento cardiovascular

49. REHABILITACIÓN CARDIACA

50. REHABILITACIÓN CARDIACA - GABI

51. REHABILITACIÓN CARDIACA - GABI

52. REHABILITACIÓN CARDIACA - GABI

53. REHABILITACIÓN CARDIACA - GABI

54. Equipo e insumos necesarios para Código Infarto
✓ Soluciones:
S. glucosada a 5% 100 ml, 250 ml y 500 ml
S. fisiológica a 0.9% 100 ml, 250 ml y 500 ml
S. glucosada a 50% 50 ml

✓ Medicamentos intravenosos:
Atropina.
Adrenalina.
Sedantes (midazolam, diazepam).
Opiáceos (morfina, nalbufina, buprenorfina)
Anestésico de acción corta (propofol)
Relajantes (vecuronio).
Inotrópicos (dopamina, dobutamina,
noradrenalina).

55. Equipo e insumos necesarios para Código Infarto


✓ Debe procurarse que tenga un marcapaso externo transcutáneo.
✓ Laringoscopio funcional con al menos dos hojas curvas y una recta del número 3 o 4.
✓ Cánulas de Guedel, al menos dos de cada número (3 y 4).
✓ Tanque de oxígeno
✓ Cánula de aspiración.
✓ Cánulas endotraqueales con globo, al menos dos de cada número (5, 6, 7, 8 y 9).
✓ Catéteres largos o centrales de tres vías.
✓ Sondas nasogástricas calibre 12 French (Fr), 14-18 Fr, 22-30 Fr y Foley calibres 14, 16, 18, 20, 22, al menos dos de cada número.
✓ Tabla para reanimación cardiopulmonar.
✓ Electrodo de marcapaso, al menos dos.
✓ Generador de marcapaso funcional y con pila.
✓ Guantes y equipo de intubación estériles.

56. CÓDIGO
CEREBRO

57. DEFINICIÓN
Es un programa que busca diagnosticar y
tratar enfermedades cerebrovasculares.

El objetivo es disminuir la discapacidad y
la muerte por este tipo de eventos.
Se busca mejorar el tiempo de respuesta ante
un evento cerebro vascular
Se prioriza el traslado y los cuidados del
paciente
Se brinda diagnóstico y tratamiento en
menos de una hora
IMSS. Protocolos de Atención integral. Enfermedades Cardiovasculares: Código Cerebro. México: Instituto Mexicano del Seguro Social; 2022

58. EPIDEMIOLOGÍA
En 2021, se registraron 118 casos de EVC por cada 100 mil
habitantes, lo que equivale a 170 mil nuevos pacientes al año.
En 2022, se registraron 36 mil 152 decesos por EVC
El 20% de los pacientes con EVC pueden fallecer en los
primeros 30 días.
El 70% de los pacientes con EVC quedarán con alguna
discapacidad.
En México, la enfermedad vascular cerebral (EVC) es la quinta causa
de muerte y la causa más común de ECV en adultos.
Gobierno de México. Comunicado: Enfermedad vascular cerebral. México: Secretaría de Salud; 2022. Consultado en
https://www.gob.mx/salud/prensa/490-cada-ano-220-mil-personas-fallecen-debido-a-enfermedades

59. CLASIFICACIÓN DE EVC

60. EVC HEMORRAGICO

61. IMSS. Protocolos de Atención integral. Enfermedades Cardiovasculares: Código Cerebro. México: Instituto Mexicano del Seguro Social; 2022
CLASIFICACIÓN DE INFARTO CEREBRAL

62. CLASIFICACIÓN DE INFARTO CEREBRAL

63. CUADRO CLÍNICO
IC
Aparición súbita del déficit
neurológico focal:
●alteraciones del lenguaje,
campo visual, debilidad
hemicorporal y pérdida de la
sensibilidad.
HIC
●cefalea
●náusea
●vómito
●Crisis convulsivas 5–15% de las HIC
supratentoriales
HSA
●cefalea severa de inicio
súbito,
●náusea
●vómito
●fotofobia
●alteración de la conciencia.

64. ESTRATIFICACIÓN DE RIESGO PARA EVC

65. PROMOCIÓN A LA SALUD
Medicina
Enfermería
Trabajo social
Nutrición y dietética Asistente médica Psicología
IMSS. Protocolos de Atención integral. Enfermedades Cardiovasculares: Código Cerebro. México: Instituto Mexicano del Seguro Social; 2022

66. ADMISIÓN CONTINUA / ATENCIÓN MÉDICA CONTINUA
TERCER NIVEL

Realizar TEV en pacientes
seleccionados, dar manejo
neurocrítico de px con EVC
que lo requieran

PRIMER NIVEL

Promoción de la salud
(prescripción social)
SEGUNDO NIVEL
Formar centros primarios de atención integral para el tratamiento con TF intravenosa

Organizar redes de
atención en los tres
niveles para ofrecer
un tratamiento
integral
IMSS. Protocolos de Atención integral. Enfermedades Cardiovasculares: Código Cerebro. México: Instituto Mexicano del Seguro Social; 2022

