Codigo mega

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1. CODIGO MEGA
Ricardo Navarro V
ANESTESIOLOGO
MIEMBRO DEL COMITÉ NACIONAL DE REANIMACION DE
LA SCARE
SOCIEDAD COLOMBIANA DE ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN - SCARE

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4. La cadena de supervivencia
Figura 1. Cadena de supervivencia. Tomado de: AHA Guidelines For Management of cardiopulmonary
resuscitation (CPR) and emergency cardiovascular care (ECC).
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5. CODIGO MEGACODIGO MEGA
¿Qué es?
Kaye W. Use of Mega Code to evaluate team leader perfomance during
advanced cardiac life support Crit Care Med. 1986 14:(2): 99
Es un paro cardíaco simulado durante el cual los
estudiantes practican como miembros de un grupo y
aprenden a integrar el conocimiento y las habilidades de
un soporte vital cardíaco avanzado (ACLS)
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6. CADENA DE SUPERVIVENCIA
1. AVISO TEMPRANO
2. RCP TEMPRANA
3. DESFIBRILACION TEMPRANA
4. SOPORTE AVANZADO TEMPRANO
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8. REANIMACION
CARDIOPULMONAR BASICA
•A
•B
•C
•D
VIA AEREA
BUENA VENTILACION
CIRCULACION
DESFIBRILACION
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9. REANIMACION
CARDIOPULMONAR
AVANZADA
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10. RCCP AVANZADA
•A: VÍA AÉREA
•B: VENTILACIÓN ADECUADA
•C: CIRCULACIÓN
•D: DIAGNÓSTICOS
DIFERENCIALES
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11. CODIGO MEGACODIGO MEGA
CARACTERISTICAS
Mecanismo reconoce un evento
Activación rápida
Inclusión en un protocolo de reanimación
Brindado las 24 horas
Personal entrenado
Funciones preestablecidas
Agilizan la atención
Mejoran la calidad (43%/14,5%)
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12. •MEDICO LIDER
•MEDICO- VIA AEREA
•MD, ENFERMERA JEFE- SOPORTE BASICO Y
AVANZADO
•ENFERMERA AUXILIAR VIA VENOSA Y
REGISTRO
•TERAPEUTA RESPIRATORIA
CONSTITUCIÓN
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13. REQUISITOS DEL GRUPO PARA CADA
TURNO
TODOS LOS MIEMBROS ENTRENADOS EN RCCP AVANZADA
AL ACTIVARSE EL CODIGO: SITIO EXACTO- LLEGADA EN
MENOS DE 3 MIN
CODIGO TERMINA AL TERMINAR LAS MANIOBRAS
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14. DECALOGO
•EVALUAR EL PACIENTE, NO EL MONITOR
•BUSCAR LAS CAUSAS
•ATENDER SITUACIONES ESPECIALES
•CONTROLAR EL PULSO
•INTUBAR, COMPRESIONES CARDIACAS,
DESFIBRILAR
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15. DECALOGO
•MANEJO EXPECTANTE DE LAS ARRITMIAS DE
SALIDA
•BUSCAR LA FIBRILACION VENTRICULAR
• NO USAR LIDOCAINA EN EL BLOQUEO AV DE III
GRADO Y ESCAPE VENTRICULAR
•CUIDADOS POSTREANIMACION
•LIDERAR CON CLARIDAD Y RESPONSABILIDAD
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16. COORDINADOR
•Debe ser decidido y sereno
•Debe comunicar sus observaciones
•Solicitar Sugerencias
•Mantener la Sala de Reanimación tranquila
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17. MIEMBROS DEL EQUIPO
•Informar signos vitales regularmente.
•Informar cuando se completan procedimientos y
medicamentos.
•Solicitar aclaración de cualquier orden.
•Brindar información de Evaluación primaria y
secundaria.
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18. ERRORES :
VIA IV
•SOLUCION INADECUADA
•NO RETIRAR EL TORNIQUETE
•NO LEVANTAR EL BRAZO
•NI LAVAR LA DROGA ADMINISTRADA
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19. ERRORES CODIGO MEGA
•VIA AEREA
•OLVIDAR INTUBAR
•OBSESION POR INTUBAR
•NO REVISAR LA INTUBACION
•NO DESCONECTAR EL AMBU EN LA
DESFIBRILACION
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20. ERRORES
•COMPRESIONES CARDIACAS
•NO COORDINAR CON LA VENTILACION
•OBSTRUIR LA VISUALIZACION DEL MONITOR
•MALA COLOCACION DE LAS MANOS
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21. •MONITOR
• NO HACER MONITORIA SOLO CON PALAS
•NO CAMBIAR AL MONITOREO CON ELECTRODOS
•NO ASEGURAR EL GRUPO MEGA EN LA
DESFIBRILACION
ERRORES
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22. •LIDER
•NO ACTIVAR EL CODIGO AZUL
•NO REALIZAR ABCD SECUNDARIO
•TRATAR EL MONITOR
•BLOQUEAR EL PROCESO DE REANIMACION
•NO REALIZAR EL EMPALME
ERRORES
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24. ANALISIS CRITICO
•REUNIÓN DEL EQUIPO DESPUÉS DEL
EPISODIO
•DISCUSIÓN DEL PROTOCOLO SEGUIDO
•ANÁLISIS DE LAS DECISIONES LLEVADAS A
CABO
•RECOMENDACIONES PARA FUTUROS CASOS
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25. ALGORITMO UNIVERSAL DEL SOPORTE
VITAL AVANZADO
Paro cardíaco
SVB
Monitoría con desfibrilador
Evaluar ritmo
REVISAR PULSOS
Durante la RCCP si no hay ritmo:
•Revise: electrodos/Posición paleta/Contacto
•Verifique intubación traqueal y Acceso intravenoso
•Comience epinefrina 1 mg cada 3-5’ ó Vasopresina 40 U. E.V. 1 sola dosis
•Corrija las causas reversibles
•Considere: Soluciones amortiguadoras, antiarrítmicos, atropina y marcapasos
Causas potencialmente reversibles
•Hipoxia
•Hipovolemia
•Hiper / Hipokalemia , Hidrogeniones
•Hipotermia – Hipo/Hiperglicemia
•Neumotórax a Tensión
•Taponamiento cardíaco – Tromb. Coronaria
•Toxicidad por fármacos
•Tromboembolia / Trauma
FV / TV
Desfibrilación
RCCP 2
minutos
No FV / TV
RCCP hasta
2 minutos
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26. AESP - ASISTOLIAAESP - ASISTOLIA
Hipovolemia
Hipoxia
H
+
acidosis
Hipercalemia
Hipoglicemia
Hipotermia
Trauma
Taponamiento
Tensión
neumotórax
TEP
Tóxicos
Trombosis
coronaria
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27. Protocolo
FV y TV sin pulso
DESFIBRILACION TEMPRANADESFIBRILACION TEMPRANA
RCCP Básica
Monitor
FV o TV sin pulso
200J / 360 J
Intubar / Vía endovenosa
Si persiste
Vasopresina 40 U. E.V. Dosis única
Epinefrina 1 mg C/ 3-5’
5-10 min.
200J/360 J C/ 2
min
Si persiste
Considere Antiarrítmicos
•Aminodarona II b
•Lidocaina II b
•Magnesio si hay hipomagnesemia
•Procainamida II b
•Considere Buffers si están
indicados
Recuperación
Ritmo efectivo
Asistolia AESP
No Protocolo
adecuado
No
SVB
RCCP Básico
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