CODIGO ROJO Ginecóloga y obstetricia III

Ginecólogia

1. PRESENTADO POR: CAMPOS MEDRANO JENNY PATRICIA

2. HEMORRAGIA OBSTETRICA Principal causa de muerte materna en El Salvador (50% en 2023). • Definición : pérdida sanguínea >500 ml (parto vaginal) o >1000 ml (cesárea). • Puede amenazar la vida independientemente de la cantidad si hay inestabilidad hemodinámica.

3. Factores de riesgo para que se presente hemorragIA POSPARTO

4. CAUSAS la nemotecnia de cuatro “T”

5. PREVENCION

6. DIAGNOSTICO • Pérdida sanguínea estimada >500 ml vaginal o >1000 ml cesárea. • Signos de hipovolemia: taquicardia >110 lpm , taquipnea >24 rpm, oliguria <0.5 ml/kg/h, PAS <90 mmHg , SatO ₂ <95%. Alteración del estado de conciencia (inquietud, agitación, tendencia al sueño, sopor). • Índice de choque ≥0.9. • Alteraciones de laboratorio: Hb baja, plaquetopenia menor a 100,000/ uL , INR >1.5, fibrinógeno <200 mg/dl.

7. Determinar la causas

8. Medidas para detener el sangrado 1️⃣ Reposición hídrica: canalizar 2 venas, solución Hartmann, bolos de 500 ml. 2️⃣ Hemoderivados: transfusión masiva 1:1:1 (GR, plasma, plaquetas). 3️⃣ Uterotónicos: oxitocina, metilergonovina , misoprostol, carbetocina. 4️⃣ Ácido tranexámico: administrar en todos los casos. Dosis 1 g EV pasar en 10 min 5️⃣ Medidas de contención: compresión bimanual, técnica Zea, balón intrauterino. 6️⃣ Manejo quirúrgico: sutura B-Lynch, Hayman , ligadura de vasos, histerectomía. 7️⃣ Posterior al control: monitoreo 2 h, uterotónicos 24 h, tromboprofilaxis a las 6 h. pinzamiento de las arterias uterinas por vía vaginal Se introduce un puño en la vagina de la mujer para movilizar el cuello uterino en dirección cefálica mientras con la otra mano el operador eleva el fondo uterino hacia el pubis, de forma tal que las arterias uterinas se “doblen”, reduciendo significativamente el flujo

9. CODIGO ROJO El personal de salud de los establecimientos del SNIS después de realizar el diagnóstico de HPP con los parámetros ya descritos, debe activar “Código rojo” inmediatamente y realizar las siguientes acciones: a) Brindar asistencia a la mujer. b) Activar un equipo de al menos tres recursos El equipo estará conformado en cada establecimiento de salud por los siguientes profesionales con diferentes roles : a) Médico (coordinador). b) Anestesiólogo o anestesista u otro médico según disponibilidad (asistente 1). c) Enfermera 1 y 2, según capacidad instalada (asistente 2)

10. Activación del código rojo (minuto) Activación en establecimientos del Primer Nivel de atención. Activación en establecimientos de Segundo y Tercer Nivel de Atención del SNIS: La activación del código rojo puede ocurrir en el servicio de emergencia, hospitalización, quirófano, sala de partos, recuperación o cualquier otro servicio en donde se encuentre toda mujer embarazada o posparto, por lo tanto, la activación se hará por sistema de parlantes del establecimiento de salud, a través de la frase: “código rojo ” e indicando el lugar del evento

11. Gracias.