67. IMSS. Protocolos de Atención integral. Enfermedades Cardiovasculares: Código Cerebro. México: Instituto Mexicano del Seguro Social; 2022

68. IMSS. Protocolos de Atención integral. Enfermedades Cardiovasculares: Código Cerebro. México: Instituto Mexicano del Seguro Social; 2022

69. Los integrantes de la red de Código Cerebro tendrán capacitación al menos 2 veces por año durante 20
horas, además de evaluar los resultados obtenidos semestralmente con las unidades participantes en
cada red de atención, para identificar las oportunidades de mejora y las estrategias necesarias para la
optimización del protocolo; para lo cual es imprescindible llenar adecuadamente los indicadores
definidos en la sección correspondiente.
IMSS. Protocolos de Atención integral. Enfermedades Cardiovasculares: Código Cerebro. México: Instituto Mexicano del Seguro Social; 2022

70. Triage
IMSS. Protocolos de Atención integral. Enfermedades Cardiovasculares: Código Cerebro. México: Instituto Mexicano del Seguro Social; 2022

71. T
r
i
a
g
e
Sensibilidad 66 %
Especificidad 87%
Dx EVC
1 signo = 72 %
3 signos = 89%
IMSS. Protocolos de Atención integral. Enfermedades Cardiovasculares: Código Cerebro. México: Instituto Mexicano del Seguro Social; 2022

72. Triage
IMSS. Protocolos de Atención integral. Enfermedades Cardiovasculares: Código Cerebro. México: Instituto Mexicano del Seguro Social; 2022

73. Triage
IMSS. Protocolos de Atención integral. Enfermedades Cardiovasculares: Código Cerebro. México: Instituto Mexicano del Seguro Social; 2022

74. Triage
IMSS. Protocolos de Atención integral. Enfermedades Cardiovasculares: Código Cerebro. México: Instituto Mexicano del Seguro Social; 2022

75. Urgencias/Admisión/Atención Médica Continua
IMSS. Protocolos de Atención integral. Enfermedades Cardiovasculares: Código Cerebro. México: Instituto Mexicano del Seguro Social; 2022

76. Urgencias/Admisión/Atención Médica Continua
IMSS. Protocolos de Atención integral. Enfermedades Cardiovasculares: Código Cerebro. México: Instituto Mexicano del Seguro Social; 2022

77. Urgencias/Admisión/Atención Médica Continua
IMSS. Protocolos de Atención integral. Enfermedades Cardiovasculares: Código Cerebro. México: Instituto Mexicano del Seguro Social; 2022

78. Urgencias/Admisión/Atención Médica Continua
IMSS. Protocolos de Atención integral. Enfermedades Cardiovasculares: Código Cerebro. México: Instituto Mexicano del Seguro Social; 2022

79. Urgencias/Admisión/Atención Médica Continua
IMSS. Protocolos de Atención integral. Enfermedades Cardiovasculares: Código Cerebro. México: Instituto Mexicano del Seguro Social; 2022

80. Urgencias/Admisión/Atención Médica Continua
IMSS. Protocolos de Atención integral. Enfermedades Cardiovasculares: Código Cerebro. México: Instituto Mexicano del Seguro Social; 2022

81. Urgencias/Admisión/Atención Médica Continua
Diagnóstico
Por la importancia del tiempo de inicio de síntomas se recomienda lo siguiente:
●Si el tiempo en que empezaron los síntomas no está claro, empezar a contar desde la última vez en que
observaron al paciente normal.
●Si el paciente despertó con los signos o síntomas, se empieza a contar desde la hora a que se fue a dormir.
●Si los síntomas son intermitentes, se empieza a contar desde la última vez que empezaron.



Factores de riesgo (tabaquismo, HAS, DM,
cardiopatía)
Tratamientos actuales (anticoagulantes o
antiagregantes)
Antecedentes (Tx o Cx, sangrado gastrointestinal o
urinario recientes o activos que contraindiquen TF)





IMSS. Protocolos de Atención integral. Enfermedades Cardiovasculares: Código Cerebro. México: Instituto Mexicano del Seguro Social; 2022

82. Urgencias/Admisión/Atención Médica Continua
Diagnóstico




IMSS. Protocolos de Atención integral. Enfermedades Cardiovasculares: Código Cerebro. México: Instituto Mexicano del Seguro Social; 2022

83. Urgencias/Admisión/Atención Médica Continua
Diagnóstico




IMSS. Protocolos de Atención integral. Enfermedades Cardiovasculares: Código Cerebro. México: Instituto Mexicano del Seguro Social; 2022

84. Tratamiento con TF en pacientes con Infarto Cerebral (IC)
●El fármaco aprobado, utilizado y
disponible en el instituto para TF
es Alteplasa
IMSS. Protocolos de Atención integral. Enfermedades Cardiovasculares: Código Cerebro. México: Instituto Mexicano del Seguro Social; 2022

85. Consideraciones
●El tiempo puerta-aguja debe ser menor a 60
minutos (cada minuto optimizado se
correlaciona con menor discapacidad residual).
●Los resultados de estudios de laboratorio o
estudios especiales no deben retrasar el inicio
del tratamiento.
●En pacientes con antecedente de tratamiento
con anticoagulantes orales, sospecha de
trombocitopenia o trastorno de la coagulación,
se debe realizar previamente biometría
hemática para cuenta plaquetaria o tiempos
de coagulación, según sea el caso.
IMSS. Protocolos de Atención integral. Enfermedades Cardiovasculares: Código Cerebro. México: Instituto Mexicano del Seguro Social; 2022

86. El paciente debe permanecer bajo vigilancia estrecha
durante las primeras 24 horas de inicio de TF
●Monitoreo de PA cada 15 minutos durante la
primera hora y posteriormente cada 30
minutos durante las siguientes 5 horas,
posteriormente, la frecuencia es horaria
durante 24 horas.

En caso de PAS > 180 o PAD > 105 mmHg aumentar
la frecuencia de monitoreo y administrar
antihipertensivos parenterales
IMSS. Protocolos de Atención integral. Enfermedades Cardiovasculares: Código Cerebro. México: Instituto Mexicano del Seguro Social; 2022

87. UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
IMSS. Protocolos de Atención integral. Enfermedades Cardiovasculares: Código Cerebro. México: Instituto Mexicano del Seguro Social; 2022

88. UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
IMSS. Protocolos de Atención integral. Enfermedades Cardiovasculares: Código Cerebro. México: Instituto Mexicano del Seguro Social; 2022

89. UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
IMSS. Protocolos de Atención integral. Enfermedades Cardiovasculares: Código Cerebro. México: Instituto Mexicano del Seguro Social; 2022

90. UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
IMSS. Protocolos de Atención integral. Enfermedades Cardiovasculares: Código Cerebro. México: Instituto Mexicano del Seguro Social; 2022

91. UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
IMSS. Protocolos de Atención integral. Enfermedades Cardiovasculares: Código Cerebro. México: Instituto Mexicano del Seguro Social; 2022

92. UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
IMSS. Protocolos de Atención integral. Enfermedades Cardiovasculares: Código Cerebro. México: Instituto Mexicano del Seguro Social; 2022

93. IMSS. Protocolos de Atención integral. Enfermedades Cardiovasculares: Código Cerebro. México: Instituto Mexicano del Seguro Social; 2022

94. IMSS. Protocolos de Atención integral. Enfermedades Cardiovasculares: Código Cerebro. México: Instituto Mexicano del Seguro Social; 2022

96. HOSPITALIZACIÓN
IMSS. Protocolos de Atención integral. Enfermedades Cardiovasculares: Código Cerebro. México: Instituto Mexicano del Seguro Social; 2022

97. SEGUIMIENTO
SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN
Capacitación
20 Hrs al año
Medicina (Medicina Interna o
Neurología)
Recibe a los pacientes
referidos del primer nivel
Medidas de prevención secundaria y
seguimiento integral
Realiza tamizaje para
aterosclerosis
Deriva a Tercer Nivel
Prescribe los medicamentos sustantivos y de
transcripción
IMSS. Protocolos de Atención integral. Enfermedades Cardiovasculares: Código Cerebro. México: Instituto Mexicano del Seguro Social; 2022

98. Vigila la adherencia
al tratamiento
Deriva a los especialistas Deriva al paciente a otros servicios
Vigila el cumplimiento del
programa de rehabilitación
Solicita TAC de cráneo de
control a los 6 meses
Solicita ecocardiograma anual
IMSS. Protocolos de Atención integral. Enfermedades Cardiovasculares: Código Cerebro. México: Instituto Mexicano del Seguro Social; 2022

99. Deriva al servicio de Medicina Física y
Rehabilitación
Reconoce los signos y síntomas ante un
nuevo EVC y deriva a Urgencias de la
Unidad de referencia para el
diagnóstico y tratamiento oportuno
IMSS. Protocolos de Atención integral. Enfermedades Cardiovasculares: Código Cerebro. México: Instituto Mexicano del Seguro Social; 2022

100. ALGORITMO EVC ISQUEMICO
IMSS. Protocolos de Atención integral. Enfermedades Cardiovasculares: Código Cerebro. México: Instituto Mexicano del Seguro Social; 2022

101. ALGORITMO EVC ISQUEMICO
IMSS. Protocolos de Atención integral. Enfermedades Cardiovasculares: Código Cerebro. México: Instituto Mexicano del Seguro Social; 2022

102. ALGORITMO EVC ISQUEMICO
IMSS. Protocolos de Atención integral. Enfermedades Cardiovasculares: Código Cerebro. México: Instituto Mexicano del Seguro Social; 2022

103. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
●Gobierno de México. Comunicado: Infarto al miocardio. México: Secretaría de Salud; 2022. Consultado en
https://www.gob.mx/salud/prensa/490-cada-ano-220-mil-personas-fallecen-debido-a-enfermedades-del-corazon
●IMSS. Protocolos de Atención integral. Enfermedades Cardiovasculares: Código Cerebro. México: Instituto Mexicano del Seguro Social;
2022